Причини зоба численні, різні залежно від того, гомогенний він чи неоднорідний, з порушенням функції щитовидної залози чи без нього. Його можна пов'язати:

– харчові, генетичні та гормональні фактори (звідси більша частота у жінок);

– тютюн, що сприяє зобу, конкуруючи з йодом;

– вплив радіації, опромінення шийки матки в дитинстві або вплив навколишнього середовища.

Однорідні зоби

Це зоб, при якому щитовидна залоза однорідно набрякла по всьому об’єму.

Однорідний зоб з нормальною функцією щитовидної залози зустрічається в 80% випадків у жінок. Вона безболісна, має різний розмір і не вимагає особливого догляду.

Зоб з гіпертиреозом або хвороба Грейвса: частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і часто сімейного походження, вона супроводжується втратою ваги, подразненням, лихоманкою, надмірним потовиділенням, тремором. У деяких випадках спостерігається екзофтальм, тобто великі очні яблука, що надають вигляду кулястих очей, що виступають за орбіту.

Гомогенний зоб при гіпотиреозі також частіше зустрічається у жінок. Це може бути викликано такими препаратами, як літій, або дефіцитом йоду в певних регіонах Франції, таких як Альпи, Піренеї тощо. Зоб був дуже поширеним до використання збагаченої йодом кухонної солі. Він також може бути сімейного походження або спричинений аутоімунним захворюванням (тиреоїдит Хашимото), при якому організм виробляє антитіла проти власної щитовидної залози.

Зоб через надлишок йоду після рентгенографії з контрастними речовинами або лікування аміодароном (лікування, призначене для лікування серцевих аритмій) може спричинити гіпо- або гіпертиреоз. Вони регресують спонтанно в першому випадку або після припинення прийому аміодарону.

Болісні зоби, пов’язані з лихоманкоюможе відповідати підгострому тиреоїдиту Кервена, що призводить до гіпотиреозу та часто гіпертиреозу. Зазвичай воно заживає самостійно протягом кількох тижнів або місяців. При тахікардії лікар може призначити аспірин, кортикостероїди та засоби для уповільнення роботи серця.

Неоднорідні або вузлові зоби.

Пальпація або ультразвукове дослідження показують наявність одного або кількох вузликів, пов’язаних чи ні з порушенням функції щитовидної залози. Вузлики можуть бути «нейтральними» з нормальною гормональною функцією, «холодними» або гіпоактивними зі зниженим виробленням гормонів щитовидної залози або «гарячими» або гіперактивними з підвищеною секрецією гормонів щитовидної залози. Гарячі вузлики надзвичайно ракові. Але тверді, рідкі або змішані холодні вузлики можуть у 10-20% випадків відповідати злоякісній пухлині, отже, раковій.

До якого лікаря звернутися при зобі?

При зобі, тобто збільшенні об’єму щитовидної залози біля основи шиї, можна проконсультуватися з лікарем загальної практики, який згідно з оглядом і першими елементами оцінки направить до ендокринолога (фахівця з гормональної терапії). функціонування) або ЛОР.

Клінічний огляд.

Під час огляду шиї лікар виявить, чи пов’язана припухлість біля основи шиї зі щитовидною залозою. Це також дозволяє побачити, болить вона чи ні, однорідна чи ні, стосується припухлість однієї частки чи обох, її тверду, тверду чи м’яку консистенцію. Огляд лікаря також може виявити наявність лімфовузлів на шиї.

Під час загального медичного огляду запитання лікаря в поєднанні з фізичним оглядом шукають ознаки ненормального функціонування щитовидної залози.

Лікар також запитає, яке лікування зазвичай приймає людина, чи були в родині проблеми зі щитовидною залозою, опромінення шиї в дитинстві, географічне походження, сприяючі фактори (тютюн, нестача йоду, вагітність).

Біологічні експертизи.

Вони аналізують функціонування щитовидної залози шляхом аналізу тиреоїдних гормонів (Т3 і Т4) і ТТГ (гормон, що виробляється гіпофізом, який контролює секрецію гормонів щитовидної залози). На практиці перш за все для першої оцінки вимірюється ТТГ. Якщо він підвищений, це означає, що щитовидна залоза функціонує недостатньо, якщо він низький, що секреція гормонів щитовидної залози надмірна.

Лікар також може призначити лабораторне обстеження, щоб перевірити наявність антитіл проти щитовидної залози.

Радіологічні дослідження.

Суттєвим обстеженням єсканування який визначає розмір, гетерогенний характер зоба чи ні, характеристики вузла(ів) (рідкого, твердого або змішаного), його точне розташування та, зокрема, розширення зоба до грудної клітки (те, що називається зануренням). зоб). Вона також шукає лімфатичні вузли на шиї.

La сканування щитовидної залози. Він полягає в тому, що особі, яка збирається здавати іспит, вводять радіоактивні маркери, що містять речовину, яка зв’язується зі щитовидною залозою (йод або технецій). Оскільки ці маркери радіоактивні, легко отримати зображення ділянок зв'язування маркерів. Цей тест визначає загальну роботу щитовидної залози. Він може показати вузлики, які не видно при пальпації, і показує

– якщо вузли «холодні»: вони зв’язують дуже мало радіоактивного маркера, і це свідчить про зниження гіперфункції щитовидної залози,

– якщо вузлики «гарячі», вони фіксують багато радіоактивних маркерів, що свідчить про надмірне виробництво

– якщо вузлики нейтральні, вони фіксують помірно радіоактивні маркери, що свідчить про нормальну гормональну роботу.

La пункція a вузликдозволяє виявити наявність злоякісних клітин або евакуювати кісту. Систематично проводиться при всіх холодних вузликах

La проста рентгенологія може вказувати на кальцифікацію зоба та його поширення на грудну клітку

L'IRM цікавий для уточнення поширення щитовидної залози на сусідні структури і, зокрема, існування зоба, що занурюється в напрямку грудної клітки, для пошуку лімфатичних вузлів.