зміст
Рак сигмовидної кишки може виникнути в будь-якому віці. Але в 60% випадків його виявляють у літніх пацієнтів близько 50 років. У цьому випадку частіше хворіють чоловіки.
Сигмовидна кишка розташована над прямою кишкою з лівого боку живота. Має S-подібну форму. Саме через це харчовий комок, просуваючись по кишечнику, довше затримується в цій області. Збільшується час впливу продуктів переробки їжі на слизову оболонку органу. Це збільшує ймовірність розвитку раку.
Що таке рак сигмовидної кишки
Рак сигмовидної кишки є онкологічним захворюванням. У 95% випадків новоутворення виявляється аденокарциномою. Зазвичай пухлина утворюється в самому верхньому шарі кишечника – слизовій оболонці.
За статистикою, найчастіше цей вид раку виявляється вже на останніх стадіях. Захворювання важко помітити на ранніх стадіях, часто воно взагалі не дає про себе знати. Важливо бути максимально уважним до всіх підозрілих симптомів, так як на останніх стадіях рак сигмовидної кишки не піддається лікуванню. Хворий лише знімає симптоми.
Неякісні продукти і нездорове харчування негативно впливають на роботу кишечника. Нерідко неправильне харчування викликає запори - застій калу, зниження перистальтики кишечника.
Причини раку сигмовидної кишки
Рак сигмовидної кишки провокується низкою причин. До такого захворювання може привести сукупність багатьох факторів.
Велику роль відіграє генетична схильність. Якщо хтось із родичів вже хворів на рак кишечника, ймовірність захворіти буде вище. Існує також схильність до утворення поліпів – доброякісних утворень. Але з часом вони можуть переходити в злоякісну форму.
Це провокує захворювання і постійні запальні процеси в кишечнику – коліт, хвороба Крона та інші патології.
З віком підвищується ризик раку сигмовидної кишки. Але причиною тому не роки, а зміна способу життя людини: малорухливість, ожиріння, частий прийом ліків.
Для всіх людей буде небезпечним надмірне захоплення канцерогенними продуктами, м'ясом і швидкими вуглеводами. Рак викликається алкоголем і курінням.
Постійна інтоксикація організму продуктами розпаду, вплив токсинів на слизову оболонку кишечника призводить до нетипового розростання епітелію. Розростання епітелію є сигналом того, що почав утворюватися поліп. Цей стан вважається передраковим і без спостереження і лікування поліп може переродитися.
У сигмовидній кишці кровотік сповільнюється. Це також уповільнює ріст пухлин, тому вони можуть розвиватися тривалий час. Стінка очеревини не дозволяє помітити хоч якісь зовнішні ознаки росту пухлини. Все це, плюс часта відсутність симптомів, ускладнює діагностику раку сигмовидної кишки.
Стадії раку сигмовидної кишки
Рак ділиться на стадії в залежності від занедбаності захворювання. З кожною стадією зменшується шанс пацієнта вижити і продовжити життя після лікування хоча б на 5 років.
Стадія 0. Його ще називають «рак in situ» – на місці. Це сама рання стадія захворювання. У цей момент патологічний процес відбувається тільки в слизовій оболонці кишечника.
Стадія 1. У слизовій оболонці вже є пухлинний ріст, але за її межі він не виходить. Імовірність одужання на цій стадії дуже висока – у 96 – 99% випадків.
Стадія 2. Він ділиться на два типи в залежності від того, як росте пухлина.
- тип II-A – уражені тканини поширюються в просвіт кишки, перекриваючи його майже наполовину, виживаність близько 95%;
- тип II-B – пухлина заглиблюється в тканину стінки травного тракту, але метастатичні клітини не поширюються, відсоток виживання при цьому типі нижче.
Стадія 3. Саме на цій стадії можуть з’явитися метастази. 3 стадія також ділиться на підтипи.
- тип III-A – пухлина поширюється в просвіт кишки, метастази відсутні, але пухлина настільки об’ємна, що закупорює майже весь просвіт кишки, позитивний прогноз відзначається у 58 – 60% хворих;
- III-B тип – пухлина проникає крізь стінки кишки, спостерігаються поодинокі метастази в лімфовузли, знижується також виживаність – лише 40 – 45% випадків.
Стадія 4. На останній стадії метастази поширюються у віддалені органи і лімфатичні вузли. Пухлина при цьому заглиблюється в тканини органів, розташованих поруч – найчастіше в печінку. На цьому етапі важко допомогти хворим; тільки 8-10% пацієнтів можуть одужати.
На цій стадії також існує поділ на підвиди, так як пухлина вражає різні області.
- підтип 4А – пухлина проростає через усі шари кишечника, є хоча б 1 віддалений метастаз (наприклад, в легені), при цьому сусідні органи можуть бути зовсім не уражені пухлиною;
- підтип 4В – пухлина повністю або частково проростає стінку кишки, є як мінімум 1 метастаз у віддалені органи або кілька у лімфатичні вузли, можуть бути або не бути метастази в сусідні органи;
- підтип 4C – пухлина повністю проросла крізь кишкову стінку. Є метастази в сусідні органи, пухлина може поширюватися на віддалені відділи очеревини, віддалених метастазів може не бути.
Симптоми раку сигмовидної кишки
На початкових стадіях симптоми можуть бути зовсім відсутні, і в цьому полягає небезпека захворювання. Ті симптоми, що з'являються, часто плутають з іншими захворюваннями або взагалі не звертаються до лікаря.
