Апоплексія гіпофіза або гіпофіза – рідкісне, але серйозне захворювання. Це невідкладна медична допомога, яка вимагає належного лікування.

Визначення

Апоплексія гіпофіза — це серцевий напад або крововилив, що виникає в аденомі гіпофіза (доброякісна неракова ендокринна пухлина, яка розвивається з гіпофіза в головному мозку). У більш ніж половині випадків апоплексичний удар виявляє аденому, яка не давала жодних симптомів.

Проєкти 

Причини апоплексії гіпофіза до кінця не вивчені. Аденоми гіпофіза - це пухлини, які кровоточать або легко гинуть. Некроз може бути наслідком дефіциту васкуляризації. 

Діагностичний

Екстрена томографія (КТ або МРТ) дає можливість поставити діагноз, показуючи аденому в процесі некрозу або крововиливу. Також проводиться терміновий забір крові. 

Зацікавлені люди 

Апоплексія гіпофіза може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше у віці 3 років. Чоловіки страждають трохи більше, ніж жінки. Апоплексія гіпофіза вражає 2% людей з аденомою гіпофіза. Більш ніж у 3/XNUMX випадків пацієнти не визнають існування своєї аденоми до гострого ускладнення. 

Фактори ризику 

У людей з аденомою гіпофіза часто є фактори, що сприяють або провокують: прийом певних ліків, інвазивні обстеження, патології високого ризику (цукровий діабет, ангіографічні дослідження, порушення згортання крові, антикоагуляція, тест на стимуляцію гіпофіза, променева терапія, вагітність, лікування бромокриптином, ізорбідом). , хлорпромазин …)

Однак більшість інсультів відбувається без провокуючих факторів.

Гіпофізарна або гіпофізарна апоплексія — це комбінація кількох симптомів, які можуть проявлятися протягом годин або днів. 

Головні болі 

Початковим симптомом є сильний головний біль. Фіолетові головні болі присутні більш ніж у трьох чвертях випадків. Вони можуть бути пов'язані з нудотою, блювотою, лихоманкою, порушеннями свідомості, таким чином досягаючи менінгеального синдрому. 

Порушення зору 

Більш ніж у половині випадків апоплексії гіпофіза головний біль супроводжується розладами зору. Це зміни поля зору або втрата гостроти зору. Найбільш поширеною є бітемпоральна геміанопія (втрата латерального поля зору на протилежних сторонах поля зору). Також часто зустрічається параліч окорухового апарату. 

Ендокринні ознаки 

Апоплексія гіпофіза часто супроводжується гострою гіпофізарною недостатністю (гіпопітуїтаризмом), яка не завжди є повною.

Лікування апоплексії гіпофіза багатопрофільне: офтальмологи, нейрорадіологи, нейрохірурги та ендокринологи. 

Лікування апоплексії найчастіше медикаментозне. Для корекції ендокринологічного дефіциту проводять замісну гормональну терапію: кортикостероїди, тиреоїдні гормони. Гідроелектролітна реанімація. 

Апоплексія може бути предметом нейрохірургічного лікування. Це спрямовано на декомпресію локальних структур і, зокрема, оптичних шляхів. 

Терапія кортикостероїдами є систематичною, незалежно від того, лікується аоплексія нейрохірургічним шляхом або спостерігається без хірургічного втручання (особливо у людей без розладів поля або гостроти зору та без порушень свідомості). 

Коли втручання є швидким, можливе повне одужання, тоді як у разі відстрочки лікування може виникнути постійна сліпота або геміанопія. 

У наступні місяці після апоплексії проводиться повторна оцінка функції гіпофіза, щоб побачити, чи є постійний дефіцит гіпофіза.

Запобігти апоплексії гіпофіза насправді неможливо. Однак не слід ігнорувати ознаки, які можуть бути ознаками аденоми гіпофіза, зокрема розлади зору (аденоми можуть здавлювати нерви очей). 

Хірургічне видалення аденоми запобігає повторному епізоду апоплексії гіпофіза. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Апоплексія аденоми гіпофіза після динамічного тестування з гонадотропін-рилізинг гормоном Am J Med 1989 рік; 87: 103-105