Брадикінезія — це руховий розлад, що характеризується уповільненням довільних рухів, зазвичай пов’язаних з акінезією, тобто рідкістю цих рухів. Це уповільнення моторики є типовим для хвороби Паркінсона, але може бути пов’язане з іншими неврологічними або психіатричними захворюваннями.

Визначення

Брадикінезія - це руховий розлад, який визначається як сповільненість виконання рухів без втрати м'язової сили. Це сповільнення, як правило, пов’язане з труднощами в ініціації руху, що може доходити до повної втрати працездатності, що називається акінезією. Це може стосуватися всього спектру рухових актів кінцівок (зокрема ходьби або обличчя (міміка, мова тощо).

Проєкти

Основний симптом хвороби Паркінсона, брадикінезія, також зустрічається в інших неврологічних станах, згрупованих під терміном синдром Паркінсона. При цих патологіях відбувається дегенерація або пошкодження церебральних структур, що утворюють так звану екстрапірамідну систему, і дисфункція дофамінових нейронів, які беруть участь у регуляції руху.

Порушення церебральних функцій, що призводять до уповільнення психомоторики, або навіть станів ступору, при яких припиняється вся рухова діяльність, спостерігаються також при різних психічних захворюваннях.

Діагностичний

Діагноз брадикінезії в основному базується на фізичному огляді. Різноманітні тести, хронометражні чи ні, ймовірно, об'єктивують уповільнення руху.

Кілька шкал, розроблених для оцінки рухових розладів при хворобі Паркінсона, пропонують міру перебігу брадикінезії:

• Шкала MDS-UPDRS (шкала Уніфікована шкала оцінки хвороби Паркінсона модифіковано Товариство рухових розладів, вчене товариство, що спеціалізується на рухових розладах). Використовується для оцінки швидкості виконання різних завдань, таких як повторювані рухи руками (почергові рухи, постукування пальцями тощо), спритність ніг, вставання зі стільця тощо. 
• Ми також використовуємо комп’ютерну програму під назвою Brain Test (брадикінезія, акінезія, тест на порушення координації), який вимірює швидкість набору тексту на клавіатурі.

На більш експериментальній основі ми також можемо використовувати датчики руху або 3D-системи аналізу руху. Актиметри – прилади, які фіксують рух у формі годинника чи браслета – також можна використовувати для оцінки уповільнення руху в повсякденних ситуаціях.

Зацікавлені люди

В основному це люди з хворобою Паркінсона, але інші неврологічні та психічні розлади також супроводжуються брадикінезією, зокрема:

• надядерний параліч,
• мультисистемна атрофія,
• стриатум-чорна дегенерація,
• кортико-базальна дегенерація,
• хвороба тільця Леві,
• синдром паркінсонізму, викликаний прийомом нейролептиків,
• кататонія,
• депресія,
• біполярний розлад,
• певні форми шизофренії...

Фактори ризику

Вік залишається основним фактором ризику дисфункції нейронів, але фактори навколишнього середовища (вплив токсичних речовин, таких як пестициди, прийом психотропних препаратів тощо), а також генетична схильність також можуть відігравати роль у появі брадикінезії.

Найчастіше брадикінезія та акінезія виникають поступово, все більше впливаючи на повсякденні завдання. Люди, які страждають цими розладами, описують відчуття, схожі на ті, що відчуваються під хімічною гамівною сорочкою. Скутувати та координувати його рухи стає важким випробуванням. Емоції або втома ще більше ускладнюють їх виконання.

Моторика рук

Жести, що супроводжують мову, стають рідшими, а прості дії, такі як прийом їжі, сповільнюються.

Порушуються точні та/або повторювані рухи: стає важко застібнути пальто, зав’язати черевики, поголитися, почистити зуби… Ще одним наслідком цих розладів є письмо маховими лапками (мікрофотографія). .

Ходити

Нерідкі коливання на початку ходьби. Постраждалі люди роблять характерний дрібний крок, повільний і з переривчастими натоптами. Зникає автоматичний розмах рук.

Моторика обличчя

Обличчя стає застиглим, позбавленим міміки, з дедалі рідшим кліпанням очей. Уповільнене ковтання може призвести до надлишку слини. Розмова затримується, голос іноді стає монотонним і низьким. 

Лікування

Лікування супутніх патологій дозволяє поліпшити моторику. L-Dopa, попередник дофаміну, який є наріжним каменем лікування хвороби Паркінсона, є особливо ефективним.

Глибока стимуляція мозку, яка також використовується для зменшення неврологічних симптомів при хворобі Паркінсона, також позитивно впливає на брадикінезію та акінезію.

Перевиховання

Реабілітація не виправляє неврологічні розлади, але корисна для зменшення їх наслідків. На жаль, його ефект, як правило, зникає за відсутності тренувань.

Можливі різні стратегії управління двигуном:

• Нарощування м’язів може бути корисним. Зокрема, спостерігається поліпшення параметрів ходьби після зміцнення м'язів ніг.
• Реабілітація також базується на когнітивних стратегіях: вона передбачає навчання концентрації уваги на рухах (концентрація на великих кроках під час ходьби, надмірне розмахування руками тощо).
• Запатентований протокол LSVT BIG (((Lee Silverman Voice Treatment BIG) – це програма вправ, яка спирається на повторну практику рухів великої амплітуди. Також полегшує наслідки брадикінезії.

У людей з неврологічними розладами безперервність фізичних навантажень може відстрочити прояви брадикінезії та зменшити її наслідки.