Чи варто приймати антибіотики при грипі та застуді?

Чи варто приймати антибіотики при грипі та застуді?

Будь-який дипломований медичний працівник твердо знає, що антибіотикотерапія при застуді та грипі абсолютно безглузда. Про це знають місцеві лікарі та лікарі, які практикують у лікарнях. Однак антибіотики призначають, і часто роблять це в якості профілактики. Адже пацієнт, який звернувся до лікаря, очікує від нього лікування.

Якщо запитати лікаря, чи пити антибіотик при грипі та застуді, то відповідь буде однозначно негативною. Все лікування ГРВІ зводиться лише до рясного пиття, постільного режиму, прийому вітамінів, повноцінного харчування, очищення носа, полоскання горла, інгаляцій і симптоматичної терапії. Антибактеріальні препарати не потрібні, але часто пацієнт сам наполягає на них, буквально просячи лікаря на прийом.

У педіатричній практиці антибактеріальні препарати часто призначають з метою перестраховки, щоб на тлі вірусної інфекції не виникло бактеріальне ускладнення. Тому лікар рекомендує батькам ефективний препарат, називаючи його «дитячим» антибіотиком, щоб убезпечити себе від зайвих питань. Однак ускладнень можна уникнути, просто вчасно напоїти дитину, зволожити повітря, яким він дихає, промити ніс і застосувати інше симптоматичне лікування. Організм при такій адекватній підтримці впорається з хворобою самостійно.

Цілком закономірним є питання, чому педіатр все-таки призначає антибактеріальний препарат при грипі та ГРВІ. Справа в тому, що ризик ускладнень застуди та грипу у дошкільнят насправді дуже високий. Імунний захист у них недосконала, здоров'я часто підривають неправильне харчування, погана екологічна обстановка і т. д. Тому, якщо розвинеться ускладнення, винен буде тільки лікар. Саме його звинуватять у некомпетентності, не виключено навіть притягнення до кримінальної відповідальності та втрату роботи. Саме це спонукає багатьох педіатрів рекомендувати антибіотики в тих випадках, коли від них можна обійтися.

Показанням до призначення антибіотиків є приєднання бактеріальної інфекції, яка є ускладненням грипу та застуди. Це трапляється, коли організм не може самостійно боротися з вірусом.

Чи можна по аналізах зрозуміти, які антибіотики потрібні?

По аналізах, звичайно, можна зрозуміти, що потрібно антибактеріальне лікування.

Однак роблять їх не в кожному випадку:

  • Збір сечі або мокротиння на посів – дороге обстеження, на якому поліклініки прагнуть заощадити наявний бюджет;

  • Найчастіше беруть мазок з порожнини носа і глотки при діагностованій ангіні. Беруть мазок на паличку Лефлера, яка є причиною розвитку дифтерії. Також лікарі можуть направити пацієнта на взяття мазка з мигдалин на бактеріальний посів, якщо пацієнта переслідує хронічний тонзиліт. Ще одним поширеним аналізом є селективний посів сечі на патології сечовидільної системи;

  • Підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів, а також зрушення лейкоцитарної формули вліво є непрямою ознакою того, що в організмі відбувається бактеріальне запалення. Цю картину можна побачити за клінічним аналізом крові.

Як по самопочуттю зрозуміти, що виникли ускладнення?

Іноді навіть самостійно можна зрозуміти, що виникло бактеріальне ускладнення.

Про це будуть свідчити такі ознаки:

  • Секрет, який виділяється з ЛОР-органів або з очей, мутніє, жовтіє або зеленіє. У нормі виділення повинні бути прозорими;

  • Спочатку настає поліпшення, а потім знову підвищується температура. Другий стрибок температури тіла не варто залишати без уваги;

  • Якщо бактерії атакують сечовидільну систему, то сеча стає каламутною, в ній може бути виявлений осад;

  • Якщо бактеріальна інфекція вразила кишечник, то в калі буде присутній слиз або гній. Іноді навіть виявляються домішки крові, в залежності від тяжкості інфекції.

