На щастя, рідкісне ускладнення грудного вигодовування, абсцес молочної залози може бути наслідком нелікованого або погано вилікуваного інфекційного маститу. Це вимагає швидкого лікування, поєднуючи лікування антибіотиками та дренування абсцесу.

Абсцес молочної залози – це утворення гнійного збору (скупчення гною) в молочній залозі або навкологландулярній клітковині. Абсцес найчастіше виникає в результаті зараження золотистим стафілококом. Ця інфекція може супроводжуватися різними ускладненнями грудного вигодовування:

• найчастіше невилікуваний або погано вилікуваний інфекційний мастит (неповне дренування грудей, невідповідний антибіотик або скорочене лікування);
• суперінфікована щілина, яка є точкою входу для патогенних мікробів. 

Завдяки правильному лікуванню маститу абсцес молочної залози, на щастя, залишається рідкісною патологією, яка вражає лише 0,1% матерів, які годують груддю.

Абсцес молочної залози проявляється дуже специфічними симптомами:

• наявність в молочній залозі твердого, добре окресленого, теплого утворення;
• сильний біль пульсуючого типу, посилюється при пальпації;
• опухла молочна залоза, яка напружена та має червоний колір на ураженій ділянці, іноді з більш блідою центральною ділянкою. Спочатку шкіра блискуча, потім може лущитися або навіть тріскатися, дозволяючи витікати гною;
• лихоманка.

Зіткнувшись з цими симптомами, важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

На додаток до клінічного огляду зазвичай проводиться ультразвукове дослідження для підтвердження діагнозу абсцесу молочної залози, вимірювання абсцесу та уточнення його локалізації. Ці елементи важливі для вибору лікування.

Абсцес молочної залози неможливо вилікувати самостійно або за допомогою «природного» лікування. Це невідкладна медична допомога, яка вимагає швидкого лікування, щоб уникнути сепсису, серйозного ускладнення. Це лікування багаторазове:

Протизапальний анальгетик

Протизапальний анальгетик, сумісний з грудним вигодовуванням, для полегшення болю.

Лікування антибіотиками

Лікування антибіотиками (комбінація амоксициліну / клавуланової кислоти, еритроміцину або кліндаміцину) загальним шляхом протягом принаймні 14 днів для знищення мікроба. Це лікування може бути адаптовано залежно від результатів бактеріального аналізу пункційної рідини.

Пункція-аспірація гною

Пункція-аспірація гною за допомогою голки для дренування абсцесу. Процедура проходить під місцевою анестезією і під контролем УЗД. Коли гній повністю витече, проводять промивання ізотонічним розчином (стерильним фізіологічним розчином), щоб очистити абсцес, потім накладають пов’язку, щоб поглинути гній.

Часто доводиться повторювати цю пункцію кілька разів (в середньому 2-3 рази), щоб досягти повного розсмоктування абсцесу. Пункція-аспірація під ультразвуковим контролем є неінвазивною (і, отже, з меншою ймовірністю пошкодження молочної залози), не викликає непривабливого шраму та не потребує госпіталізації (і, отже, не розлучає матері з дитиною). натяг абсцесу молочної залози. 

Монтаж зливу

При наявності абсцесу більше 3 см в діаметрі можна поставити черезшкірний дренаж під УЗД, щоб проводити щоденні промивання.

Хірургічний дренаж

У разі неефективності пункції-аспірації під контролем УЗД (дуже в’язкий гній, розділений абсцес, велика кількість проколів, дуже сильний біль тощо), великий або глибокий абсцес або рецидивний чи хронічний абсцес необхідна дренажна операція .

Після розрізу шкіри під місцевою або загальною анестезією хірург зішкрібає пальцем оболонку абсцесу, щоб видалити більшу частину кубікул (мікроабсцесів, розташованих навколо). Потім він зрошує ділянку антисептичним розчином перед встановленням дренажного пристрою (марлевого ґнота або гнучкого пластикового леза), щоб евакуювати різні рідини (гній, кров) під час процесу загоєння, а також зберегти абсцес відкритим.

Це важливо для того, щоб отримати прогресивне загоєння зсередини назовні та уникнути рецидиву. Щодня надаватиметься місцевий догляд, призначатимуться анальгетики.

Оскільки призначені антибіотики сумісні з грудним вигодовуванням, мати може продовжувати годувати неураженою груддю. На ураженій молочній залозі продовження грудного вигодовування можливе, якщо абсцес не періареолярний, іншими словами, якщо рот дитини не надто близько до місця проколу. Грудне молоко, як правило, вільне від патогенів.

Мама просто обов’язково добре миє руки до і після годування, а під час годування накладає на місце проколу стерильний компрес, щоб малюк не стикався з гноєм. Якщо годування надто болюче, мати може використовувати молоковідсмоктувач, поки груди заживають, щоб запобігти нагрубанню, яке може призвести до збереження абсцесу.