зміст
Анкілозуючий спондилоартрит - хронічне захворювання, яке супроводжується запаленням хребта. Його також називають хворобою Бехтерева і спондилоартрозом.
Патологія постійно прогресує, а її етіологічні фактори досі залишаються невідомими. Захворювання відноситься до групи спондилоартрозів і викликає зрощення міжхребцевих суглобів з подальшим обмеженням рухливості хребта.
Що таке анкілозуючий спондиліт?
Анкілозуючий спондилоартрит - це системне захворювання, що характеризується запаленням сполучної тканини з ураженням суглобів і зв'язок хребта. Крім перерахованих структурних елементів, можуть страждати внутрішні органи і периферичні суглоби. Патологія має хронічний перебіг і постійно прогресує. Результатом захворювання є обмеження рухливості хребта і його деформація. В результаті людина стає інвалідом.
Першим описав це захворювання В. М. Бехтерев. Це сталося в 1892 році. У ті роки анкілозуючий спондилоартрит називали «ригідністю хребта з викривленням».
Симптоми анкілозуючого спондиліту
Симптоматика захворювання безпосередньо залежить від стадії розвитку патології. Хвороба Бехтерева характеризується хронічним перебігом, тому зміни в суглобах і тканинах відбуваються постійно.
Стадії розвитку анкілозуючого спондиліту:
Початковий етап. У цей період з’являються перші симптоми патології.
Розгорнута стадія. Симптоматика захворювання яскраво виражена.
пізня стадія. У суглобах відбуваються кардинальні зміни.
Симптоми на ранній стадії
Приблизно у 10-20% людей патологія має прихований перебіг і ніяк не проявляється на ранній стадії розвитку.
В інших випадках захворювання характеризується наступним комплексом симптомів:
Біль в області крижів. Саме хворобливі відчуття цієї локалізації стають першим сигналом розвитку патології. Найчастіше біль зосереджена з одного боку від крижів, але може іррадіювати в стегно і поперек.
Ригідність хребта. Особливо це помітно вранці, після сну або після тривалого проведення часу в одній позі. Протягом дня скутість зникає, а також від неї можна позбутися завдяки розминці. Відмінною характеристикою болю та скутості, які виникають при анкілозуючому спондиліті, є те, що ці відчуття посилюються в спокої та зникають після фізичної активності.
Біль у грудях. Виникає через те, що уражаються реберно-хребетні суглоби. Біль посилюється при спробі зробити глибокий вдих, а також під час кашлю. Іноді люди плутають такі хворобливі відчуття з болем у серці і міжреберної невралгією. Лікарі рекомендують хворим не скорочувати глибину вдиху, не переходити на поверхневе дихання.
Погіршення настрою. Не всі пацієнти з хворобою Бехтерева страждають від занепаду сил і депресії. Апатія розвивається лише у деяких пацієнтів.
Відчуття тиску в грудях. З'являється через погіршення рухливості ребер. Люди з анкілозуючим спондилітом переходять на дихання животом.
Падіння голови. Цей симптом виникає через те, що страждають суглоби, а сам хребетний стовп деформується.
Обмеження рухливості.
Симптоми на пізній стадії
На пізній стадії розвитку захворювання у людини спостерігаються такі симптоми:
Ознаки радикуліту. Для них характерні сильні болі в хребті, оніміння м'язів, їх поколювання. У зоні ураження знижується тактильна чутливість, м'язи втрачають тонус, стають слабкими і атрофуються. Будь-яка фізична активність призводить до посилення болю.
Порушення кровопостачання головного мозку. У людини виникають головні болі, вони тупі, пульсуючі, найчастіше зосереджені в потиличній області. Пацієнта турбує запаморочення і шум у вухах, можуть виникати порушення зору. Погіршення живлення мозку може проявлятися почастішанням пульсу, припливами, пітливістю, дратівливістю, слабкістю і підвищеною стомлюваністю.
Задуха. Напади виникають через те, що погіршується рухливість грудної клітки, підвищується тиск на легені, здавлюються кровоносні судини.
Підвищений артеріальний тиск. Цей симптом розвивається через те, що страждає кровопостачання головного мозку, збільшується навантаження на судини і серце.
Деформація хребта. Його суглоби костеніють, що призводить до погіршення їх рухливості. Шийний відділ сильно вигинається вперед, а грудний – назад.
Симптоми ураження інших органів
Залежно від форми захворювання симптоми анкілозуючого спондиліту будуть відрізнятися.
При кореневищної формі страждають тазостегнові суглоби, тому симптоми патології можна виділити наступними:
Окостеніння хребетного стовпа.
Повільне прогресування патологічних ознак.
Біль в області тазостегнових суглобів. З одного боку, вони зашкодять більше.
