Рак плеври - це злоякісна пухлина оболонки, яка оточує легені. Цей рак в основному спричинений тривалим впливом азбесту, матеріалу, який широко використовувався до того, як його заборонили у Франції в 1997 році через його небезпеку для здоров’я.

Визначення раку плеври

За визначенням, рак плеври - це злоякісна пухлина в плеврі. Останню прийнято вважати оболонкою легенів. Він складається з двох листів: вісцерального шару, що прилягає до легені, і парієтального шару, що вистилає грудну стінку. Між цими двома листами ми знаходимо плевральну рідину, яка дозволяє, зокрема, обмежити тертя через дихальні рухи.

Причини раку плеври

Є два випадки:

• первинний рак плеври або злоякісна мезотеліома плеври, при якій рак починається в плеврі;
• вторинний рак плеври або плевральні метастази, які виникають внаслідок поширення раку, що розвинувся в іншій частині тіла, наприклад бронхолегеневого раку або раку молочної залози.

Найчастіше первинний рак плеври є наслідком тривалого впливу азбесту. Нагадуємо, що азбест є матеріалом, використання якого заборонено у Франції через його небезпеку для здоров’я. Зараз широко доведено, що вдихання азбестових волокон може бути причиною серйозних респіраторних захворювань, включаючи рак плеври та легеневий фіброз (азбестоз).

Заборонений сьогодні, азбест залишається серйозною проблемою для охорони здоров'я. Важливо знати, що ускладнення від впливу азбесту можуть виникнути більш ніж через 20 років. Крім того, азбест все ще присутній у багатьох будівлях, побудованих до його заборони в 1997 році.

Зацікавлені особи

Люди, які зазнали впливу азбесту, мають підвищений ризик розвитку раку плеври. Злоякісна мезотеліома плеври вважається рідкісним раком. Він становить менше 1% усіх діагностованих ракових захворювань. Тим не менш, захворюваність на злоякісну мезотеліому плеври зростає з 1990-х років через масове використання азбесту в 50-80-х роках. Деякі фахівці також стурбовані впливом азбестових виробів з країн, де азбест не заборонений, наприклад Росії та Китаю.

Діагностика раку плеври

Діагностувати рак плеври складно, оскільки його симптоми схожі з багатьма іншими захворюваннями. Може знадобитися кілька обстежень:

• клінічне обстеження для виявлення симптомів, які можуть свідчити про рак плеври;
• тести функції легень, які допомагають у подальшій діагностиці;
• огляд історії впливу азбесту;
• рентген для оцінки стану плеври;
• плевральна пункція для забору зразка плевральної рідини та її аналізу;
• плевральна пункція-біопсія, яка полягає у видаленні та аналізі фрагмента листка з плеври;
• торакоскопія, яка полягає у виконанні розрізу між двома ребрами для візуалізації плеври за допомогою ендоскопа (медичного оптичного інструменту).

Розшарування плеври

Пухлини плеври можуть залишатися непоміченими на ранніх стадіях свого розвитку. Першою ознакою раку плеври є плевральний випіт, який є аномальним накопиченням рідини в плевральній порожнині (простір між двома шарами плеври). Він проявляється:

• задишка, тобто задишка або хрипи;
• біль у грудях у деяких випадках.

Попутні симптоми

Рак плеври також може призвести до:

• кашель, який посилюється або зберігається;
• хрипкий голос;
• трудно проковтнути

Неспецифічні ознаки

Рак плеври також може викликати:

• нічна пітливість;
• незрозуміла втрата ваги.

Лікування раку плеври залежить від стадії розвитку та стану пацієнта. До вибору лікування можуть залучатися різні фахівці.

Хіміотерапія

Стандартним лікуванням раку плеври є хіміотерапія, тобто введення препаратів перорально або ін’єкційно для знищення ракових клітин.

Променева терапія

Променева терапія іноді використовується для лікування раннього та/або локалізованого раку плеври. Цей метод передбачає вплив на область пухлини високоенергетичних променів або частинок.

Лікувальні операції

Хірургічне лікування раку плеври передбачає видалення частин тканини. Хірургічне втручання розглядається лише за певних умов.

Можна розглянути дві техніки:

• плевректомія, або плевректомія-декортикація, яка полягає у видаленні більш-менш важливої ​​частини плеври;
• позаплевральна пневмонектомія, або позаплевральна плевро-пневмонектомія, яка передбачає видалення плеври, легені, яку вона покриває, частини діафрагми, лімфатичних вузлів у грудній клітці та іноді перикарда.

Досліджувані методи лікування

Тривають дослідження щодо лікування раку плеври за допомогою багатообіцяючих шляхів, таких як імунотерапія. Його мета — відновити здатність імунної системи боротися з раковими клітинами.

Профілактика раку плеври полягає в обмеженні впливу азбесту, зокрема шляхом проведення операцій з видалення азбесту та носіння засобів захисту для працівників, які піддаються впливу азбесту.