зміст
- Як виглядає тик тик?
- Перша допомога при укусі кліща
- Куди звернутися за укусом кліща?
- Профілактика укусів та інші рекомендації
Кровоссальні кліщі – потенційні носії збудників деяких небезпечних для людини інфекцій. Найвідомішою інфекцією цієї групи в Росії є кліщовий енцефаліт. Також небезпечні бореліоз (хвороба Лайма), ерліхіоз, анаплазмоз і ряд інших захворювань, які переносяться кліщами.
! Щорічно до 400 тисяч росіян звертаються в медичні установи з приводу укусів кліщів, чверть постраждалих - діти до 14 років. Скільки укусів кліщами отримують громадяни нашої країни під час закордонних поїздок, невідомо.
Максимальна кількість засосів зареєстрована в Сибірському, Приволзькому і Уральському федеральних округах, мінімальна – на Південному і Північному Кавказі.
Для нападу кліщів характерна сезонність. Перші випадки укусів – рання весна при середньодобовій температурі ґрунту вище 0,30С, останній – глибока осінь. Максимальна кількість укусів кліщів припадає на період з середини весни до першої половини літа.
Кліщі є потенційними переносниками одного, а іноді відразу кількох видів мікробів і вірусів. Відповідно, носійство одного збудника є мононосійством, а двох і більше збудників — змішаним. У регіонах з високою щільністю населення кліщі є переносниками:
моноінфекції – в 10-20% випадків;
змішані інфекції – в 7-15% випадків.
Як виглядає тик тик?
Кліщ прикріплюється до тіла людини за допомогою гіпостоми. Цей непарний виріст виконує функції органу чуття, прикріплення і кровососу. Найбільш вірогідне місце прилипання кліща до людини знизу вгору:
область паху;
живіт і поперек;
груди, пахви, шия;
область вуха.
Під час укусу під дією слини кліща і мікротравми на шкірі розвивається запалення і місцева алергічна реакція. Місце присмоктування безболісне, проявляється почервонінням округлої форми.
Місце укусу кліща при хворобі Лайма (бореліозі) виглядає характерно – у вигляді специфічної плямистої еритеми, яка збільшується до 10-20 см в діаметрі (іноді до 60 см). Форма плями округла, овальна, іноді неправильна. Через деякий час по контуру утворюється піднесена зовнішня облямівка інтенсивного червоного кольору. Вогнище еритеми стає ціанотичним або білим. На наступний день пляма виглядає як бублик, утворюється скоринка і рубець. Через два тижні шрам безслідно зникає.
Відео: вкусив кліщ, що робити? Невідкладна допомога:
Перша допомога при укусі кліща
Необхідно допомогти постраждалому витягти кліща, помістити його в герметичний контейнер і підписати етикетку, що супроводжує зразок біоматеріалу.
Присмоктування кліща провокує алергічну реакцію організму, іноді у вигляді набряку Квінке.
Ознаки набряку Квінке розвиваються протягом декількох хвилин або годин у вигляді:
набряки повік, губ та інших частин обличчя;
біль у м'язах;
утруднене дихання.
Це дуже небезпечний прояв алергічної реакції, потрібно негайно викликати швидку допомогу і постаратися допомогти потерпілому до приїзду лікарів.
У домашніх умовах можна зробити наступне:
дати один з антигістамінних препаратів;
забезпечити доступ свіжого повітря;
Діагностичні та лікувальні заходи щодо можливих інфекцій проводяться в медичних установах.
Куди звернутися за укусом кліща?
Необхідно виконати наступний алгоритм дій:
видалити приклеєного кліща;
віднести в акредитовану лабораторію для виявлення збудників інфекцій методом ПЛР (адресу див. нижче);
здати кров (при необхідності) для виявлення антитіл до ІФА в сироватці крові людини (подробиці нижче).
пройти курс лікування за результатами лабораторних досліджень та клінічними показаннями.
1. Видаліть приклеєного кліща
Присмоктування кліща відбувається після його фіксації на тілі людини. Цей процес займає від кількох хвилин до кількох годин. Всмоктування крові триває від двох годин до кількох днів. Присмоктування для людини непомітно, а вже напився крові кліщ круглий і сірого кольору.
Кліща, який присмоктався, необхідно видаляти терміново, але дуже обережно! Необхідно захистити його черевце від пошкоджень і витікання гемолімфи і людської крові. Руки і рану в місці укусу необхідно обробити спиртовмісним розчином (горілкою, спиртовим розчином йоду або зеленкою).