Іррадіація болю в стегно, пах, коліна.
При периферичній формі захворювання уражаються колінні та стопні суглоби.
Основні ознаки порушення:
Довгий час людину турбують тільки ті симптоми, які стосуються хребта.
Периферичною формою захворювання хворіють переважно підлітки. Чим пізніше розвивається патологія у людини, тим менше ризики ураження суглобів.
Біль зосереджена в колінних і гомілковостопних суглобах.
Суглоби деформуються, перестають нормально виконувати свою функцію.
Скандинавська форма захворювання проявляється такими симптомами, як:
Ураження дрібних суглобів стоп і кистей.
Згодом суглоби деформуються, погіршується їх рухливість.
Клініка скандинавської форми захворювання нагадує ревматоїдний артрит.
Причини анкілозуючого спондиліту
Незважаючи на досягнення сучасної медицини, точні причини хвороби Бехтерева залишаються невідомими.
Лікарі лише роблять припущення про те, через що може розвинутися патологія:
Спадкова схильність до розвитку патології. Як показують спостереження, хвороба Бехтерева передається від батька до сина в 89% випадків.
Перенесені урогенітальні інфекції. Імовірність розвитку хвороби Бехтерева підвищується, якщо урогенітальна інфекція має хронічний перебіг, і людина не отримує адекватну терапію.
Зниження імунітету. Причини ослаблення захисних сил організму можуть бути найрізноманітнішими. Чим слабша імунна система, тим вище ймовірність анкілозуючого спондиліту.
Спочатку при хворобі Бехтерева уражаються крижі і клубова область, а потім патологія поширюється на інші суглоби.
Діагностика
Для постановки правильного діагнозу пацієнту необхідно буде пройти ряд досліджень. Без комплексної діагностики визначити хворобу Бехтерева не вийде.
До якого лікаря звернутися?
Якщо у людини є симптоми, які можуть вказувати на анкілозуючий спондиліт, йому необхідно звернутися до таких фахівців, як:
Терапевт. Лікар може запідозрити захворювання, щоб поставити попередній діагноз. Для його уточнення знадобляться додаткові обстеження і візити до лікарів більш вузької спеціалізації.
Вертебролог. Цей лікар спеціалізується на захворюваннях хребта.
Ревматолог. Цей лікар займається лікуванням ревматизму та інших патологій суглобів.
Ортопед. Лікар цієї спеціальності займається виявленням і лікуванням захворювань опорно-рухового апарату.
Інструментальне та лабораторне обстеження
Для початку лікар вивчає анамнез пацієнта, проводить огляд, пальпує хребет та інші суглоби, оцінює їх рухливість.
Дослідження, які необхідно провести для уточнення діагнозу:
Рентгенографія хребта.
МРТ хребта.
Здача крові на загальний аналіз. У пацієнта буде підвищений рівень ШОЕ і позитивна реакція ДПА, що свідчить про запальний процес в організмі. В цьому випадку ревматоїдний фактор буде відсутній.
Аналіз крові на антиген HLA-B27. Це дослідження проводиться в спірних випадках.
Найбільш інформативними методами діагностики є МРТ і рентгенографія.
Лікування анкілозуючого спондиліту
Повністю вилікувати хворобу Бехтерева не вийде. Однак якщо лікування було розпочато вчасно, то вдається зупинити його прогресування, запобігти розвитку ускладнень і знерухомлення пацієнта. Пацієнту призначають довічну терапію, яку не можна переривати. Лікарю потрібно буде відвідати систему. В іншому випадку патологія буде прогресувати.
Немедикаментозне лікування
Саме по собі немедикаментозне лікування не дозволить досягти позитивного ефекту, але в поєднанні з медикаментозною корекцією і кінезітерапією результат не змусить себе чекати.
Методи, які можна застосовувати при хворобі Бехтерева:
Фізіотерапевтичний вплив на організм. Пацієнтам можуть бути показані магнітотерапія, лікування ультразвуком, бальнеотерапія, прийом бішофітних, хлоридно-натрієвих і сірководневих ванн.
рентгенотерапія. Таке лікування передбачає вплив рентгенівських променів на уражену ділянку.
Масаж. Показаний після досягнення стійкої ремісії. Впливати на хребет необхідно правильно, проводити процедуру дозволяється тільки професіоналу. Інакше можна нашкодити людині.
ЛФК. Пацієнт повинен займатися адаптованими видами спорту. Складається комплекс в індивідуальному порядку. Щоденні вправи попередять окостеніння тканин і збережуть працездатність хребта.
Кінезітерапія Це лікування дихальними техніками та рухами.
Виконання вправ у басейні. Перш ніж почати займатися плаванням, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Виконання гімнастичних вправ на спеціальних підвісах.
Відео: історія з реального життя: