Вагальний дискомфорт, також відомий як «синкопе», призводить до втрати свідомості на кілька секунд. Це пов’язано з раптовим падінням артеріального тиску. Термін «вагусний» походить від блукаючого нерва, який перетинає тіло від мозку до шлунка, він відповідає за уповільнення серцевої діяльності, коли вона прискорюється. Під час уповільненої зйомки серце приносить менше крові до артерій, тому мозок менш насичений киснем, що спричиняє спонтанну втрату свідомості, але зазвичай дуже коротку.

Вагальний дискомфорт є найпоширенішою формою синкопе або втрати свідомості. Клінічно процес і біологічні механізми, пов’язані з цим типом дискомфорту, добре відомі, але не вичерпні.

Дискомфорт є однією з поширених проблем, з якими стикаються сучасні люди. кардіологи та лікарі загальної практики. Дійсно, при щорічній захворюваності (появі нових випадків патології) від 1,3 до 2,7 на 1 людину вагальний дискомфорт слід розглядати з увагою.

Існують різні форми вагусного дискомфорту:

• легка форма, що призводить до форми синкопе;
• більш серйозна форма, яка вражає пацієнтів із основними патологіями, такими як аномалії серця, неврологічні захворювання тощо.

Синкопе, а отже, вагусний дискомфорт визначається як раптова і, як правило, короткочасна втрата свідомості. Повернення до «нормального стану» відбувається спонтанно і швидко. Він також характеризується глобальною церебральною гіпоперфузією. Або через зменшення васкуляризації в мозку.

Нудота, запаморочення, блідість обличчя, затуманення зору, пітливість, сухість у роті, припливи, дзижчання в слуху, загальне ослаблення… Коли людина відчуває вагусний дискомфорт, важливо підняти ноги, щоб наситити мозок киснем і відновити баланс серця. система.

• Якщо людина без свідомості, її слід помістити в бокове безпечне положення (PLS). Ця дія першої допомоги використовується для звільнення дихальних шляхів тіла.
• Якщо людина швидко не прийшов до тями, необхідно терміново повідомити швидку допомогу.

Коли ви відчуваєте такий дискомфорт, спробуйте лягти або присісти, якщо ви сидите, то краще залишитися і не вставати.  

Які попереджувальні ознаки вагусного дискомфорту?

Деякі підказки можуть допомогти розпізнати вагусний дискомфорт:

• припливи;
• нудота;
• сильна втома;
• затуманений зір;
• потіє;
• блідість;
• діарея;
• послідовні позіхання;
• проблеми зі слухом, такі як шум у вухах.

У більшості випадків вагусний дискомфорт несерйозний, однак падіння, яке він викликає, небезпека.

Причини різні, пов’язані з підвищеною чутливістю блукаючого нерва або іншими зовнішніми факторами:

• період сильного стресу
• перевтома
• чутливість, тривожність
• емоційний шок
• Спекотна погода
• відчуття відокремленості
• фобії (крові, натовпу тощо)
• після місцевої анестезії 
• прийом деяких ліків, таких як ізопротеренол, нітрогліцерин або навіть кломіпрамін. 

В інших випадках причини вагального дискомфорту не без серйозності. Можуть виникнути нейробіологічні або серцево-судинні розлади.

У будь-якому випадку особа, схильна до одного або кількох вагусних дискомфортів, повинна проконсультуватися з медичним працівником. Діагностика та оцінка клінічного випадку дозволять визначити причину неприємних відчуттів. Медичний працівник буде особливо зацікавлений в історії пацієнта, його способі життя та його соціальному контексті (сімейна та професійна ситуація тощо).

Біологічні механізми, пов’язані з вагусним дискомфортом, досі маловідомі. Крім того, було показано, що мозок сильно задіяний.

Тоді вагусний дискомфорт є «рефлекторною» активацією кори головного мозку, яка починається швидко, викликаючи зниження частоти серцевих скорочень і зниження м’язового тонусу.

Активація цих рефлекторних механізмів потім провокує

• брадикардія, уповільнений пульс;
• розширення судин, збільшення розмірів кровоносних судин;
• артеріальна гіпотензія, аномально низький артеріальний тиск.

Більшість людей із вагусним дискомфортом повідомляють про суттєві ознаки: відчуття неврівноваженості під час стояння, запаморочення, головні болі та «нормальність» через кілька хвилин.

В інших випадках дискомфорт може тривати довше. І в цьому контексті втрата свідомості, спричинена церебральною гіпоперфузією, потім призводить до судомних рухів або навіть епілептичних нападів.

Ознаки можуть з’явитися ще до появи дискомфорту, наприклад сильна втома, м’язова слабкість, вологість шкіри, розлади зору або навіть шум у вухах.

Діагностика та лікування вагусного дискомфорту

Діагноз вагусного дискомфорту ставиться заздалегідь шляхом опитування пацієнта та медичних оглядів. У контексті цієї першої фази діагностики також слід поставити запитання, зокрема, чи справді втрата свідомості пов’язана із синкопе, чи є у пацієнта основне захворювання серця або чи є клінічна інформація про особу. може спрямувати діагноз.

Інструменти діагностики вагусного дискомфорту дозволяють раннє виявлення цього, наприклад, системи запису для виявлення можливих аритмій. Після появи першого дискомфорту виконується електроенцефалограма (ЕКГ).

Для лікування вагусного дискомфорту іноді необхідна короткочасна госпіталізація.

Лікування, пов’язане з ризиком вагусного нерва, полягає в обмеженні рецидиву дискомфорту та, таким чином, у зниженні ризику смертності. Дійсно, непритомність може бути додатковим фактором ризику нещасних випадків на виробництві, у контексті фізичної та/або спортивної практики або просто щоденних нещасних випадків.

La зміна. та навчання пацієнтів є частиною початкового лікування захворювання. Насправді уникайте «спрацьовуючих» факторів, таких як місця та час, які можуть спровокувати ситуацію стресу та ризик дискомфорту. Але також вивчення жестів, які необхідно використовувати для зупинки синкопічного епізоду.

Медикаментозне лікування не обов’язково призначається пацієнтам, які мали лише один або два синкопе. Однак у контексті більшої частоти дискомфорту лікування доступне. Серед них бета-блокатори, дизопірамід, скополамін, теофілін тощо.

Нарешті, лікар несе відповідальність за запобігання водінню в контексті ризику непритомності. Дійсно, синкопічний ризик може виявитися небезпечним для водіїв автомобілів, що може поставити під загрозу як самого пацієнта, так і інших.

Щоб запобігти вагусному дискомфорту, найкраще харчуватися здоровою, збалансованою їжею, висипатися та регулярно займатися спортом.

Літні люди, а також люди з основними патологіями більше стурбовані ризиком непритомності. Дійсно,гіпертонія,  діабет або старіння перешкоджає саморегуляції церебральної васкуляризації. У цьому сенсі ризик непритомності більший.

Захворюваність і поширеність все більш важливі з віком (від 70 років). У Франції майже 1,2% випадків вагусного дискомфорту призводять до термінової допомоги. 58% пацієнтів з таким видом дискомфорту госпіталізуються.

Читайте також: 

• втрата свідомості