Анальна тріщина

Перевірений контент

Анальна тріщина — це вузький і неглибокий розрив або виразка на слизовій оболонці анального каналу (короткий кінець травного тракту на межі прямої кишки та заднього проходу). Тріщина виникає через надмірне напруження в кінці анального каналу під час фізичного навантаження або запору. Захворювання зустрічається у людей різного віку, як чоловіків, так і жінок.

Анальна тріщина – визначення

Анальна тріщина спричинена сильним напругою в кінці анального каналу (через фізичне навантаження, постійний запор і / або підвищене напруження анального сфінктера). Характеризується утворенням лінійної виразки слизової оболонки анального каналу, зазвичай розташованої в задній або середній частині анального каналу. Недуга також може з'явитися в результаті інфекцій або ішемії слизової в області слизової. Анальна тріщина може виникнути у людей будь-якого віку, як у чоловіків, так і у жінок. В останньому випадку велика кількість вагітностей і консультацій підвищує ризик захворювання.

Причини утворення анальної тріщини

Sales це щільний, короткий (3-6 см) кінцевий відділ травного тракту, оточений м'язами анального сфінктера: внутрішнім і зовнішнім. Анальна тріщина - це ранка в анальному каналі, яка виникає, коли лопається внутрішній шар заднього проходу. Зазвичай це відбувається після виходу твердого стільця (тоді відбувається механічна травма і занадто сильне розтягнення заднього проходу і розрив його внутрішнього шару).

Ще однією причиною анальної тріщини може бути рідкий, діарейний стілець. Потім відбувається хімічне подразнення травними соками, які надто швидко потрапляють в анальний отвір і подразнюють місце, яке стає чутливим до травм, тобто тріщини зсередини. Це створює рану внутрішнього шару заднього проходу, яка називається анальною тріщиною. Він проходить поздовжньо по довгій осі анального каналу і розташовується найчастіше (в 85% випадків) зверху (ззаду), рідше (10%) знизу (з піхви у жінок, з мошонка у чоловіків), ще рідше на іншій периферії заднього проходу. Іноді є більше однієї рани (тріщини).

Інші фактори, що впливають на утворення анальної тріщини, включають:

1. виразки кишечника,
2. Хвороба Крона,
3. анальний секс (часто),
4. інфекція анальних залоз,
5. дефекація у вигляді твердого і ущільненого калу,
6. тривалі запори
7. тривалі пологи, під час яких дитина народжується з великою вагою (тоді лікар повинен використовувати допоміжні органи),

Поділ анальної тріщини

Анальна тріщина може бути;

1. гострий – має форму свіжого пошкодження слизової оболонки анального каналу,
2. хронічний – як дефект слизової оболонки прямої кишки, який не заживає протягом шести тижнів після появи симптомів.

Де знаходиться анальна тріщина?

1. Задня серединна лінія анального каналу – найбільш поширена.

2. Середня передня лінія анального каналу.

3. Задня серединна лінія і передній анальний канал.

4. Бічні ректальні квадранти (особливо у хворих на хворобу Крона, рак, лейкемію або туберкульоз).

Симптоми анальної тріщини

Симптоми анальної тріщини схожі на симптоми геморою або анальної нориці. Найбільш характерними є біль, кровотеча і печіння під час дефекації. Біль найчастіше відчувається під час проходження калу через задній прохід і через кілька хвилин після проходження, після чого він зазвичай розсмоктується сам по собі. Бувають випадки, коли біль може триматися у хворого набагато довше, що заважає нормальному життю. Він може бути або колючим, а може бути сильним або ненав'язливим. Крім того, може бути присутнім свербіж, печіння або дискомфорт в області заднього проходу і промежини.

Кровотеча майже завжди виникає під час випорожнення. Найчастіше кров видно на папері при витиранні, на унітазі або у вигляді плями на стільці. Іноді кровотеча більша, триває трохи довше моменту дефекації, і сліди помітні на нижній білизні. Крім того, по краю заднього проходу можуть бути вологі виділення. Іншим симптомом анальної тріщини є відчуття сильного тиску на стілець.

Анальна тріщина – діагностика захворювання

Основну роль і водночас основу діагнозу відіграють клінічні симптоми, які виявляються під час медичної бесіди з хворим. У свою чергу, для остаточного підтвердження підозр необхідно провести проктологічне обстеження. Цей вид дослідження:

1. при свіжій анальній тріщині виявляється наявність лінійного розриву слизової оболонки анального каналу і біль,
2. при хронічній анальній тріщині виявляються сторожові вузлики; тверді волокна м'яза внутрішнього анального сфінктера на дні щілини; дефект слизової у вигляді поздовжньої виразки з твердими краями; зарослий періанальний сосок.

