Таз (від лат. pelvis) — кістковий пояс, який підтримує вагу тіла і утворює з’єднання тулуба з нижніми кінцівками.

Таз, або таз, - це кістковий пояс, розташований під животом, який підтримує хребет. Він складається з двох коксальних кісток (стегнової або клубової кістки), крижової кістки та куприка. Самі стегнові кістки є результатом зрощення трьох кісток: клубової, сідничної та лобкової.

Тазостегнові кістки з’єднуються позаду крижів, біля крил клубової кістки, на рівні крижово-клубових суглобів. Верхній край крила - клубовий гребінь, він є місцем приєднання м'язів живота. Ости клубових кісток прощупуються, якщо покласти руки на стегна.

Дві тазостегнові кістки стикаються спереду на рівні лобка. Вони з’єднуються між собою лобковим симфізом. У положенні сидячи позуємо на сіднично-лобкові гілки (гілка лобка і сіднична кістка).

Таз з’єднується з нижніми кінцівками на рівні кульшового або тазостегнового суглоба: вертлюжна западина (або вертлюжна западина), С-подібна западина суглоба, приймає головку стегнової кістки.

Воронкоподібна порожнина тазу ділиться на дві частини: великий та малий таз. Великий таз - це верхня частина, відмежована крилами клубової кістки. Під цими крилами розташований невеликий тазик.

Порожнина відмежована двома отворами:

• верхня протока, яка є верхнім отвором басейну. Він позначає перехід між великим та малим тазом. Він укладається в простір, обмежений спереду назад верхнім краєм лобкового симфізу, дугоподібними лініями та виступом крижової кістки (верхній край) (3).
• Нижня протока — нижній отвір улоговини. Він утворює алмаз. Спереду вона обмежена нижнім краєм лобкового симфізу, з боків — сіднично-лобковими гілками та сідничними горбиками, і, нарешті, ззаду — кінчиком куприка (4).

У вагітних жінок розміри басейну та протоки є важливими даними, щоб передбачити проходження дитини. Крижово-клубові суглоби та лобковий симфіз також набувають трохи гнучкості завдяки дії гормонів, що сприяють пологам.

Існують відмінності між чоловічим і жіночим басейнами. Жіночий таз - це:

• Ширше і округліше,
• дрібніше,
• Його лобкова дуга більш округла, тому що утворюється більший кут,
• Крижі коротше, а куприк пряміше.

Таз є місцем приєднання різних м'язів: м'язів черевної стінки, сідниць, попереку і більшості м'язів стегон.

Таз - це область, яка інтенсивно зрошується численними судинами: внутрішньою клубовою артерією, яка поділяється, зокрема, на пряму кишку, статеву або клубово-поперекову артерії. До тазових вен належать, серед іншого, внутрішня і зовнішня клубова вена, звичайна, ректальна…

Порожнина малого тазу добре іннервується: поперековим сплетенням (наприклад: стегновий нерв, латеральна шкіра стегна), крижовим сплетенням (наприклад: задній шкірний нерв стегна, ішіас), статевим сплетенням (наприклад: статевий нерв, статевий член). , клітор) і куприкового сплетення (наприклад, крижовий, куприковий, сечо-стегновий нерв). Ці нерви призначені для внутрішніх органів порожнини (статеві органи, пряма кишка, задній прохід тощо) і м’язів живота, таза і верхніх кінцівок (стегна).

Основна роль тазу - витримувати вагу верхньої частини тіла. Він також захищає внутрішні статеві органи, сечовий міхур і частину товстого кишечника. Тазостегнові кістки також з’єднуються зі стегновою кісткою, що дозволяє ходити.

Перелом кісток таза : він може вражати кістку на будь-якому рівні, але три зони зазвичай піддаються найбільшому ризику: крижова кістка, лобковий симфіз або вертлюжна западина (головка стегнової кістки занурюється в таз і розламує його). Перелом спричинений сильним ударом (дорожньо-транспортна пригода тощо) або падінням у поєднанні з крихкістю кістки (наприклад, остеопороз) у літніх людей. Внутрішні органи, судини, нерви та м’язи тазу можуть бути уражені під час перелому та спричинити наслідки (нервові, сечові та ін.).

Hip біль : мають різне походження. Однак у людей старше 50 років вони найчастіше пов’язані з остеоартритом. Часто біль, пов’язаний із захворюванням кульшового суглоба, буде «оманливим», локалізується, наприклад, у паху, сідниці або навіть у нозі чи коліні. І навпаки, біль може відчуватися в стегні і насправді походити з більш віддаленої точки (зокрема, спини або паху).

