Лікування нейропатії та невропатичного болю

Лікування нейропатії передбачає усунення причини або полегшення болю, якщо це неможливо.

У разі діабетичної нейропатії:

• Знизьте високий рівень цукру в крові (наприклад, шляхом ін’єкції інсуліну), щоб запобігти пошкодженню нервів.
• Регулярний контроль стоп для запобігання серйозних ускладнень. Це пояснюється тим, що діабетична нейропатія може призвести до травм стопи, які залишаються непоміченими через втрату відчуття.

Що стосується нейропатій токсичного походження, достатньо припинити вплив підозрюваного токсину або припинити прийом відповідного препарату, що зупинить пошкодження нерва.

Лікарські засоби

• Протиепілептичні препарати (наприклад, габапентин і карбамазепін).
• Антидепресанти з класу інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (наприклад, дулоксетин і венлафаксин) і трициклічні (наприклад, нортриптилін і дезипрамін).
• Опіоїдні анальгетики (наприклад, морфін). Ці препарати несуть ризики.
• Місцевий анестетик для тимчасового локалізованого полегшення болю.
• Коли діабет пошкоджує вегетативні нерви, автоматичні функції організму можуть бути порушені. Існують як пристрої, так і ліки (антихолінергічні або спазмолітичні препарати), які допомагають вирішити проблеми з сечовипусканням.
• Витяг із Кайенский перець містить капсаїцин і доступний у вигляді кремів, може полегшити біль, який може виникнути після висипу (див. нижче). Існують також креми, які містять анестетик під назвою лідокаїн.
• Проблеми з травленням – гастропарез (затримку спорожнення шлунка) можна зменшити шляхом зміни дієти та прийому ліків для запобігання діареї, запору та нудоти.
• Ризик постуральної гіпотензії (низького артеріального тиску під час стояння) можна зменшити, якщо уникати алкоголю та пити багато води.
• Сексуальна дисфункція: для деяких чоловіків відповідними медикаментами є силденафіл (віагра), тадалафіл (сіаліс) і варденафіл (левітра).

Бавовняний одяг рекомендується, оскільки він викликає менше роздратування,

Терапія для зняття стресу та розслаблення (наприклад, техніки релаксації, масаж,голковколювання, черезшкірна нейростимуляція) також допомагає деяким людям краще справлятися з болем і краще працювати.

Лікування мононевропатій

Якщо нейропатія спричинена здавленням одного нерва, лікування однакове незалежно від того, який нерв уражений, і залежить від того, чи є здавлення тимчасовим чи постійним.

Лікування включає відпочинок, тепло та ліки, які зменшують запалення.

У зап'ястний тунельний синдром, терапія включає пероральні або ін’єкційні кортикостероїдні препарати та ультразвук (акустична вібрація).

Якщо мононевропатія погіршується, незважаючи на вжиті стандартні заходи, може знадобитися хірургічне втручання. Якщо здавлення нерва виправляється, наприклад, коли воно спричинене пухлиною, лікування також базується на хірургічному втручанні.

Додаткові підходи

Наступні підходи вважаються можливо або ймовірно ефективними в лікуванні нейропатії. в Кайенский перець здається найбільш ефективним.

• Cапсикум frutescens, або кайенский перець. Деякі дослідження показують, що нанесення крему на шкіру або використання пластиру, що містить капсаїцин (0,075%), активну хімічну речовину стручкового перцю, зменшує біль у людей з невропатією, спричиненою діабетом.
• Ацетил-L-карнітин. Вважається, що ацетил-L-карнітин (2000-3000 мг) зменшує біль у людей, які нещодавно перенесли діабет і погано контролюють діабет 2 типу після 6 місяців лікування.
• Альфа-ліпоєва кислота. Одне дослідження показує, що альфа-ліпоєва кислота (від 600 до 1800 мг на день) може зменшити симптоми (печіння, біль і оніміння в ногах і руках) периферичної нейропатії у пацієнтів з діабетом.
• Коензим Q-10. Дослідження показують, що прийом коензиму Q10 зменшує біль у людей з діабетичною нейропатією.