Рак сигмовидної кишки може проявлятися метеоризмом, відрижкою, бурчанням у животі. Діарея і запор часто чергуються. У калі можуть з’явитися згустки слизу і крові – багато хто плутає це з гемороєм. При розвитку пухлини турбують болі в животі, дискомфорт під час спорожнення кишечника, відчуття неповного спорожнення кишечника.
На пізніх стадіях хвороби з’являються загальні симптоми: втомлюваність, часта нудота, підвищення температури тіла, головний біль. Людина втрачає вагу, втрачає апетит. Шкіра стає сіруватою або жовтуватою, блідою. Печінка може бути збільшена, а гемоглобін у крові знижений.
Лікування раку сигмовидної кишки
Лікування такого захворювання завжди комплексне – одним методом не обійтися, навіть найкращим. Терапія включатиме хірургічне втручання, променеву та хіміотерапію.
Важлива роль відводиться хірургічному лікуванню. Якщо пухлина невелика і її контури чіткі, уражену тканину можна видалити. Частково необхідно вирізати частину ураженої кишки, а також лімфатичні вузли. Якщо пухлина «проста» — невелика і малозлоякісна, її можна видалити щадним методом. Через невеликі проколи вводять ендоскоп, що дозволяє уникнути операції на черевній порожнині.
При лікуванні раку останньої стадії в запущених випадках повне видалення сигмовидної кишки неминуче. Для виведення калу і газів встановлюють колостому, іноді довічну, так як вивести продукти переробки їжі звичайним способом неможливо.
Діагностика
Обстеження повинно бути ретельним, сплутати рак з іншими, менш небезпечними захворюваннями, вкрай небезпечно.
При наявності скарг лікар може провести пальцеве дослідження прямої кишки. Далі призначається ендоскопічне дослідження: колоноскопія, ректороманоскопія. Процедури болючі, іноді потрібна анестезія. Деяким пацієнтам не слід проходити колоноскопію. Під час дослідження ендоскоп вводять в задній прохід, оглядаючи кишечник. Також беруть біопсію підозрілих ділянок – можна буде визначити склад і структуру пухлини, її різновид. Від цього також буде залежати лікування.
Є менш інвазивний метод – іригоскопія. Пацієнт приймає розчин барію, який заповнює кишечник. Далі робиться рентгенівський знімок, на якому видно будову кишки і її вигини.
Використовується як УЗД, так і МРТ органів черевної порожнини. З їх допомогою можна оцінити розмір пухлини, наявність метастазів. Також обов’язковим є дослідження крові на онкомаркери.
Сучасні методи лікування
Крім хірургічного лікування, на пухлину впливають більш тонко. Хіміотерапія руйнує уражені тканини і перешкоджає росту пухлини. Токсичні препарати впливають на весь організм, але лікування дуже ефективне. Хіміотерапія пригнічує ріст пухлини і запобігає рецидиву захворювання. Його призначають як до, так і після операції для закріплення ефекту.
Променева терапія застосовується з обережністю, так як існує ризик пошкодження стінок кишечника. Також він досить ефективний при раку сигмовидної кишки.
Профілактика раку сигмовидної кишки в домашніх умовах
Всі люди повинні проходити обстеження. Існують і державні програми скринінгу раку кишечника – вони діють для всіх старше 50 років. Програма включає аналіз крові (кожні 2 роки) і колоноскопію (кожні 5 років).
Важливо стежити за своїм харчуванням, уникати запорів і діареї, їсти менше м’яса і білого борошна, а більше овочів і клітковини. Допоможуть заняття спортом, активний спосіб життя, інакше перистальтика кишечника неминуче сповільниться.
Важливо не починати лікування запальних захворювань кишечника, таких як коліт. Уникайте сигарет і алкоголю.
Популярні запитання та відповіді
Щоб убезпечити себе від такого небезпечного захворювання, озбройтеся інформацією і вчасно зверніться до лікаря при найменших підозрах. Відповів на найважливіші питання про рак сигмовидної кишки терапевт Юлія Ткаченко.
Великі дослідження показали, що дієта з високим вмістом червоного м’яса, а також низьким вмістом рослинної клітковини, цільного зерна та кальцію пов’язана з розвитком раку товстої кишки. Відомо, що міські жителі їдять менше цільнозернових продуктів і, отже, страждають від захворювань кишечника частіше, ніж жителі сільської місцевості.
Важливими факторами також залишаються знижена фізична активність та ожиріння, які більш характерні для міських жителів, ніж для тих, хто проживає в селах і селах.
Тривожними симптомами є зміна характеру стільця. Запор чергується з неприємним стільцем. Може бути домішка крові, біль, відчуття неповного спорожнення.
Крім того, спостерігається ряд загальних симптомів, таких як постійне підвищення температури тіла до 37-37,5 градусів, втрата ваги, втрата апетиту і відраза до їжі, загальна слабкість. Всі ці симптоми вказують на те, що необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
Якщо вас турбують болі в животі або зміни стільця, то варто почати з консультації гастроентеролога. А при проблемах з випорожненням і появі крові в калі краще звернутися до проктолога. Якщо турбують тільки загальні симптоми, необхідно звернутися до терапевта або терапевта.
На жаль, ми не можемо змінити генетичну схильність, тому необхідно коригувати фактори способу життя. Відмова від куріння, активність і схуднення до нормального рівня допоможуть знизити ризик раку товстої кишки. Також потрібно стежити за своїм харчуванням. Дуже важливо розуміти необхідність регулярних обстежень, після 50 років це необхідно кожному.