Альгонейродистрофія або альгодистрофія - це стара назва комплексного регіонального больового синдрому (CRPS). Його лікування засноване на фізіотерапії та прийомі препаратів для зняття болю і збереження рухливості суглоба. 

Визначення

Альгонейродистрофія (зазвичай її називають альгодистрофією, а тепер її називають комплексним регіонарним больовим синдромом) — це регіональний больовий синдром, локалізований навколо одного або кількох суглобів, який пов’язує безперервний біль із підвищеною чутливістю до больового подразника або больовим відчуттям до подразника. без болю), прогресуюча скутість, вазомоторні розлади (надмірна пітливість, набряки, порушення кольору шкіри).

Нижні кінцівки (особливо стопи і щиколотки) уражаються більше, ніж верхні кінцівки. Альгодистрофія є доброякісним захворюванням. У більшості випадків він регресує протягом декількох тижнів або місяців, але курс може тривати від 12 до 24 місяців. Найчастіше воно заживає без наслідків. 

Проєкти 

Механізми альгодистрофії невідомі. Це може бути дисфункція центральної та периферичної нервової системи. 

Найчастіше є тригерний фактор: травматичні причини (розтягнення, тендиніт, перелом тощо) або нетравматичні причини (кістково-суглобові причини, такі як синдром зап’ястного каналу або запальний ревматизм; неврологічні причини, такі як інсульт; онкологічні причини; неврологічні причини, такі як флебіт, інфекційні причини, такі як оперізуючий лишай тощо) Хірургічне втручання, особливо ортопедичне, також є частою причиною альгонейродистрофії. 

Травма є найпоширенішою причиною альгонейродистрофії або комплексного регіонарного больового синдрому. Між травмою та дистрофією проходить від кількох днів до кількох тижнів. 

У 5-10% випадків провокуючий фактор відсутній. 

Діагностичний 

Діагноз альгонейродистрофія або комплексний регіонарний больовий синдром ґрунтується на огляді та клінічних ознаках. Використовуються міжнародні критерії діагностики. Можуть бути проведені додаткові обстеження: рентген, МРТ, сцинтиграфія кісток та ін.

Зацікавлені люди 

Комплексний регіонарний больовий синдром зустрічається рідко. Найчастіше це відбувається у віці від 50 до 70 років, але можливе в будь-якому віці, але винятково у дітей та підлітків. CRPS вражає більше жінок, ніж чоловіків (3-4 жінки на 1 чоловіка). 

Біль, основний симптом 

Сигналом про альгонейродистрофію є безперервний біль із гіпералгезією (підвищена чутливість до больового подразника) або аллодинія (болючі відчуття до неболючого подразника); прогресуюче затвердіння; вазомоторні порушення (підвищена пітливість, набряки, порушення кольору шкіри).

Описано три фази: так звана гаряча фаза, так звана холодна фаза, потім загоєння. 

Гаряча запальна фаза...

Перша так звана гаряча фаза прогресує поступово протягом кількох тижнів до кількох місяців після провокаційного фактора. Ця гаряча запальна фаза характеризується суглобовим і навколосуглобовим болем, набряком (припухлістю), скутістю, місцевим теплом, надмірним потовиділенням. 

… потім холодна фаза 

Це характеризується холодною кінцівкою, гладкою, блідою, попелястою або багряною шкірою, дуже сухою, капсульно-зв’язковим втягненням і скутістю суглобів. 

Альгонейродистрофія або комплексний больовий синдром може насправді проявлятися холодною фазою з самого початку або чергуванням холодної та гарячої фаз. 

Лікування спрямоване на зняття болю і збереження рухливості суглоба. Він поєднує в собі спокій, фізіотерапію та прийом знеболюючих препаратів. 

Кінесітерапі 

Під час гарячої фази лікування поєднує відпочинок, лікувальну фізкультуру (знеболювальна фізіотерапія, бальнеотерапія, дренаж кровообігу). 

Під час холодної фази фізіотерапія спрямована на обмеження капсулозв’язкового ретракції та боротьбу з тугоподвижностью суглобів.

При ураженні верхньої кінцівки необхідна трудотерапія. 

Знеболюючі препарати 

Можна поєднувати декілька медикаментозних методів лікування: анальгетики I, II класів, протизапальні засоби, регіонарні блокади з анестетиками, черезшкірна електростимуляція нервів (TENS).

Біфосфати можна вводити внутрішньовенно при вираженій дистрофії. 

Для знеболювання можна використовувати ортопедичні засоби та тростини. 

Було б можливим запобігти альгонейродизирофії або комплексному регіонарному больовому синдрому після ортопедичних або травматичних операцій шляхом кращого контролю болю, обмеження іммобілізації в гіпсовій пов’язці та впровадження прогресивної реабілітації. 

Нещодавнє дослідження показало, що прийом вітаміну С у дозі 500 мг на день протягом 50 днів знижує частоту комплексного регіонарного больового синдрому через рік після перелому зап’ястка. (1)

(1) Флоренс Ейм та інші, Ефективність вітаміну С у запобіганні комплексного регіонального больового синдрому після перелому зап’ястя: систематичний огляд і мета-аналіз, Хірургія та реабілітація кисті, том 35, випуск 6, грудень 2016 р., сторінка 441