Какосмія — це розлад нюху, що визначається сприйняттям неприємних або смердючих запахів без наявності таких запахів у зовнішньому середовищі пацієнта. Зазвичай це вершина айсберга: інфекція, проблеми зі шлунком або неврологічне пошкодження часто є основою какосмії.

Визначення cacosmia

Какосмія – це розлад нюху, що визначається сприйняттям неприємних або смердючих запахів без наявності таких запахів у зовнішньому середовищі пацієнта та без порушення функції його нюхової системи.

Часто це запах, який виходить від тіла пацієнта. Однак відчутний запах також може бути наслідком нейрональної зміни.

Види какосмій

Можна виділити два типи какосмії:

• Об’єктивна какосмія: запах, дуже справжній, створює сам пацієнт. Його можуть відчути інші люди поблизу. Ми говоримо про ендогенний запах;
• Суб’єктивна cacosmia: запах нереальний і не сприймається оточуючими. Цей тип какосмии залишається рідкісним.

Причини какосмии

Основними причинами об'єктивної какосмии є:

• Інфекція зубів, пазух – аспергільоз пазух, синусит, часто викликаний інфекцією зубів, мигдалин (тонзиліт) тощо;
• Запалення носових ходів, як риніт, особливо так званий атрофічний;
• Грибкова інвазія носових пазух через культивування грибів, таких як Scedosporium apiospermum або Pseudallescheria boydii;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• І рідко прийом езомепразолу: все ще погано вивчений і незрозумілий прийом езомепразолу як частини лікування гастроезофагеального рефлюксу може викликати какосмію.

Під час суб’єктивної cacosmia зовнішній подразник – наприклад, запах квітів – сприймається як неприємний запах. Суб'єктивна какосмія пов'язана з психологічними або неврологічними причинами. В останньому випадку можливі два пояснення: або сигнал передається помилково в центральну нервову систему, або він передається адекватно, але неправильно інтерпретується центральною нервовою системою. Причинами нюхових галюцинацій можуть бути:

• Ураження головного мозку, особливо в скроневій частці;
• Пухлини головного мозку, що вражають нюхову кору або пов’язані з нею нервові волокна.

Діагностика какосмии

Діагноз «какосмія» ставиться в першу чергу за відчуттями самого пацієнта і його сприйняття неприємних запахів. Медичний працівник повинен спочатку переконатися, що немає перешкод носового ходу. Потім проводяться різні обстеження, щоб визначити причину какозмії:

• ЛОР-обстеження для виявлення видимих ​​запалень або інфекцій, таких як мигдалини або носові проходи;
• Фотографія, отримана за допомогою магнітно-резонансної томографії або комп’ютерної томографії, або ендоскопії для виявлення, якщо вони є, інфекційного вогнища, ураження мозку або пухлини;
• Посів зразка тканини для демонстрації наявності грибка;
• pH-імпедансометрія для вимірювання кислотності шлунка та діагностики гастроезофагеального рефлюксу;
• І багато іншого

Люди, уражені какосмией

10% загального населення страждає від розладу запаху, представником якого є какосмія.

Фактори, що сприяють розвитку какосмии

Фактори, що сприяють виникненню какосмии, розрізняються відповідно до причин, що викликають патологію:

• Інфекція зубів: погано вилікувана інфекція зубів, яка поширюється на пазуху, нещасний випадок під час лікування зубів – наприклад, перфорація дна пазухи зубними імплантатами – зруйновані зуби;
• Синусова інфекція: астма, активне або пасивне куріння;
• Запалення носових ходів: забруднення повітря;
• Інфекція мигдалин: наявність в організмі бактерій стрептококового типу;
• Зараження грибком: СНІД, нейтропенія – аномально низька кількість нейтрофілів, тип лейкоцитів, у крові -, ракові захворювання крові та кісткового мозку, трансплантація;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: ожиріння, надмірна вага, куріння, дієта, багата жирною їжею;
• Черепно-мозкові травми: падіння, аварії, вибухи.
• Пухлини головного мозку: радіація, імуносупресія – ослаблення захисних сил організму;
• І багато іншого

Сприйняття неприємних запахів

Пацієнт, який страждає на какосмію, сприймає неприємні запахи, відсутні в навколишньому середовищі, і без порушення функції нюхової системи.