Що стосується гострих респіраторних вірусних інфекцій, то запідозрити приєднання бактеріальної флори можна за такими ознаками:

  • На тлі вже виявленої застуди підвищилася температура тіла, яка на 3-4 день почала знижуватися, а потім знову підскочила до високих позначок. Найчастіше це відбувається на 5-6-й день хвороби, і загальне самопочуття знову різко погіршується. Кашель посилюється, з'являється задишка, з'являється біль у грудях. Найчастіше такий стан свідчить про розвиток пневмонії. Читайте також: симптоми пневмонії;

  • Також частими ускладненнями ГРВІ є дифтерія і тонзиліт. Запідозрити їх початок можна по ангіні, яка виникає на тлі підвищення температури тіла, на мигдалинах утворюється шар нальоту. Іноді відбуваються зміни в лімфовузлах – вони збільшуються в розмірах і стають болючими;

  • Виділення з вуха і поява болю, що посилюється при натисканні на козелок, є ознаками отиту, який часто розвивається у маленьких дітей;

  • Якщо біль локалізується в області чола, в області обличчя, голос стає носовим і спостерігається риніт, то слід виключити гайморит або гайморит. Підтвердити підозру може така ознака, як посилення болю при нахилі голови вперед і втрата нюху.

Якщо є підозра на бактеріальне ускладнення, цілком можливо через симптомів захворювання і погіршення самопочуття, то підібрати конкретний антибактеріальний засіб може тільки фахівець.

На це впливає багато факторів, зокрема:

  • Локалізація запалення;

  • Вік пацієнта;

  • Медична історія;

  • Індивідуальна непереносимість того чи іншого засобу;

  • Стійкість збудника до антибактеріальних препаратів.

Коли антибіотики не показані при застуді або неускладненому ГРВІ?

Чи варто приймати антибіотики при грипі та застуді?

  • Риніт з гнійно-слизовими виділеннями, який триває менше 2 тижнів;

  • Вірусний кон'юнктивіт;

  • Тонзиліт вірусного походження;

  • ринофарингіт;

  • Трахеїт і легкий бронхіт без високої температури тіла;

  • Розвиток герпетичної інфекції;

  • Запалення гортані.

Коли можливе застосування антибіотиків при неускладнених гострих респіраторних інфекціях?

  • Якщо спостерігаються порушення в функціонуванні імунного захисту, на що вказують специфічні ознаки. Це такі захворювання, як ВІЛ, онкологічні захворювання, постійно підвищена температура тіла (субфебрильна температура), вірусні інфекції, які трапляються більше п’яти разів на рік, вроджені порушення в імунній системі.

  • Захворювання системи кровотворення: апластична анемія, агранулоцитоз.

  • Якщо мова йде про дитину до півроку, то йому буде рекомендований прийом антибіотиків на тлі рахіту, при недостатній масі тіла і при різних вадах розвитку.

Показання до призначення антибіотиків

Показаннями до призначення антибіотиків є:

  • Ангіна, бактеріальна природа якої підтверджена лабораторними дослідженнями. Найчастіше терапія проводиться із застосуванням препаратів з групи макролідів або пеніцилінів. Читайте також: антибіотики при ангіні дорослому;

  • Бронхіт у стадії загострення, ларинготрахеїт, рецидив хронічного бронхіту, бронхоектатична хвороба вимагають прийому антибіотиків з групи макролідів, наприклад, Макропен. Щоб виключити пневмонію, необхідно зробити рентген грудної клітки для підтвердження пневмонії;

  • Прийом антибактеріальних препаратів, відвідування хірурга і гематолога вимагає таке захворювання, як гнійний лімфаденіт;

  • Пацієнтам з діагностованим середнім отитом у стадії загострення буде необхідна консультація отоларинголога щодо вибору препаратів з групи цефалоспоринів або макролідів. ЛОР-лікар також займається лікуванням таких захворювань, як гайморит, етмоїдит, синусит, які вимагають призначення адекватного антибіотика. Підтвердити таке ускладнення можна за допомогою рентгенологічного дослідження;

  • Терапія пеніцилінами показана при пневмонії. При цьому обов'язковий найсуворіший контроль проведеної терапії та підтвердження діагнозу за допомогою рентгенівського знімка.

