Амнезія визначається як труднощі у формуванні спогадів або відновленні інформації в пам’яті. Часто патологічний, він також може бути непатологічним, як у випадку дитячої амнезії. Насправді це більше симптом, ніж хвороба, яка в наших старіючих суспільствах в основному пов’язана з нейродегенеративними патологіями, такими як хвороба Альцгеймера, і може мати кілька інших етіологій. Наприклад, амнезія також може бути психогенного або травматичного походження. Одним із можливих методів лікування є реабілітація пам'яті, яку можна запропонувати навіть людям похилого віку, зокрема в реабілітаційних центрах.

Визначення амнезії

Амнезія — це загальний термін, який стосується труднощів формування спогадів або відновлення інформації в пам’яті. Вона може бути патологічною або непатологічною: це стосується дитячої амнезії. Дійсно, людям дуже важко відновити спогади дитинства, але тоді це не пов’язано з патологічним процесом.

Амнезія — це більше симптом, ніж хвороба сама по собі: цей симптом погіршення пам’яті може бути ознакою нейродегенеративного захворювання, найбільш символічним з яких є хвороба Альцгеймера. Крім того, амнезійний синдром - це різновид патології пам'яті, при якій велике значення мають порушення пам'яті.

Існує кілька форм амнезії:

• форма амнезії, при якій пацієнти забувають частину свого минулого, називається амнезією ідентичності, і інтенсивність якої є змінною: пацієнт може зайти настільки далеко, що забуде свою особисту ідентичність.
• антероградна амнезія, яка означає, що пацієнтам важко отримати нову інформацію.
• ретроградна амнезія характеризується забуванням минулого.

У багатьох формах амнезії присутні обидві сторони, антероградна і ретроградна, але це не завжди так. Крім того, є ще градієнти. «Всі пацієнти відрізняються один від одного, зазначає професор Френсіс Юсташ, професор, що спеціалізується на пам’яті, і це вимагає дуже точного екскурсу, щоб повністю зрозуміти пов'язані з цим проблеми.«

Причини амнезії

Насправді амнезія викликається багатьма ситуаціями, в яких у пацієнта спостерігається порушення пам'яті. Найпоширенішими є наступні:

• нейродегенеративні розлади, найвідомішим з яких є хвороба Альцгеймера, яка стає все більшою причиною амнезії в сучасних суспільствах, які розвиваються в напрямку загального старіння населення;
• травма голови;
• Синдром Корсакова (неврологічний розлад багатофакторного походження, що характеризується, зокрема, порушенням когнітивних функцій);
• пухлина мозку ;
• наслідки інсульту: тут головну роль буде грати локалізація вогнища в головному мозку;
• Амнезія також може бути пов’язана з церебральною гіпоксією, наприклад, після зупинки серця, і, отже, з нестачею кисню в мозку;
• Амнезія також може мати психогенне походження: тоді вона буде пов’язана з функціональними психологічними патологіями, такими як емоційний шок або емоційна травма.

Діагностика амнезії

Діагноз залежить від загального клінічного контексту.

• При черепно-мозковій травмі, після коми, етіологію амнезії визначити буде легко.
• У багатьох випадках з діагностикою зможе допомогти нейропсихолог. Зазвичай перевірка пам'яті проводиться за допомогою анкет, які перевіряють ефективність пам'яті. Співбесіда з пацієнтом і оточуючими також може сприяти встановленню діагнозу. У більш широкому плані можна оцінити когнітивні функції мови і сфери пізнання. 
• Неврологічний огляд може бути проведений лікарем-неврологом через клініку, щоб вивчити рухові порушення пацієнта, його сенсорні та сенсорні порушення, а також провести дослідження пам’яті в більш широкому контексті. Анатомічна МРТ дозволить візуалізувати будь-які ураження. Наприклад, МРТ дасть змогу після інсульту побачити, чи існують ураження та де вони розташовані в мозку. Пошкодження гіпокампу, розташованого на внутрішній стороні скроневої частки головного мозку, також може стати причиною погіршення пам'яті.

Зацікавлені люди

Залежно від етіології люди, уражені амнезією, будуть різними.

• Найчастіше на амнезію, спричинену нейродегенеративним розладом, страждають люди похилого віку.
• Але черепно-мозкові травми більше вплинуть на молодих людей після мотоциклетних чи автомобільних аварій або падінь.
• Порушення мозкового кровообігу, або інсульти, також можуть вражати молодих людей, але частіше вражають людей певного віку.

Основним фактором ризику є вік: чим старша людина, тим більша ймовірність розвитку проблем з пам’яттю.

Симптоми різних типів амнезії можуть приймати дуже різні форми, залежно від типів залучених патологій і пацієнтів. Ось найпоширеніші.

Антероградна амнезія

Цей тип амнезії характеризується труднощами в отриманні нової інформації: симптом, отже, проявляється тут проблемою збереження останньої інформації.

Ретроградна амнезія

У цій формі амнезії часто спостерігається часовий градієнт: це означає, що загалом пацієнти, які страждають на амнезію, скоріше цензурують свої найвіддаленіші спогади, а навпаки, добре запам’ятовують більш свіжі спогади. .

Симптоми амнезії значною мірою залежатимуть від їх етіології, і тому не всі лікуватимуться однаково.

В даний час медикаментозне лікування хвороби Альцгеймера залежить від ступеня тяжкості патології. Препарати в основному відстрочують і приймають на початку еволюції. Коли серйозність патології погіршується, управління буде більш соціально-психологічним, у рамках структур, адаптованих до цих людей з розладом пам’яті.