Сприйняття інтактного смаку

З іншого боку, на смакове сприйняття какосмія не впливає.

Різні симптоми

Симптоми какосмии відрізняються в залежності від причин:

• Синусова інфекція: закладеність пазух, жовтий або змінений колір нежиті, біль при натисканні на пазухи, головний біль;
• Зубна інфекція: біль, який стає все більш інтенсивнішим у міру розвитку інфекції, чутливість до гарячого та холодного;
• Грибкове ураження: кашель, можлива температура;
• Інфекція мигдалин: біль у горлі, підвищення температури тіла, хрипи під час вдиху (стридор), утруднене дихання, підвищене слиновиділення, глухий голос, ніби у хворого в роті гарячий предмет;
• Запалення носових ходів: лущення, носова кровотеча, нежить, чхання;
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: печія, кислотний рефлюкс, гіркота у роті, порушення сну;
• Ураження головного мозку в скроневій частці: головні болі, розлади зору, пам'яті, опорно-рухових розладів, нудота або блювання, втома, запаморочення;
• Пухлини головного мозку в корі нюху: нюхові галюцинації, епілептичні припадки.

Лікування какосмії залежить від її причини.

Синусову інфекцію можна лікувати:

• Ефірні олії: лимонного евкаліпта, для зменшення запалення, чорного перцю за його болезаспокійливу та гіпертермізаційну дію, польової м’яти, для протинабрякової дії, евкаліпту променистого, за його протиінфекційну дію;
• Ліки: антибіотики, такі як пеніцилін для боротьби з бактеріальною інфекцією, анальгетики, такі як парацетамол, щоб зменшити біль, кортикостероїди, щоб місцево зменшити набряк, якщо необхідно;
• Хірургічне втручання: промивання пазухи, при необхідності видалення зуба, ендоназальна мікрохірургія.

Зубна інфекція буде лікуватися за допомогою:

• Знезараження зараженої території медичним працівником;
• При необхідності додатково призначають антибіотики.

Залежно від запалення носових ходів лікар може призначити наступне лікування:

• Зволоження навколишнього повітря;
• Введення судинозвужувальних або антигістамінних препаратів.

Інфекція мигдалин буде полегшена:

• Прийом ібупрофену або парацетамолу;
• Полоскання горла гарячою солоною водою;
• Спреї для горла на основі місцевого анестетика;
• Поглинання їжі, яке легко ковтати, живить і зволожує: суп ідеальний.

Лікування какосмії після важкого шлункового рефлюксу:

• Хірургічне втручання, щоб встановити клапан між стравоходом і шлунком і таким чином механічно перекрити потік їжі;
• Фармацевтичне лікування на додаток до хірургічного втручання, оскільки воно діє лише на симптоми, а не на саму причину рефлюксу: антациди або пов’язки на шлунок, які заспокоюють, не загоюючи, антигістамінні препарати H2, щоб зменшити вироблення соляної кислоти, інгібітори протонної помпи, щоб блокувати клітини, що утворюють кислоту.

Окрім важких уражень, природна пластичність мозку – здатність мозку до самовідновлення – може допомогти вилікувати травму головного мозку. В іншому випадку, залежно від локалізації та ступеня ураження головного мозку, пацієнт може пройти різні види лікування:

• Нейрохірургія, для деактивації пошкодженої ділянки головного мозку;
• Ерготерапія, якщо необхідно, щоб заново вивчити жести повсякденного життя;
• Фізіотерапія, при необхідності працювати над балансом;
• Логопедія, при необхідності покращити усне спілкування.

Лікування какосмії після пухлини мозку:

• хіміотерапія;
• радіотерапія;
• Цільова терапія
• Видалення пухлини хірургічним шляхом, якщо пухлина велика, і медичний працівник не вважає це ризикованим.

При надмірному розростанні грибків основним лікуванням є прийом протигрибкових засобів.

Незважаючи на численні причини, якосмію можна запобігти:

• Уникати контакту з людьми з інфекцією, яка може бути заразною;
• Ведення здорового способу життя – харчового, стоматологічного тощо;
• Уникати лягати спати, як тільки трапеза закінчена;
• Вживання в комплексі по ложці меду ефірних олій базиліка, м’яти перцевої та римської ромашки для покращення роботи травної системи;
• І багато іншого