зміст
Антимюллерів гормон: що варто знати про нього всім нерожавшим дівчатам
Його показники найбільш яскраво відображають здоров'я репродуктивної системи. Якщо ви плануєте народжувати тільки після 35 років, здати аналіз на цей гормон просто необхідно.
Дуже важливим показником є антимюллерів гормон. Це речовина, яка дозволяє лікарю оцінити репродуктивний потенціал жінки і можливі зміни в роботі яєчників.
провідний гінеколог-репродуктолог мережі центрів репродукції та генетики «Клініка Нова»
Антимюллерів гормон – АМГ – також присутній в чоловічому організмі. У процесі раннього внутрішньоутробного розвитку саме він визначає розвиток ембріона чоловічої статі. У дорослому віці в чоловічому організмі антимюллерів гормон продовжує виділяти певні клітини яєчок, а оцінка рівня цього гормону допомагає в діагностиці важких форм чоловічого безпліддя.
У жіночому організмі антимюллерів гормон секретується клітинами фолікулів яєчників. Кількість фолікулів змінюється протягом життя і обмежена. Максимальним він буде на етапі внутрішньоутробного розвитку.
На жаль, якщо кількість фолікулів зменшується, ви не можете змусити організм виробляти додаткові. Коли запаси закінчаться, настане менопауза. Це природний процес згасання репродуктивної функції, коли стає неможливим нормальне функціонування органу і ритм менструального циклу.
На початку кожного менструального циклу в яєчнику починає активний ріст певна кількість фолікулів. Чим молодша жінка, тим більше їх може бути в одному циклі: у 20-25 років до 20-30, в 40 – лише 2-5. Ці фолікули, які вже почали рости, добре видно на УЗД. Вони виглядають як маленькі бульбашки розміром 3-6 міліметрів.
Ці фолікули відбирають з резерву яєчників. Резерв — резерв всіх фолікулів. А процес відбору називається рекрутингом. Простіше уявити це як готівковий рахунок в надійному банку, з якого щомісяця списується певна сума. Чим менша сума коштів на рахунку, тим менша сума буде витрачена в цьому місяці. Тому з віком, при природному зменшенні оваріального резерву, кількість фолікулів, що вступають у ріст в даному циклі, зменшується. Це добре видно на УЗД.
Доля цих виділених фолікулів визначена. Одна з них стане домінантною, в процесі овуляції з неї вийде яйцеклітина, щоб, можливо, дати початок вагітності. Інші перестануть розвиватися, зазнають атрезії (фактично зворотного розвитку, заміщення сполучною тканиною).
Чому АМГ називають лакмусовим папірцем жіночого здоров’я
Антимюллерів гормон виділяється клітинами тих фолікулів, які знаходяться в резерві. Чому це важливо? Так як це головна перевага даного показника перед іншими гормонами і підрахунок кількості фолікулів на УЗД.
Кількість фолікулів, як і показники інших гормонів, може змінюватися від циклу до циклу. Це може бути пов'язано з особливостями розміру фолікулів, тривалістю циклу, що передувала гормональної терапії. Але антимюллерів гормон залишатиметься відносно стабільним і незалежним. Він буде відображати справжній стан і кількість фолікулів не для цього конкретного циклу, а для оваріального резерву в цілому. Це зручний і важливий показник. Зменшення оваріального резерву пов'язане зі зниженням рівня антимюллерова гормону, і саме зниження цих показників найчастіше нас турбує.
Коли оцінювати рівень АМГ
Спадковість… Якщо по жіночій лінії (мама, бабуся, сестра) були порушення менструального циклу, безпліддя, ранній клімакс, то це може бути тривожним сигналом і вказувати на спадкову схильність до передчасного виснаження оваріального резерву.
Операції на органах малого таза, особливо на яєчниках. Рівень AMG допоможе зрозуміти стан резерву та іноді змінити тактику операції. Після будь-якого втручання на яєчниках резерв зменшиться. Рівень АМГ допоможе визначити прогноз і репродуктивні плани.
Порушення менструального циклу… Нерегулярний або, навпаки, регулярний, але стійко скорочений менструальний цикл – теж привід здати кров на АМГ. Перші ознаки непомітного зниження резерву якраз і виглядають як зменшення тривалості циклу (менше 26 днів).
Відкладене материнство… Керуючись активним соціальним життям, сучасні дівчата відкладають вагітність на більш старший вік. Жіноча репродуктивна система починає відчувати біологічні труднощі із зачаттям після 35 років. У цьому випадку багатьох проблем можна уникнути, заздалегідь знаючи стан оваріального резерву. Іноді має сенс вітрифікувати ооцити. Це медична процедура, яка дозволяє зберегти яйцеклітини, минаючи природний спад оваріального резерву, який неможливо зупинити. Будь-які труднощі із зачаттям або плануванням вагітності після 35 років є показанням для оцінки рівня АМГ.
Як підготуватися до тесту AMG
Дослідження крові на антимюллерів гормон можна проводити в будь-який день менструального циклу. Як правило, АМГ здають разом з іншими жіночими гормонами, які необхідно контролювати на початку циклу (на 2-5 день).
Перед прийомом АМГ рекомендується утриматися від надмірних фізичних навантажень і куріння. До речі, є багато досліджень, які підтверджують вкрай негативний вплив куріння на стан оваріального резерву і зниження рівня АМГ.
Є також те, що може позитивно впливати на концентрацію антимюллерова гормону. За деякими даними, компенсація дефіциту вітаміну D призводить до підвищення рівня АМГ. Відразу варто обмовитися, що збільшити реальний стан оваріального резерву, тобто кількість фолікулів, неможливо. На жаль, в даний час немає можливості це зробити, оскільки запас яйцеклітин в яєчниках обмежений.
Про що свідчить зниження та підвищення рівня АМГ?
Нормальний стан оваріальний резерв в різному віці вважається в середньому від 2 до 4 нг / мл.
Зниження оваріального резерву рівень АМГ - 1,2 нг / мл. Репродуктивний прогноз при зниженні АМГ менше 0,5 нг / мл стає дуже серйозним, і в деяких ситуаціях це може свідчити про необхідність ЕКЗ донорськими клітинами. Тут вкрай важливо своєчасне звернення до лікаря і планування зачаття.
Бувають ситуації, коли АМГ підвищений. Рівні вище 6,8 нг/мл можуть бути пов’язані з синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ) або синдромом мультифолікулярних яєчників. Значне підвищення АМГ вище 13 нг / мл вимагає додаткового обстеження і виключення онкологічної патології, але найчастіше воно зустрічається при певних видах СПКЯ.
Яким би не був рівень АМГ, повну оцінку стану може дати тільки лікар. При зниженні показника в першу чергу слід звернутися за консультацією до фахівця.