Припікання передбачає спалювання тканини за допомогою провідника, нагрітого електричним струмом, або за допомогою хімічної речовини. Тоді мета полягає в тому, щоб знищити хвору тканину або зупинити кровотечу. Етимологічно термін походить від лат застережливий, що означає припікання, і утворилося від латинського дієслова Буду припікати означає «обпалити гарячою праскою».

Конкретно, це руйнування тканини дає можливість видалити пошкодження, а також зупинити кровотечу або регресувати рясне розростання рубця. Найчастіше припікання проводиться на шкірі або на слизовій оболонці. Старі електричні прилади, такі як гальванокаутер або термокаутер, стрижень, який розжарюють, щоб забезпечити інтенсивне нагрівання, сьогодні більше не використовуються.

Історично припікання застосовувалося з Середньовіччя. Таким чином, Альбукассіс (936-1013), арабський хірург з Іспанії, який також був великим майстром іспано-арабської хірургії того часу, створив багато інновацій у медицині. Серед них: гемостаз шляхом пальцевої компресії та припікання білим залізом. Згодом, у XVI ст^e століття хірург Амбруаз Паре (1509-1590) відзначився на полях битв, внісши багато нововведень у лікування ран. Таким чином, він винайшов перев'язку артерій замість припікання червоним залізом. Фактично, він, який був винахідником багатьох інструментів і якого часто вважають батьком сучасної хірургії, брав участь у вдосконаленні та поширенні нового типу техніки припікання, у той час, коли припікали червоним залізом або киплячою олією, ризик вбити поранених.

Припікання застосовують в основному в тому випадку, коли необхідно зупинити кровотечу, і зокрема носову кровотечу (носова кровотеча), або для лікування ракових захворювань. У деяких випадках він також показаний для покращення дихання через ніс.

• Кровотечі з носа: lНосова кровотеча, яка також називається носовою кровотечею, може бути помірною або сильною, а її наслідки можуть варіюватися від незначного розладу до потенційно небезпечної для життя кровотечі. Особливо у випадках сильної або повторної кровотечі лікарі іноді можуть вдатися до припікання. Таким чином, опікуни потім закривають джерело кровотечі за допомогою хімічного агента, дуже часто нітрату срібла, або проводять припікання за допомогою нагрівання електричним струмом. Цей другий метод також називається електрокаутерією і означає, що припікання тканин здійснюється за допомогою провідника, нагрітого електричним струмом;
• Лікування раку: електрокаутер, який використовує електричний струм високої частоти для руйнування клітин або тканин, можна використовувати при раку, щоб зупинити кровотечу з кровоносних судин пухлини або видалити частини ракової пухлини. Наприклад, електрокаутер використовується при раку легенів, оскільки він видаляє частини цієї пухлини, розташовані поблизу кровоносної судини;
• Дихайте краще носом: припікання носових раковин спрямоване на поліпшення дихання через ніс. Таким чином, ніс містить носові раковини, які є кістками, покритими м’якою тканиною. Коли слизові оболонки носових раковин занадто набряклі через кров, що проходить всередину, ці слизові оболонки погано пропускають повітря: тому вони заважають хворому добре дихати через ніс. Втручання, яке тут також буде припіканням, стоншить ці слизові оболонки, покращить дихання.

Припікання, яке проводиться для лікування носової кровотечі, є відносно доброякісним жестом, насправді це не операція. Це припікання проводиться під місцевою контактною анестезією. Для цього необхідний ватний тампон, який змочують анестетиком перед тим, як потримати кілька хвилин у ніздрі, а потім витягти.

Потім інструмент, який сам виконує припікання, прикладається на кілька секунд до місця коагуляції. Таке припікання можна виконати за допомогою хімічних речовин, таких як нітрат срібла або хромова кислота: ця техніка, яка зазвичай передбачає використання палички з нітратом срібла, дозволяє побачити кровоносну судину всередині носа, яка схильна до розриву. Це припікання також можна проводити за допомогою електричного пінцета: це вже електрокоагуляція.

Всі ЛОР (оториноларингологи), швидше за все, будуть виконувати цей вид припікання. Зробити це можна або в їх кабінеті, або в ЛОР-відділенні в умовах стаціонару. Жест можна застосувати до дітей, особливо якщо вони спокійні: таким чином, припікання носа нітратом срібла під місцевою анестезією можливо з чотирьох-п'яти років. Цей метод закриття, представлений припіканням, іноді може бути болючим, незважаючи на місцеву анестезію.

Інші типи припікання включають рак, і в цьому випадку втручання буде спрямоване на знищення аномальної тканини або ракових клітин за допомогою джерела тепла, електричного струму або хімічного продукту. Крім того, практикується припікання носових раковин, маленьких кісточок, розташованих всередині носа: тут мета полягатиме в тому, щоб пацієнт міг краще дихати.

Щоб підготуватися до процедури припікання, якщо ви зазвичай її приймаєте, вам доведеться, зокрема, за кілька днів до операції припинити прийом ліків, які мають на меті зробити кров більш рідкою, таких як, наприклад:

• антикоагулянти;
• протизапальні засоби;
• антитромбоцитарні препарати.

Курцям також буде краще кинути палити до і після операції, так як це підвищує ризик інфікування після операції, а головне, уповільнює загоєння, особливо у випадку припікання корнетиків.

Припікання для лікування носової кровотечі зазвичай дає задовільні результати. Це дозволить видалити частину кровоносних судин, які викликають кровотечу.

Припікання для лікування раку призводить до руйнування ракових клітин або аномальної тканини.

Що стосується припікання носових раковин, яке полягає в «пропалюванні» теплом кровоносних судин, що проходять через слизові оболонки, то це призводить до зменшення набряку слизових оболонок кров’ю. Зменшуючи розмір цих слизових оболонок, операція дозволить звільнити місце для проходження повітря. Дихання пацієнта дійсно покращиться.

Існують ризики з точки зору припікання при лікуванні носової кровотечі, коли ці процедури часто повторюються: у довгостроковій перспективі може статися перфорація носової перегородки. Однак ця неприємність не викликає особливих ускладнень, воно просто може бути причиною невеликих кривавих кірочок в носі.

Що стосується припікання носових раковин, ризики невеликі, однак досить рідко може виникнути інфекція на місці втручання, також у рідкісних випадках це може спровокувати кровотечу або скупчення крові під слизовою оболонкою, що буде викликати гематому.

Нарешті, у наукових дослідженнях було показано, що метод електрокоагуляції викликає більше запалення та некрозу, ніж операція скальпелем, наприклад у випадку лапаротомії. І справді, припікання насправді збільшує ризик інфікування порівняно з іншими хірургічними методами.

Гіпотеза, висунута групою дослідників (Пітер Собалле та його команда), полягає в тому, що для інфікування ран, спричинених електроприпіканням, потрібна менша кількість бактерій, ніж для інфікування ран, спричинених скальпелем.