Бактеріємія визначається наявністю бактерій у крові. Це може бути результатом звичайних дій, таких як чищення зубів, лікування зубів чи медичних процедур, або це може бути спричинено інфекціями, такими як пневмонія чи інфекція сечовивідних шляхів. Зазвичай бактеріємія не супроводжується жодними симптомами, але іноді бактерії накопичуються в певних тканинах або органах і є причиною серйозних інфекцій. Люди з високим ризиком ускладнень від бактеріємії лікуються антибіотиками перед певним лікуванням зубів і медичними процедурами. При підозрі на бактеріємію рекомендується емпіричне призначення антибіотиків. Потім лікування коригується на основі результатів культурального дослідження та тестів на чутливість.

Бактеріємія визначається наявністю бактерій у крові. Кров насправді є стерильною біологічною рідиною. Тому виявлення бактерій у крові апріорний аномальний. Бактеріємія діагностується шляхом посіву крові, тобто посіву циркулюючої крові.

Середній вік хворих на бактеріємію – 68 років. Більшість бактеріємій є мономікробними (94%), тобто через присутність одного типу бактерій. Решта 6% є полімікробними. Основними мікроорганізмами, що виділяються при бактеріємії, є Escherichia coli (31%) і Staphylococcus aureus (15%), а 52% бактеріємій мають нозокоміальне походження (ентеробактерії, Staphylococcus aureus).

Бактеріємія може бути викликана чимось таким нешкідливим, як інтенсивне чищення зубів, або серйозною інфекцією.

Непатологічна бактеріємія

Вони відповідають короткочасним виділенням бактерій в крові, які спостерігаються в результаті звичайної діяльності у здорових людей:

• під час травлення бактерії можуть потрапляти в кров з кишечника;
• після інтенсивного чищення зубів, під час якого бактерії, що живуть в яснах, «виштовхуються» в кров;
• після певних процедур, таких як видалення зуба або зубного накипу, під час яких бактерії, присутні в яснах, можуть бути видалені та потрапити в кров;
• після ендоскопії органів травлення;
• після встановлення сечостатевого катетера або внутрішньовенного катетера. Хоча використовуються асептичні методи, ці процедури можуть мігрувати бактерії в кров;
• після введення рекреаційних наркотиків, оскільки використовувані голки зазвичай забруднені бактеріями, і користувачі часто не очищають шкіру ретельно.

Патологічна бактеріємія

Вони відповідають генералізованій інфекції, яка характеризується масивним виділенням бактерій у кров з першого інфекційного вогнища після пневмонії, рани або навіть інфекції сечовивідних шляхів. Наприклад, хірургічне лікування інфікованих ран, абсцесів, тобто скупчення гною, і пролежнів може витіснити бактерії, присутні на інфікованій ділянці, і викликати бактеріємію. 

Залежно від патофізіологічних механізмів бактеріємія буває:

• періодичний при тромбоемболічній та ендокардитній бактеріємії: виділення потім нерегулярні та повторюються;
• безперервна бактеріємія лімфатичного походження, така як бруцельоз або черевний тиф.

Наявність протеза суглоба або протеза, або проблема з клапанами серця підвищує ризик стійкої бактеріємії або ризик того, що вона є причиною проблем. .

Зазвичай бактеріємія, спричинена звичайними подіями, такими як лікування зубів, рідко є відповідальною за інфекцію, оскільки присутня лише невелика кількість бактерій, які швидко видаляються самим організмом. , завдяки фагоцитам-мононуклеарам (печінка, селезінка, кістковий мозок), або іншими словами, завдяки нашій імунній системі.

Ці бактеріємії зазвичай є тимчасовими і не супроводжуються жодними симптомами. Ці бактеріємії, без наслідків для переважної більшості людей, однак можуть становити ризик у разі захворювання клапанів або серйозної імуносупресії. Якщо бактерії присутні досить довго і в достатній кількості, особливо у пацієнтів з ослабленою імунною системою, бактеріємія може спричинити інші інфекції та іноді спровокувати важку генералізовану реакцію або сепсис.

Бактеріємія, спричинена іншими захворюваннями, може викликати лихоманку. Якщо людина з бактеріємією має такі симптоми, вона, ймовірно, страждає від сепсису або септичного шоку:

• стійка лихоманка;
• підвищене серцебиття;
• озноб ;
• низький артеріальний тиск або гіпотонія;
• шлунково-кишкові симптоми, такі як біль у животі, нудота, блювання та діарея;
• прискорене дихання або tachypnée ;
• порушення свідомості, можливо, у неї сепсис або септичний шок.

Септичний шок розвивається у 25-40% пацієнтів зі значною бактеріємією. Бактерії, які не знищуються імунною системою, можуть накопичуватися в різних частинах тіла, викликаючи інфекції в:

• тканини, що покривають мозок (менінгіт);
• зовнішня оболонка серця (перикардит);
• клітини, що вистилають серцеві клапани (ендокардит);
• дезо (остеомієліт);
• суглобів (інфекційний артрит).
  

Попередження

Деякі люди, наприклад такі, мають високий ризик ускладнень від бактеріємії:

• люди з штучними клапанами серця;
• люди з протезами суглобів;
• люди з аномальними серцевими клапанами.

Зазвичай їх лікують антибіотиками перед будь-якою процедурою, яка може спричинити бактеріємію наприклад, певна стоматологічна допомога, медичні процедури, хірургічне лікування інфікованих ран тощо. Таким чином, антибіотики можуть запобігти бактеріємії та, як наслідок, розвитку інфекцій та сепсису.

лікування

У разі підозри на бактеріємію рекомендується вводити антибіотики емпірично, тобто не чекаючи ідентифікації відповідного мікроорганізму, після взяття зразків для посіву з місць походження. потенціал. Решта лікування складається з:

• коригувати антибіотики на основі результатів посівів і аналізів на чутливість;
• дренувати абсцеси хірургічним шляхом, якщо є абсцес;
• видаліть усі внутрішні пристрої, які можуть бути ймовірним джерелом бактерій.