Невралгія пудендала : ураження статевого нерва, який іннервує область малого тазу (сечовивідні шляхи, задній прохід, пряму кишку, статеві органи…). Характеризується хронічним болем (відчуття печіння, оніміння), що посилюється під час сидіння. Зазвичай вона вражає людей віком від 50 до 70 років, і причина цієї патології чітко не визначена: це може бути компресія нерва або його анклав в різних областях (защемлення між двома зв’язками, в каналі під лобком…) або пухлина наприклад. Також причиною невралгії може бути надмірна їзда на велосипеді або пологи.

Рухи тазом під час пологів

Специфічні рухи в крижово-клубових суглобах, що дозволяють вагінальні пологи:

• Контрнутаційний рух: вертикалізація крижів (відступ і підйом промонторія) виникає, коли вона пов’язана з висуванням і опусканням куприка та відривом крил клубових кісток. Ці рухи мають ефект розширення верхньої протоки * і зменшення нижньої протоки **.
• Нутаційний рух: відбувається зворотний рух: висування і опускання виступу крижів, відведення і підняття куприка і зближення крил клубових кісток. Наслідком цих рухів є розширення нижньої протоки та звуження верхньої протоки.

Остеоартроз кульшового суглоба (або коксартроз) : відповідає зносу хряща на рівні суглоба між головкою стегнової кістки та тазостегновою кісткою. Це прогресуюче руйнування хряща проявляється болем у суглобі. Не існує методів лікування, які дозволили б відростити хрящ. Остеоартроз кульшового суглоба, або коксартроз, вражає близько 3% дорослих.

Люди похилого віку представляють групу ризику переломів кісток тазу, тому що вони більш схильні до падінь і їхні кістки більш крихкі. Те саме стосується людей з остеопорозом.

Запобігти падінню непросто, але бажано вживати продукти, багаті кальцієм і вітаміном D, щоб зміцнити кістки та боротися з остеопорозом. Для людей похилого віку важливо усунути будь-яку перешкоду в їхньому оточенні, яка могла б стати причиною різкого падіння (видалення килимків) і адаптувати свою поведінку (встановлення решіток в туалетах, носіння взуття, яке тримає ногу). . Також бажано уникати занять спортом, пов’язаних із ризиком сильних падінь (стрибки з парашутом, верхова їзда тощо) (10).

Клінічне обстеження: якщо є підозра на перелом кісток тазу, лікар спочатку проводить клінічне обстеження. Наприклад, він перевірить, чи немає болю при мобілізації крижово-клубових суглобів (між клубовою та крижовою кісткою) чи деформації нижньої кінцівки.

Рентгенографія: техніка медичної візуалізації, яка використовує рентгенівські промені. Фронтальна та бічна рентгенографія дозволяє візуалізувати кісткові структури та органи, що містяться в тазі, і виділити, наприклад, перелом.

МРТ (магнітно-резонансна томографія): медичне обстеження з діагностичною метою, яке проводиться за допомогою великого циліндричного пристрою, в якому створюються магнітне поле та радіохвилі. Там, де рентгенографія цього не дозволяє, вона відтворює дуже точні зображення. Особливо використовується у випадках болю в стегнах і лобку. Для візуалізації органів МРТ можна поєднувати з ін’єкцією контрастного продукту.

УЗД органів малого тазу: метод візуалізації, який ґрунтується на використанні ультразвуку для візуалізації внутрішньої структури органу. У випадку малого тазу УЗД дає можливість візуалізувати органи порожнини (сечовий міхур, яєчники, простату, судини та ін.). У жінок це звичайне обстеження для спостереження за вагітністю.

Сканер: техніка діагностичної візуалізації, яка складається зі «сканування» певної ділянки тіла з метою створення зображень поперечного перерізу за допомогою рентгенівського променя. Термін «сканер» насправді є назвою медичного пристрою, але зазвичай він використовується для назви обстеження. Ми також говоримо про комп’ютерну томографію або комп’ютерну томографію. У випадку з тазом комп’ютерну томографію можна використовувати для виявлення перелому, який не видно на рентгенівському знімку, або для пельвіметричного вимірювання (розміри таза) у вагітних жінок.

Довгий час великий таз асоціювався з плідністю і як такий вважався критерієм спокуси.

Зараз, навпаки, вузькому тазу віддають перевагу образу знаменитого 36 розміру.