Заразне інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, сифіліс є найвідомішим із трепонематозов. Однак існують інші трепонематози, які є ендемічними в деяких бідних регіонах світу. Що це за хвороби? Як їх розпізнати і лікувати?

Трепонемато́з або трепонемоз — це термін, що позначає комплекс захворювань, які викликають трепонеми — рід бактерій, що належать до сімейства спірохет.

Серед основних трепонематозов, що вражають людину, виділяють 4 різні клінічні форми: 

Венеричний сифіліс

Лише венеричний сифіліс, викликаний Treponema pallidum, або «блідою трепонемою», є інфекцією, що передається статевим шляхом. Після майже зникнення у 1990-х роках у Франції, воно повністю відродилося з 2000 року. Він включає 3 стадії, які поступово погіршуються та призводять до шанкра (кнопки) на місці передачі та ураження шкіри.

Ендемічні трепонематози

Інші трепонематози є ендемічними, і їх спільним є те, що вони спостерігаються в ранньому дитинстві, ніколи не викликають неврологічних ушкоджень і викликають такі ж серологічні реакції, як сифіліс. Ми розрізняємо:

• Ендемічний невенеричний сифіліс або «бежель», викликаний Treponema pallidum endemicum, який зустрічається в сухих сахельських регіонах Африки;
• Le pian, викликаний Treponema pallidum pertenue, який зараз зустрічається виключно в осередках у Центральній та Південній Америці;
• Пінта або «mal del pinto» або «caraté», викликаний Treponema pallidum carateum, що вражає дітей у вологих тропічних або екваторіальних зонах на всіх континентах Центральної та Південної Америки, характеризується ураженням шкіри.

Залежно від типу трепонематозу спосіб зараження різний. Це переважно заразне захворювання, яке рідко передається випадково (укус), через кров (переливання) або трансплацентарно (від матері до плоду).

Ендемічні трепонематози 

Їх передача відбувається в основному під час близького, тісного контакту між дітьми, а іноді між дітьми та дорослими в контексті проміскуїтету та нестабільної гігієни:

• Бежель: передача відбувається через усний контакт або спільне користування посудом;
• Фрамбезія: найбільш поширена, яка потребує прямого контакту зі шкірою та сприяє травмі шкіри;
• La Pinta: Передача, ймовірно, вимагає контакту з пошкодженою шкірою, але не дуже заразна.

Вважається, що венерична форма сифілісу з’явилася в Європі та на Близькому Сході після нової мутації та переважного способу передачі через незахищений статевий контакт дорослої людини з людиною, хворою на сифіліс, на ранніх стадіях захворювання. 

• Усі типи незахищеного сексу можуть бути шкідливими, включаючи оральний секс або, іноді, глибокі поцілунки;
• Передача від матері до плоду також може передаватися під час вагітності.

Сифіліс, як і ендемічні трепонематози, розвивається так само. Початкове ураження з подальшим дифузним вторинним ураженням, потім період очікування і, нарешті, пізнє деструктивне захворювання.

Ендемічні трепонематози

• Бежель: ураження слизової оболонки та шкіри, а потім ураження кісток та шкіри; 
• фрамбезія викликає періостит і ураження шкіри;
• Поразки пінти обмежені дермою. 

Сифіліс

Після зараження людина помітить один або кілька червоних прищів на своїх статевих органах або на задній стінці горла. Цей прищ змінюється на безболісну виразку, яка може зберігатися протягом 1-2 місяців. Через кілька тижнів після появи виразки відчувається грипоподібний синдром. На долонях і підошвах можуть з’явитися прищі або почервоніння. Іноді присутні такі захворювання, як менінгіт, параліч частини обличчя. У деяких випадках уражаються очі.

Через два роки після зараження симптоми зникають. Ця фаза може тривати кілька десятиліть.

Це легке захворювання, якщо його вчасно лікувати, серйозне, якщо його ігнорувати або нехтувати ним.

Сифіліс, як і ендемічні трепонематози, можна вилікувати одноразовою ін’єкцією антибіотика із сімейства пеніцилінів. 

ВООЗ рекомендує призначати одноразову ін’єкцію бензатинбензилпеніциліну (2,4 МО) внутрішньом’язово (в/м) або при алергії на цей антибіотик доксициклін сімейства циклінів. Коли ця речовина не може бути використана, існують інші варіанти антибіотиків. 

Ефективність лікування антибіотиками можна оцінити за допомогою регулярних аналізів крові.