Алкогольний гепатит - це дуже важке запальне захворювання печінки, викликане надмірним вживанням алкоголю. Часто протікає безсимптомно, але може мати серйозні наслідки.

Гепатит - це запальне захворювання печінки, яке супроводжується серйозним ураженням печінки. Характеризується розвитком уражень, пов’язаних із загибеллю клітин печінки, що змінює її функціонування та біологічні параметри. Є кілька форм. Гепатит може бути викликаний вірусом, таким як, наприклад, гепатит А, В і С. Це також може мати інші причини, такі як накопичення жиру в клітинах печінки, не пов’язане з алкоголем (ми говоримо про неалкогольний стеатотичний гепатит) або вживанням алкоголю. Саме про останнє ми тут і говоримо.

Розрізняють дві форми алкогольного гепатиту:

• гострий, раптовий гепатит відразу після масивного алкогольного отруєння. Найчастіше симптоматична, вона може бути надзвичайно серйозною. Ця форма гепатиту дуже рідкісна у Франції;
• хронічний гепатит, який виникає з часом при надмірному та регулярному вживанні алкоголю. Воно може супроводжуватися більш гострими епізодами. Потім гепатит може перерости в цироз і бути пов’язаним з ризиком короткочасної смертності. Це найпоширеніша форма у Франції.

Оскільки алкогольний гепатит найчастіше протікає безсимптомно, важко оцінити його поширеність. Вважається, що він впливає на 1 з 5 тих, хто сильно п’є. Це пов’язано з печінковою недостатністю та високим рівнем смертності.

Найбільш частою причиною гепатиту є зловживання алкоголем. Є вагомі причини вживати алкоголь у помірних кількостях. Дійсно, алкоголь - це отрута для організму. У невеликих дозах він фільтрується печінкою і евакуюється. У великих дозах алкоголь пошкоджує кілька органів: травний тракт, який поглинає його, нирки, які фільтрують невелику частину алкоголю та виводять його з сечею, легені, які евакуюють невелику частину повітря, що видихається, і, нарешті, печінку, яка фільтрує переважна більшість (90%) алкоголю поглинається. Печінка втомлюється і згодом може захворіти і не зможе належним чином виконувати свої функції. Токсичний вплив алкоголю на печінку може виникати при дозах, які можуть здаватися низькими: від 20 до 40 грамів алкоголю на день, або від 2 до 4 порцій у жінок і від 40 до 60 грамів алкоголю в день, або від 4 до 6 склянок у людей.

Наслідки для печінки в порядку тяжкості наступні:

• стеатоз або алкогольний гепатит: жир відкладається в клітинах печінки;
• гепатомегалія: збільшується об'єм хворої печінки;
• фіброз: запалення печінки призводить до утворення рубцевої тканини;
• цироз: тканина печінки продовжує змінюватися і стає твердою;
• рак печінки.

Ці чотири типи уражень можуть спостерігатися одночасно або ізольовано. Стеатоз і гепатомегалія можуть бути оборотними, якщо ви негайно припините вживання алкоголю.

У жінок ризик розвитку алкогольного гепатиту вище, ніж у чоловіків. Цей ризик підвищується у разі надмірної ваги або ожиріння. Існує також генетична схильність.

Алкогольний гепатит може дуже довго протікати безсимптомно і проявлятися лише на запущеній стадії. Коли симптоми з’являються, це може бути:

• жовтяниця або жовтяниця: пожовтіння шкіри, очей і певних слизових оболонок через накопичення білірубіну (продукт розпаду еритроцитів, які зазвичай фільтруються печінкою та виводяться з сечею, за що він відповідає за колір);
• асцит: збільшення живота внаслідок гіпертензії у венах, що постачають кров’ю печінку;
• печінкова енцефалопатія: неврологічні розлади внаслідок вторинного ураження мозку внаслідок дисфункції печінки.

Першим кроком у лікуванні є зменшення або навіть повна припинення споживання алкоголю. У разі залежності можна організувати подальше спостереження в наркологічній службі та/або психолога. Існує медикаментозне лікування, яке супроводжує абстиненцію.

При необхідності відміна може супроводжуватися лікуванням діуретиками. Пацієнт також може отримати вітамінну добавку. Лікування кортикостероїдами можна використовувати для зменшення запалення.

Після відлучення та лікування, у разі непоправної шкоди, нанесеної печінці, можна розглядати можливість трансплантації. Пацієнти, які мають право на трансплантацію, проходять ретельний відбір, обов’язковою умовою є відсутність вживання алкоголю.

Залишається високим рівень смертності від алкогольного гепатиту. Дійсно, терапевтичних альтернатив небагато. Захворювання часто супроводжується серйозними інфекціями та неправильним харчуванням. Також високим залишається ризик рецидиву у разі розвитку залежності.