Деяким людям може бути важко провести проктологічне обстеження або аноскопію через біль, який супроводжується цим. Аноскопія полягає в дослідженні заднього проходу і фрагмента прямої кишки над ним (8-15 см). Іншим діагностичним тестом є сигноїдоскопія (особливо у пацієнтів віком до 50 років, які не мають раку в анамнезі). Однак іншим людям із супутніми ректальними кровотечами рекомендується колоноскопія. Полягає в дослідженні всього товстого кишечника і всіх його відділів: прямої кишки, сигмовидної кишки, низхідної кишки, поперечного стовпа, висхідної кишки і сліпої кишки – за допомогою гнучкого дзеркала (до 130 см). Під час їх виконання можна взяти пробу з ураженої ділянки, видалити вогнище, наприклад, поліп.

Диференціація

Було б помилкою лікувати тріщину анального отвору, яка займає тижні, іноді місяці, не виключивши попередньо серйозне захворювання, що знаходиться вище в кишечнику. Це особливо вірно для людей старше 50 років або для пацієнтів, які мають сімейну історію колоректального раку. Твердження про те, що у пацієнта точно є анальна тріщина і кровотеча з неї, не виключає, що у нього можуть бути інші захворювання (наприклад, він може мати кровотечу з дивертикулів товстої кишки, поліпів, геморою, раку кишечника, через запальні захворювання кишечника, судинні мальформації товста кишка). Для їх виключення необхідні ендоскопічні дослідження товстого кишечника, тобто ректоскопія і колоноскопія.

Лікування анальної тріщини

Лікування анальної тріщини може бути консервативним (дієта, багата клітковиною, пом’якшувачі стільця, протизапальні засоби та препарати, що полегшують роботу сфінктера). Хірургічне лікування також застосовується в обґрунтованих випадках (наприклад, при рецидивах). Метою лікування є зменшення напруги внутрішнього анального сфінктера, що покращує кровопостачання анодерми анального каналу та загоює дефекти слизової оболонки.

У разі гострої тріщини та короткочасних симптомів зазвичай достатньо консервативного лікування, яке триває кілька або кілька тижнів і включає:

1. правильна дієта, яка дозволяє регулярно випорожнюватися і виходити м'який стілець,

2.відповідна гігієна заднього проходу,

3. використання мазі з препаратом, що розслаблює м'язи анального сфінктера. змушуючи анальний сфінктер розслаблятися.

Якщо гостра анальна тріщина не загоюється або є хронічною, наступним кроком лікування є введення ін’єкції у формі ботулінічний токсин A (ботокс) до м’яза сфінктера. Цей метод спрямований на її розпушення, яке триває 2-4 місяці, даючи можливість фісурі зажити. Успіх після цієї процедури досягається в 90% при гострих тріщинах і в 60-70% при хронічних тріщинах.

Інший метод - операція із залученням перетин внутрішнього анального сфінктера (певної її частини), з одночасним розрізанням самої щілини і зашиванням утвореної рани. Ефективність лікування становить 90-95%.

Хірургія він дуже популярний з найвищим рівнем ускладнень. Нетримання калу або відсутність контролю над потоком повітря може виникнути у кількох відсотках після операції анальної тріщини. Декілька відсотків ускладнень із 95% виліковуванням небагато, але нетримання калу важке. Післяопераційні ускладнення частіше виникають у жінок, наслідки яких збігаються з недіагностованими травмами промежини під час пологів або вагітності. Операція також пов'язана зі стресом, болем і тимчасовим усуненням від роботи.

Важливо проходити періодичні огляди, щоб стежити за прогресом лікування та можливими змінами за відсутності такого прогресу. Час неефективного лікування, доданий до тривалості захворювання до його початку, призводить до того, що тріщина стає «старішою», і швидкість лікування для кожного методу знижується, а час, необхідний для загоєння, подовжується.

Анальна тріщина – ускладнення

Ускладненням анальної тріщини (частіше при запущеній або невилікуваної тріщині) можуть бути навіть більш серйозні захворювання заднього проходу, що загрожують функції м'язів анального сфінктера:

1. періанальний свищ;
2. періанальний абсцес.

Тому дуже важливо якомога раніше звернутися до фахівця і вчасно почати лікування, яке потім простіше, ефективніше і дозволяє уникнути ускладнень і ускладнень. Відкладання візиту до лікаря, зволікання, самолікування, самовільне використання ліків, мазей, супозиторіїв за відсутності належного діагнозу та медичного контролю небезпечні для здоров’я та можуть призвести до зайвих страждань і навіть інвалідності, загрожувати здоров’ю. здоров'я та життя пацієнта.

Текст: SzB

Контент сайту medTvoiLokony призначений для покращення, а не заміни контакту між Користувачем сайту та його лікарем. Веб-сайт призначений виключно для інформаційних та освітніх цілей. Перш ніж скористатися спеціальними знаннями, зокрема медичними порадами, які містяться на нашому веб-сайті, ви повинні проконсультуватися з лікарем. Адміністратор не несе жодних наслідків у результаті використання інформації, що міститься на Сайті.

Проктолог у вашому районі – записуйтесь на прийом