Тератоспермія (або тератозооспермія) — аномалія сперми, що характеризується наявністю сперматозоїдів з морфологічними дефектами. В результаті цих деформацій запліднювальна здатність сперматозоїдів порушується, і пара може мати труднощі із зачаттям.

Тератоспермія - це аномалія сперми, яка характеризується морфологічними дефектами сперми. Ці аномалії можуть впливати на різні частини сперми:

• головка, яка містить ядро, що несе 23 батьківські хромосоми;
• акросома, невелика мембрана в передній частині головки, яка під час запліднення вивільняє ферменти, які дозволять сперматозоїдам перетинати прозору область ооцита;
• джгутик, цей «хвіст», який дозволяє йому бути рухомим і, отже, рухатися вгору від піхви до матки, а потім до труб для можливої ​​зустрічі з ооцитом;
• проміжна частина між джгутиком і головкою.

Часто аномалії поліморфні: вони можуть бути множинними, за розміром або формою, вражати як головку, так і джгутик, відрізнятися від одного сперматозоїда до іншого. Це може бути глобозооспермія (відсутність акросоми), подвійний джгутик або подвійна головка, згорнутий джгутик тощо.

Всі ці аномалії впливають на запліднювальну здатність сперматозоїдів, а отже, і на фертильність чоловіка. Вплив буде більш чи менш важливим залежно від відсотка залишилася нормальної сперми. Тератоспермія може знизити шанси на зачаття і навіть призвести до чоловічого безпліддя, якщо вона важка.

Часто тератоспермія поєднується з іншими аномаліями сперматозоїдів: олігоспермією (недостатня кількість сперматозоїдів), астеноспермією (порушенням рухливості сперматозоїдів. Це називається оліго-астено-тераозооспермією (ОВТС).

Як і всі аномалії сперми, причини можуть бути гормональними, інфекційними, токсичними або лікарськими. Морфологія сперматозоїдів є фактично першим параметром, який змінюється зовнішнім фактором (вплив токсинів, інфекція тощо). Все більше фахівців вважають, що забруднення атмосфери та їжі (зокрема пестицидами) безпосередньо впливає на морфологію сперматозоїдів.

Але іноді причина не знайдена.

Основним симптомом тератоспермії є труднощі із зачаттям. Той факт, що форма сперматозоїдів є ненормальною, не впливає на появу вад розвитку у майбутньої дитини, а лише на ймовірність вагітності.

Тератоспермія діагностується за допомогою спермограми, одного з перших досліджень, які систематично проводять у чоловіків під час оцінки безпліддя. Дозволяє провести якісне та кількісне дослідження сперми завдяки аналізу різних біологічних параметрів:

• обсяг еякуляту;
• рН;
• концентрація сперми;
• рухливість сперматозоїдів;
• морфологія сперматозоїдів;
• життєздатність сперми.

Частина про морфологію сперми є найдовшою та найскладнішою частиною спермограми. У дослідженні, яке називається спермоцитограма, 200 сперматозоїдів фіксують і фарбують на предметні скла мазка. Потім біолог дослідить різні частини сперми під мікроскопом, щоб оцінити відсоток морфологічно нормальних сперматозоїдів.

Для оцінки впливу тератоспермії на фертильність також враховують тип морфологічних аномалій. Існує кілька класифікацій:

• класифікація Давида, модифікована Оже та Юсташем, яка досі використовується деякими французькими лабораторіями;
• Класифікація Крюгера, міжнародна класифікація ВООЗ, є найпоширенішою у світі. Проведена за допомогою автоматичної машини, ця більш «сувора» класифікація класифікує як атипові сперматозоїди будь-які сперматозоїди, які відхиляються, навіть дуже незначно, від форми, яка вважається нормальною.

Якщо частка правильно сформованих сперматозоїдів становить менше 4% за класифікацією ВООЗ або 15% за модифікованою класифікацією Девіда, підозрюють тератоспермію. Але, як і для будь-яких аномалій сперматозоїдів, друга чи навіть третя спермограма буде проведена з інтервалом у 3 місяці (тривалість циклу сперматогенезу становить 74 дні), щоб поставити точний діагноз, особливо тому, що різні фактори можуть впливати на морфологію сперми ( тривалий час утримання, регулярне вживання канабісу, епізод лихоманки тощо).

Тест на міграційне виживання (TMS) зазвичай завершує діагностику. Це дає можливість оцінити кількість сперматозоїдів, здатних потрапити в матку і запліднити яйцеклітину.

Посів сперми часто поєднується зі спермограмою, щоб виявити інфекцію, яка може змінити сперматогенез і призвести до морфологічних дефектів сперми.

Якщо під час посіву сперми виявлено інфекцію, буде призначено лікування антибіотиками. Якщо є підозра, що причиною тератоспермії є вплив певних токсинів (тютюн, наркотики, алкоголь, ліки), першим кроком у лікуванні буде усунення токсинів.

Але іноді причина не знайдена, і парі буде запропоновано використання АРТ. Відсоток сперматозоїдів нормальної форми є хорошим індикатором природної запліднювальної здатності сперматозоїдів, це є елементом рішення, зокрема тесту на міграцію-виживання, у виборі техніки ДРТ: інсемінація. маткової (IUI), запліднення in vitro (IVF) або запліднення in vitro з внутрішньоцитоплазматичною ін’єкцією (IVF-ICSI).