Крім того, нейропсихологічний тип допомоги буде спрямований на використання здібностей, збережених у хворобі. Контекстуальні вправи можуть бути запропоновані у відповідних структурах, таких як реабілітаційні центри. Перевиховання пам'яті є важливим моментом у лікуванні амнезії або погіршення пам'яті в будь-якому віці та незалежно від причини.

Існують резервні фактори, які допоможуть захистити людину від ризику розвитку нейродегенеративного захворювання. Серед них: фактори гігієни побуту. Таким чином, необхідно остерігатися таких захворювань, як діабет або артеріальна гіпертензія, які сильно взаємодіють з нейродегенеративними аспектами. Здоровий спосіб життя, як в харчуванні, так і в регулярних фізичних навантаженнях допоможе зберегти пам'ять.

Щодо більш когнітивного аспекту, було встановлено поняття когнітивного резерву: він сильно ґрунтується на соціальній взаємодії та рівні освіти. Йдеться про ведення інтелектуальної діяльності, участь в асоціаціях, подорожі. «Всі ці дії, які стимулюють особистість, є захисними факторами, читання також є одним з них.“, – наголошує Френсіс Юсташ.

Професор так пояснює в одній зі своїх праць, що «якщо два пацієнти демонструють однаковий рівень ураження, що знижує їхні церебральні здібності, пацієнт 1 матиме розлади, тоді як пацієнт 2 не постраждає від когнітивних функцій, оскільки його церебральний резерв дає йому більший запас до досягнення критичного порогу функціонального дефіциту“. Фактично, резерв визначений “з точки зору ступеня пошкодження мозку, яке можна витримати до досягнення порогу клінічного прояву дефіциту".

• Таким чином, у цій так званій пасивній моделі цей структурний резерв мозку залежить від таких факторів, як кількість нейронів і доступних зв’язків.
• Так звана модель активного резерву враховує відмінності між окремими людьми у тому, як вони виконують завдання, у тому числі у повсякденному житті.
• Крім того, існують також механізми компенсації, які дозволять залучити альтернативні мережі мозку, відмінні від тих, які зазвичай використовуються, для компенсації пошкодження мозку.

Профілактика – непросте завдання: термін профілактика означає більше, для американського письменника Пітера Дж. Вайтхауса, доктора медицини та психології, “відстрочити початок когнітивного зниження або сповільнити його прогресування, а не повністю його усунути“. Головне питання сьогодення, оскільки в щорічному звіті ООН про населення світу в 2005 році зазначено, що «Зазначається, що до 60 року кількість людей у ​​віці 2050 років і старше зросла майже втричі, досягнувши майже 1,9 мільярда людей". 

Пітер Дж. Уайтхаус разом зі своїм колегою Деніелом Джорджем пропонує план профілактики з метою запобігання церебральному старінню на основі нейродегенеративних захворювань, заснований на:

• на дієті: їжте менше трансжирів і насичених жирів і оброблених продуктів, більше риби і корисних жирів, таких як омега-3, менше солі, зменшіть щоденне споживання калорій і вживайте алкоголь у помірних кількостях; 
• на достатньо багатому харчуванні маленьких дітей, щоб захистити їх мозок з раннього віку;
• займатися спортом від 15 до 30 хвилин на день тричі на тиждень, вибираючи заняття, які подобаються людині; 
• щодо уникнення впливу на навколишнє середовище токсичних продуктів, таких як споживання високотоксичної риби, і видалення свинцю та інших токсичних речовин з дому;
• на зменшенні стресу, за допомогою фізичних вправ, розслаблюючого дозвілля та оточуючи себе заспокійливими людьми;
• про важливість створення когнітивного резерву: залучення до стимулюючої діяльності, виконання всіх можливих досліджень і тренінгів, навчання новим навичкам, забезпечення більш справедливого розподілу ресурсів у школах;
• від бажання залишатися у формі до кінця життя: без вагань звертатися за допомогою до лікарів чи інших медичних працівників, вибравши стимулюючу роботу, вивчити нову мову або грати на музичному інструменті, грати в настільні чи карткові ігри у групі, беручи участь у інтелектуально стимулюючих бесідах, обробляючи сад, читаючи інтелектуально стимулюючі книги, відвідуючи уроки для дорослих, волонтерство, підтримуючи позитивний погляд на існування, відстоюючи свої переконання;
• на факт захисту себе від інфекцій: уникнення інфекцій у ранньому дитинстві та забезпечення належного здоров’я для себе та своєї родини, внесок у глобальну боротьбу з інфекційними захворюваннями, прийняття поведінки для боротьби з глобальним потеплінням.

І згадати Пітера Дж. Уайтхауса:

• помірне полегшення симптомів, яке забезпечує сучасне фармакологічне лікування хвороби Альцгеймера;
• систематично невтішні результати нещодавніх клінічних випробувань нових пропозицій щодо лікування;
• невизначеність щодо можливих переваг майбутніх методів лікування, таких як стовбурові клітини або бета-амілоїдні вакцини.

Ці два лікарі та психологи радять урядам «відчувати достатню мотивацію, щоб почати проводити нюансовану політику, спрямовану на покращення здоров’я всього населення протягом усього життя людей, а не реагувати на зниження когнітивних функцій після факту".

І нарешті Пітер Вайтхаус цитує Арне Несса, колишнього професора Університету Осло, де він ввів термін «глибинна екологія», висловлюючи ідею, що «люди тісно й духовно пов’язані із землею«:»Думай як гора!«Гора, чиї руйновані схили передають відчуття повільної зміни, як відображення природних процесів старіння, а вершини та їхні вершини спонукають до піднесення мислення…