Дуже показовим з точки зору неадекватного призначення антибактеріальних засобів є дослідження, проведене в одній із дитячих поліклінік. Так, аналіз медичних карт 420 дітей молодшого дошкільного віку виявив, що 89% з них хворіли на ГРВІ або ГРВІ, 16% – на гострий бронхіт, 3% – на середній отит, 1% – на пневмонію та інші інфекції. При цьому при вірусних інфекціях антибіотикотерапію призначали у 80% випадків, а при бронхітах і пневмонії — у 100% випадків.

Встановлено, що педіатри знають, що вірусні інфекції не можна лікувати антибіотиками, але все одно призначають антибіотики з таких причин:

  • Керівництво по установці;

  • Діти до 3 років;

  • Необхідність запобігання ускладнень;

  • Відсутність бажання відвідувати дітей вдома.

При цьому антибіотики рекомендується приймати протягом 5 днів і в малих дозах, а це небезпечно в плані розвитку стійкості бактерій. Крім того, немає результатів аналізів, тому невідомо, який саме збудник викликав захворювання.

Тим часом у 90% випадків причиною нездужання були віруси. Що стосується бактеріальних захворювань, то їх найчастіше спровокували пневмококи (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафілококи та грибкові мікроорганізми (10%). Рідко сприяли розвитку захворювання такі мікроорганізми, як мікоплазми і хламідії.

Будь-які антибактеріальні препарати можна приймати тільки після консультації лікаря. Тільки лікар може грамотно визначити доцільність їх призначення після збору анамнезу з урахуванням віку пацієнта і тяжкості патології.

Можна використовувати такі антибактеріальні засоби:

  • Препарати пеніцилінового ряду. Напівсинтетичні пеніциліни рекомендуються при відсутності алергії на них. Нею можна промивати Амоксицилін і Флемоксин Солютаб. Якщо хвороба протікає важко, то фахівці рекомендують приймати захищені пеніциліни, наприклад, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав, Екоклав. У цих препаратах амоксицилін доповнюється клавулановою кислотою;

  • макролідні антибіотики використовується для лікування пневмонії та респіраторних інфекцій, спричинених хламідіями та мікоплазмами. Це Азитроміцин (Зетамакс, Сумамед, Зітролід, Хемоміцин, Азитрокс, Зі-фактор). При бронхіті можливе призначення Макропена;

  • З цефалоспоринових препаратів можливе призначення Цефіксиму (Люпін, Супракс, Панцеф, Іксим), Цефуроксиму (Зіннат, Аксетин, Зінацеф) та ін.;

  • З ряду фторхінолонів призначають препарати Левофлоксацин (Флорацид, Глево, Хайлефлокс, Таваник, Флексид) і Моксифлоксацин (Моксимак, Плевілокс, Авелокс). Дітям цієї групи препарати ніколи не призначають у зв'язку з тим, що їх скелет ще тільки формується. Крім того, фторхінолони - препарати, які застосовуються в особливо важких випадках, і вони є резервом, до якого бактеріальна флора дорослої дитини не буде стійкою.

Основні висновки

Чи варто приймати антибіотики при грипі та застуді?

  • Використовувати антибактеріальні препарати при застуді вірусного походження не тільки безглуздо, але й шкідливо. Вони необхідні для лікування бактеріальної інфекції.

  • Антибактеріальні препарати мають широкий перелік побічних ефектів: вони можуть негативно впливати на роботу печінки і нирок, можуть провокувати розвиток алергії, гнітюче впливати на імунну систему, порушувати нормальну мікрофлору в організмі.

  • У профілактичних цілях застосування антибактеріальних препаратів неприпустимо. Важливо стежити за станом пацієнта і призначати антибіотики тільки в тому випадку, якщо антибактеріальне ускладнення дійсно виникло.

  • Антибактеріальний препарат неефективний, якщо температура тіла не знижується через 3 дні від початку його прийому. У цьому випадку інструмент необхідно замінити.

  • Чим частіше людина приймає антибіотики, тим швидше бактерії виробляють до них стійкість. Згодом це зажадає призначення більш серйозних препаратів, які згубно впливають не тільки на патогенних агентів, але і на організм самого хворого.

залишити коментар