Частою причиною звернення до пластичної та косметичної хірургії є шрами, які є наслідком ураження шкіри після хірургічного втручання або травми. Існує кілька типів шрамів і різні способи їх зменшення.

Поява рубця виникає після ураження дерми. Після операції або травми клітини шкіри активізуються, щоб відновити та загоїти ділянку. Закриваючись, рана залишає рубець, зовнішній вигляд якого змінюється в залежності від глибини травми шкіри.

Якщо шрам ніколи повністю не зникає, є методи, які можуть допомогти його зменшити.

Різні види шрамів

• Втягуючий рубець: виникає внаслідок звуження ділянки рубця і утворює фіброзний тяж, відносно жорсткий і трохи піднятий порівняно з рівнем навколишньої шкіри;
• Піднятий гіпертрофічний або келоїдний рубець;
• Гіпотрофічний рубець, який є порожнистим рубцем.

Пропоновані процедури не будуть однаковими залежно від шрамів. Перший ретельний клінічний огляд необхідний для встановлення діагнозу та визначення найбільш підходящої методики для пацієнта.

Доктор Девід Гоннеллі, пластичний та естетичний хірург у Марселі, наполягає на необхідності відрізняти звичайний шрам, «який повторює природні складки тіла», від непривабливого шраму, який є «нормальним, але може бути погано розташований». У цих двох випадках «лікування належить до косметичної хірургії», підкреслює спеціаліст. З іншого боку, патологічний рубець, такий як гіпертрофічний або келоїдний, є «справжньою хворобою, для якої існують медикаментозні методи лікування».

Зовнішній вигляд шраму може змінюватися протягом кількох місяців або навіть років. Тому перед початком лікування, спрямованого на зменшення шраму, необхідно відрахувати від 18 місяців до 2 років. Вважається, що коли рубець такого ж кольору, як шкіра, більше не червоніє і не свербить, процес дозрівання рубця завершено.

Перед записом на пластичну хірургію можна спробувати кілька неінвазивних методів:

• лазер, особливо рекомендований для порожнистих шрамів від прищів;
• пілінг, ефективний при поверхневих рубцях;
• масажі самостійно або за допомогою фізіотерапевта;
• пресотерапія, яка проводиться медичним працівником і полягає в розгладжуванні рубця шляхом його стиснення;
• дермабразія, тобто шліфування шкіри, яка підлягає обробці, за допомогою спеціального інструменту, який використовується медичним працівником.

У деяких пацієнтів операція полягає у видаленні ділянки рубця та заміні його новим швом, зробленим для отримання більш непомітного рубця. «У багатьох випадках процедура використовує спеціальну лінію розрізу, процес, призначений для «розриву» основної осі початкового рубця. Потім шрам змінюється відповідно до природних ліній натягу шкіри, щоб зменшити напругу, яка діє на рану», – пояснює доктор Седрік Крон, косметичний хірург у Парижі в 17-му окрузі.

Якщо шрам дуже великий, можна розглянути інші методи:

• пересадка тканини;
• місцева пластика, щоб закрити рубець шкірою навколо області.

Ліпофілінг шляхом введення жиру для поліпшення зовнішнього вигляду рубця

Популярна практика для збільшення грудей, сідниць або омолодження певних частин обличчя, ліпофілінг також може заповнити порожнистий шрам і покращити пружність шкіри. Жир видаляють за допомогою ліпосакції під місцевою анестезією та поміщають у центрифугу для очищення перед повторним введенням у зону лікування.

Після операції уникайте навантаження на область, наскільки це можливо, щоб обмежити напругу на прооперований рубець під час різних фаз загоєння.

Хірург проводитиме регулярні перевірки, зокрема у людей, які страждають від гіпертрофічних або келоїдних рубців, щоб визначити можливий рецидив цього захворювання.