Видалення кліща підручними засобами:
Накиньте нитку у вигляді петлі на хоботок (близько до шкіри), затягніть і маховими рухами повільно витягніть її. Замість ниток можна використовувати цвяхи, дві сірники та інші відповідні предмети.
Помістіть кліща в поліетиленовий пакет, зав'яжіть шийку.
Підпишіть етикетку на упаковці (вкажіть дату, час, місце виявлення, ПІБ особи, у якої видалено кліща, контакти для отримання інформації про зараженість кліщем).
Видалення кліща спеціальним засобом:
Використовувати медичні (манікюрні) пінцети або пристосування (Tick Twister, Tick Nipper, Pro tick remedy, Trix, Tricked off та інші);
Помістіть кліща в герметичний контейнер (наприклад, пляшку з ліками);
Підпишіть етикетку на контейнері (див. вище).
2. Віднесіть кліща в акредитовану лабораторію
Аналізи проводяться безкоштовно, але уточнювати цю інформацію обов'язково. ПЛР дослідження на основі готових діагностичних наборів AmpliSens TBEV (енцефаліт, бореліоз, анаплазмоз, ерліхіоз), дистриб'ютор ТОВ «ІнтерЛабСервіс». Ми повинні знати, коли будуть готові результати. Зазвичай того ж дня або наступного ранку.
3. Здати кров на виявлення антитіл
Протягом 10 днів після укусу кліща за рекомендацією лікаря іноді необхідно здати кров на виявлення у людини антитіл до інфекцій, які переносять кліщі. Для діагностики використовується тест-система «ВектоВКЕ -IgG-strip» ВАТ «Вектор-Бест». Час аналізу: 2 години 30 хвилин.
4. Проводити імунотерапію за рекомендацією лікаря
За результатами дослідження кліща методом ПЛР та/або сироватки крові на ІФА, згідно з рекомендаціями лікаря, проводиться специфічна імунотерапія.
Введення імуноглобуліну людини проти кліщового енцефаліту платне!
Гамма-глобулін вводиться безкоштовно окремим категоріям громадян та на підставі полісу ДМС за програмою лікування кліщового енцефаліту (з моменту укусу обов'язково протягом 4 днів зверніться до медичного закладу, зазначеного в договорі).
Час, протягом якого можливе специфічне лікування, період, кратність введення глобуліну слід уточнювати у лікуючого лікаря. Вказано адресу пункту надання медичної допомоги при енцефалітах:
у політиках DMS;
на стенді в лабораторії.
Профілактика укусів та інші рекомендації
Імовірність нападу кліща на людину залежить від:
епідеміологічне благополуччя території проживання;
професія, пов'язана з частим перебуванням у лісі, полі;
ймовірність відвідування місць, неблагополучних з точки зору кліщових інфекцій.
Профілактика наслідків, пов'язаних з укусом кліща, базується на:
щеплення, але це профілактичний захід; при зараженні людини його не можна використовувати;
специфічна імунотерапія — лікувальний захід (введення імуноглобуліну тільки при інфікуванні або підозрі на інфікування після укусу);
медичне страхування для оплати можливого лікування;
використання спеціального одягу та пристосувань для запобігання попадання кліщів на тіло;
застосування репелентів, знищення кліщів;
обмеження чисельності кліщів у біотопах, місцях ймовірного перебування людей.
Рекомендації щодо вибору вакцини
Вакцинація істотно знижує ризик захворювання, вона показана всім людям, які проживають в неблагополучних регіонах, і особам, професійно пов'язаним з лісом (бурильники, геологи, геодезисти, лісники). За бажанням щеплення може зробити кожен бажаючий, за відсутності протипоказань.
Первинна вакцинація можлива з першого року життя дитини, а потім у будь-якому віці. Дорослим можна робити щеплення вітчизняними та імпортними препаратами, дітям краще імпортними. У Росії доступні шість варіантів вакцин від чотирьох виробників з Росії, Німеччини та Швейцарії.
Вакцини від кліщового енцефаліту російського виробництва:
Концентрована інактивована вакцина показана до застосування з трьох років і старше;
Енцевір (EnceVir), Росія, показаний з вісімнадцяти років і старше.
Вакцини проти кліщового енцефаліту виробництва Швейцарії:
ФСМЕ-Імун Юніор (FSME-Immun Junior), показаний від року до шістнадцяти років;
FSM-Immun Inject (FSME-Immun Inject), показання схожі.
