Існують різні способи підтвердження вагітності: тест на вагітність із сечею, який продається в аптеках, аптеках і супермаркетах, і тест на вагітність у крові, який виконується в лабораторії. Зіткнувшись із клінічним обстеженням, яке викликає сумніви щодо вагітності або є ознакою попередження, лікар може призначити дозу ХГЛ у сироватці крові, яка потім буде відшкодована.

Цей надійний тест заснований на виявленні гормону hCG в крові. Цей «гормон вагітності» виділяється яйцеклітиною, як тільки вона імплантується, коли вона прикріплюється до стінки матки. Протягом 3 місяців hCG підтримуватиме активність жовтого тіла, маленької залози, яка, у свою чергу, буде виділяти естроген і прогестерон, необхідні для правильного розвитку вагітності. Рівень hCG подвоюється кожні 48 годин протягом перших тижнів вагітності, щоб досягти свого максимуму приблизно на десятому тижні аменореї (10 WA або 12 тижнів вагітності). Потім він швидко зменшується, щоб досягти плато між 16 і 32 AWS.

Аналіз ХГЛ у сироватці забезпечує дві ознаки: наявність вагітності та її гарний перебіг відповідно до кількісної зміни рівня. Схематично:

• два зразки з інтервалом у кілька днів, які показують підвищення рівня ХГЧ, свідчать про так звану прогресуючу вагітність.
• падіння рівня ХГЧ може свідчити про закінчення вагітності (викидень).
• неконтрольоване зростання рівня ХГЧ (подвоєння, падіння, підвищення) може бути ознакою позаматкової вагітності (ПВВ). Дослідження ХГЧ в плазмі є основним тестом на ГЕУ. При пороговому значенні 1 мМО/мл відсутність візуалізації внутрішньоматкового мішка на УЗД переконливо свідчить про ГЕУ. Нижче цього порогу, оскільки УЗД є не дуже інформативним, повторення аналізів через 500 годин у тій самій лабораторії дозволяє порівняти показники. Стагнація або слабка прогресія курсу викликає GEU, однак не підтверджуючи його. Однак його нормальне прогресування (подвоєння швидкості через 48 годин) не усуває ГЕУ (48).

З іншого боку, рівень ХГЧ не дозволяє надійно датувати вагітність. Лише так зване ультразвукове дослідження (перше УЗД на 12 тижні) дозволяє це зробити. Так само, хоча рівень hCG зазвичай вищий під час багатоплідної вагітності, високий рівень hCG не є надійним показником наявності двійні (2).

Під час першої консультації по вагітності (до 10 тижнів) обов'язково4 призначають аналізи крові:

• визначення групи крові та резус-приналежності (ABO; фенотипи Rhesus та Kell). За відсутності картки групи крові необхідно взяти дві проби.
• пошук нерегулярних аглютинінів (RAI) з метою виявлення можливої ​​несумісності між майбутньою матір'ю та плодом. При позитивному дослідженні ідентифікація і титрування антитіл обов'язкові.
• скринінг на сифіліс або TPHA-VDLR. Якщо тест позитивний, лікування на основі пеніциліну запобіжить наслідки для плода.
• скринінг на краснуху та токсоплазмоз за відсутності письмових документів, що дозволяють вважати імунітет належним (5). У разі негативного результату серологічного дослідження, серологічне дослідження на токсоплазмоз проводитиметься кожного місяця вагітності. У разі негативного результату серології на краснуху, серологію проводитимуть щомісяця до 18 тижнів.

Систематично пропонуються інші аналізи крові; вони не є обов'язковими, але настійно рекомендовані:

• Тестування на ВІЛ 1 і 2
• аналіз сироваткових маркерів (рівень білка PAPP-A і гормону hCG) між 8 і 14 тижнями. У зв’язку з віком пацієнтки та вимірюванням потиличної прозорості плода під час першого ультразвукового дослідження вагітності (між 11 та 13 WA + 6 днями), це дозування дає змогу оцінити ризик синдрому Дауна. більше або дорівнює 21/1, буде запропоновано амніоцентез або хоріоцентез для аналізу каріотипу плода. У Франції скринінг на синдром Дауна не є обов'язковим. Відзначимо, що існує новий скринінговий тест на трисомію 250: він аналізує ДНК плоду, що циркулює в крові матері. Ефективність цього тесту наразі перевіряється з метою можливої ​​модифікації стратегії скринінгу на трисомію 21 (21).

У деяких випадках можуть бути призначені інші аналізи крові:

• скринінг на анемію у випадку факторів ризику (недостатнє споживання їжі, вегетаріанська або веганська дієта)

Інші аналізи крові будуть призначені під час вагітності:

• дослідження на антиген BHs, свідок гепатиту В, на 6 місяці вагітності
• аналіз крові на анемію на 6-му місяці вагітності

Незалежно від того, чи планує майбутня мама народжувати під епідуральною анестезією, консультація перед наркозом обов’язкова. Зокрема, анестезіолог призначить аналіз крові, щоб виявити можливі проблеми зі згортанням крові.