Поширена і незначна патологія, ангіома печінки – це доброякісна пухлина, яка вражає печінкові судини. У переважній більшості випадків це не викликає жодних симптомів і оперувати не потрібно.

Визначення

Ангіома печінки, яку також називають гемангіомою або печінковою ангіомою, є доброякісною пухлиною, яка росте за рахунок кровоносних судин і утворює невелику пухлину, що складається з аномальних судин. 

Як правило, ангіома проявляється як ізольоване, чітко окреслене кругле ураження діаметром менше 3 см (менше 1 см кожного разу). Ангіома стабільна і не викликає жодних симптомів. Множинні ангіоми можуть бути поширені по всій печінці.  

Також поразка може приймати атипову форму. Бувають гігантські ангіоми розміром до 10 см, інші мають форму невеликих суцільноволокнистих вузликів (склеротичні ангіоми), треті кальциновані або з’єднані з печінкою ніжкою...

Деякі ангіоми можуть змінюватися в розмірах протягом тривалого часу, але не перероджуватися в злоякісні пухлини.

Проєкти

Це ураження без встановленої причини, ймовірно вродженого походження. Деякі ангіоми печінки можуть бути під впливом гормонів.

Діагностичний

Часто ангіому виявляють випадково під час УЗД черевної порожнини. Якщо печінка здорова, а розмір пухлини менше 3 см, плямистий вузлик чітко ідентифікується, і немає потреби в подальшому обстеженні.

Якщо ангіома є атиповою або у пацієнтів із захворюваннями печінки, такими як цироз або рак печінки, на УЗД її можна прийняти за інші типи пухлин. Особливо важко діагностувати невеликі ангіоми у хворих зі злоякісними пухлинами.

Потім для підтвердження діагнозу необхідно виконати інші візуалізаційні дослідження з ін’єкцією контрастних речовин (УЗД, КТ або МРТ). МРТ є найбільш чутливим і найбільш специфічним дослідженням, яке дозволяє усунути сумніви більш ніж у дев'яти випадках з десяти.

Якщо діагноз неможливо поставити за допомогою візуалізаційних тестів, можна розглянути можливість біопсії. Лікар зробить прокол, ввівши голку через шкіру. Діагностична точність досягає 96%.

Зацікавлені люди

За відсутності симптомів і враховуючи роль випадковості в діагнозі, важко точно знати, у скількох людей є ангіоми печінки. EASL (Європейська асоціація з вивчення печінки: Європейська асоціація з вивчення печінки) оцінює, що постраждає приблизно від 0,4% до 20% населення (близько 5%, якщо оцінка зроблена на основі серії візуалізаційних досліджень, але до 20% у дослідженнях, що включають розтин печінки ).

Ангіоми печінки зустрічаються у людей будь-якого віку, включаючи немовлят, але частіше вони зустрічаються у людей у ​​віці від 30 до 50 років, причому переважають жінки.

Фактори ризику

Гормональне лікування може відігравати певну роль у збільшенні розміру деяких ангіом печінки. Однак дослідження показують, що цей ризик незначний і апріорі нешкідливий. Оральна контрацепція, зокрема, не протипоказана жінкам з непрогресуючими пухлинами і може продовжуватися без спеціального нагляду.

У більшості випадків ангіома протікає і залишатиметься безсимптомною.

Великі ангіоми, однак, можуть стискати прилеглі тканини та викликати запалення та біль.

Ускладнення

У рідкісних випадках можуть виникнути інші ускладнення:

• тромбоз (утворення тромбу),
• Синдром Касабаха-Мерріта (SKM), що характеризується запальною реакцією та порушенням згортання крові,
• внутрішньопухлинний крововилив або навіть випіт крові в очеревину внаслідок розриву ангіоми (гемоперитонеуму) …

Невеликі, стабільні, безсимптомні ангіоми не потребують лікування або навіть спостереження.

В інших випадках може бути запропонована артеріальна емболізація (обструкція). Лікування також може базуватися на медикаментозному лікуванні кортикостероїдами або іншими препаратами. Рідше буде розглянуто хірургічне втручання для видалення пухлини.