зміст
Кров у сечі у дитини (або гематурія, еритроцитурія) - це не самостійне захворювання, а наслідок будь-якого захворювання сечостатевої системи. Іноді поява крові в сечі у дитини може бути варіантом норми, що не вимагає лікарського втручання і хвилювань, а іноді - грізним клінічним симптомом патології, яка загрожує життю.
У нормі в сечі виявляється тільки 1-2 еритроцита. Якщо еритроцитів значно більше (3 і більше) – це вже гематурія. Розрізняють два варіанти даної патології: мікрогематурія (коли кров у сечі виявляється тільки при дослідженні під мікроскопом, сама сеча дитини не змінює свого кольору) і макрогематурія (коли кров у сечі видно неозброєним оком, іноді навіть виявляються згустки крові).
Симптоми
При мікрогематурії кров у сечі у дитини неможливо побачити неозброєним оком, а можна виявити лише при дослідженні під мікроскопом. При макрогематурії достатньо крові в сечі, щоб сеча дитини змінила колір – від блідо-рожевого до яскраво-червоного і навіть темного, майже чорного. При цьому батькам слід пам'ятати, що зміна кольору сечі може викликати вживання певних фарбувальних продуктів (буряк, вишня, чорниця), ліків (анальгін, аспірин), і нічого страшного в цьому немає.
Іноді кров у сечі у дитини може супроводжуватися болем внизу живота, в попереку і при сечовипусканні. Можуть з'явитися утруднене сечовипускання або його повна відсутність, висока температура, озноб, слабкість і загальне нездужання - все залежить від захворювання, наслідком якого стала гематурія.
Причини появи крові в сечі у дитини
Основними причинами появи крові в сечі у дітей є захворювання сечостатевої системи (нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри):
- цистит (запалення стінок сечового міхура);
- уретрит (запалення сечівника);
- пієлонефрит (запалення ниркових канальців);
- гломерулонефрит (запалення ниркових клубочків);
- гідронефроз нирки (звуження лоханочно-сечовідного сегмента, що призводить до порушення відтоку сечі);
- сечокам'яна хвороба;
- злоякісні утворення нирок або сечового міхура (дуже рідко у дітей);
- ураження нирок або сечового міхура.
– Найпоширенішою причиною крові в сечі у дитини є різні запальні захворювання сечовидільної системи. Це нефрит, гломерулонефрит, пієлонефрит, тобто запалення нирок, і цистит, запалення сечового міхура. Також можлива сечокам'яна хвороба. Солі в сечі можуть виробляти еритроцити, різні спадкові захворювання (нефрит) і всілякі проблеми зі згортанням крові - коагулопатії (в цьому випадку, крім ниркової, будуть і інші прояви кровотечі). Варіантом норми в перші дні після народження дитини може бути кров у сечі – так званий сечокислий інфаркт. Невелика наявність еритроцитів в сечі у дитини допустимо відразу після гострих респіраторних інфекцій. У цьому випадку, якщо дитина більше не турбується, а еритроцитів мало, лікарі просто рекомендують через два тижні повторно здати сечу і перевірити, – пояснює. педіатр Олена Писарєва.
лікування
Найголовніше правило: якщо ви помітили кров у сечі у дитини, не потрібно займатися самолікуванням або пускати все на самоплив. Важливо негайно звернутися до лікаря.
Діагностика
Діагностика гематурії у дітей передбачає консультацію педіатра, під час якої він збирає анамнез, уточнює симптоми і запитує про попередні показання. Після цього призначається аналіз сечі (загальний і спеціальний – по Зимницькому, по Нечипоренко), а також такі лабораторні дослідження, як: загальний аналіз крові, аналіз крові на згортання, на визначення сечовини і креатиніну, а також як УЗД органів черевної порожнини, сечового міхура та сечоводу, при необхідності КТ або МРТ або консультація інших спеціалістів – уролога, хірурга.
Сучасні методи лікування
Знову ж таки, лікують не саму гематурію, а її причину, тобто захворювання, яке викликало появу крові в сечі. При запальних та інфекційних захворюваннях нирок і сечовивідних шляхів лікар призначає необхідну терапію – протизапальні засоби, антибіотики, уросептики, а також курс вітамінів для підвищення імунітету. Якщо кров у сечі з'явилася після того, як дитина перенесла ГРВІ, то лікування не призначають, а просто спостерігають за дитиною, щоб його стан не погіршився.
Попередження
Як такої профілактики гематурії у дитини не існує. Необхідно стежити за здоров'ям дитини, не допускати переохолодження, інфекцій, травм, які можуть призвести до захворювань сечостатевої системи, і при перших симптомах звертатися до лікаря і пройти повне обстеження.
Популярні запитання та відповіді
Педіатр Олена Писарєва відповіла на популярні питання про енурез у дітей.