Вакцини проти кліщового енцефаліту виробництва Німеччини:
Діти Енцепура, показано від дванадцяти місяців до одинадцяти років;
Енцепур дорослий (Encepur adult), показаний від дванадцяти років і старше.
Дві схеми щеплень: профілактична та екстрена:
Профілактичне щеплення забезпечує захист від кліщів протягом першого року, а після ревакцинації – протягом трьох років. Повторні щеплення проводять кожні три роки.
Екстрена вакцинація забезпечує короткочасний захисний ефект. Показання – термінові поїздки в райони, неблагополучні по енцефаліту.
Вакцинація проводиться після попереднього опитування пацієнта на алергічні реакції, клінічного огляду, термометрії. Не допускаються до вакцинації особи з проблемами здоров’я. Є протипоказання та обмеження.
У Росії випускається «Імуноглобулін людини проти кліщового енцефаліту» виробництва ФГУП НВО «Мікроген». Препарат містить готові антитіла до вірусного енцефаліту. Його вводять внутрішньом'язово з метою лікування, як правило, після інфікування або при ризику інфікування. Дози та кратність прийому можна дізнатися у лікаря.
Рекомендації щодо страхування витрат, пов'язаних з лікуванням кліщового енцефаліту
Страхування доцільно рекомендувати як доповнення до вакцинації або як єдиний захід на випадок неможливості щеплення. Страхування від кліщового енцефаліту здійснюється в рамках ДМС – добровільного медичного страхування. Виплати призначені для компенсації витрат на лікування кліщового енцефаліту та інших подібних інфекцій. Вибираючи програму страхування та страхову компанію, необхідно звернути увагу на:
наявність у страхувальника дозволів на оформлення ДМС;
вартість послуг ДМС і репутація страхувальника;
наявність документів на право надання лікувально-профілактичної допомоги або договору з особою, уповноваженою надавати таку допомогу від імені застрахованого;
Наявність XNUMX-годинної безкоштовної телефонної лінії для екстреної консультації.
Поради щодо запобігання нападам кліщів
Вирушаючи в ліс або за місто, вибирайте правильний одяг світлих тонів:
костюм протиенцефалітний;
піджак (сорочка) з довгими рукавами і манжетами і штани, заправлені в шкарпетки;
капюшон, який щільно прилягає до голови і захищає шию.
Щогодини потрібно оглядати одяг знизу вгору на наявність кліщів. Рекомендується кожні дві години оглядати тіло, в першу чергу пахви, шию, пах, груди і голову. Варто уникати або звести до мінімуму перебування у високій траві на узліссі, уздовж стежок.
Для запобігання потрапляння кліщів на тіло у продажу є різноманітні засоби — просочені інсектицидами москітні сітки, спеціальне взуття, одяг тощо.
Акарициди (знищують кліщів) – мають тільки контактну дію. Використовувати їх виключно для обробки тканини верхнього одягу та протикліщової обробки територій і приміщень!
У продажу можна знайти акарициди, рекомендовані для нанесення на шкіру. Але застосовувати їх потрібно обережно – можлива алергія, отруєння.
Рекомендації щодо знищення кліщів у біотопах та місцях ймовірного перебування людей
Щоб запобігти поширенню кліщів, необхідно регулярно:
косити траву на ділянці (кліщі охороняють жертву в траві, зазвичай на висоті 0,6 м, максимальна висота - 1,5 метра; в голодному стані кліщі живуть від двох до чотирьох років, за деякими даними джерел до семи років; розвиток від яйця до дорослих особин – імаго займає два-три роки і більше);
прибрати кущі, прибрати опале листя (кліщі втрачають власну вологу на сонці, а відновлюють баланс у вологих укриттях);
знищувати дрібних гризунів – господарів кліщів (циркуляція збудника в дикій фауні – природному осередку інфекції);
обробити місця ймовірного скупчення кліщів (кліщі середньої смуги пересуваються в межах 5-10 метрів, південних – до 100 метрів, орієнтуючись за допомогою рецепторів, зосереджуються вздовж стежок, узліссях – у місцях ймовірного контакту з жертва).
Обробки проти кліщів, засновані на знаннях біології кліщів, ефективні, якщо проводити їх щорічно. У багатьох регіонах є організації, які проводять дезакаризацію, дератизацію, дератизацію, впроваджують обладнання для косіння трави, хімікати для протикліщових обробок.