зміст
Первинний енурез: визначення
Енурезом ми називаємо мимовільне сечовипускання, яке найчастіше відбувається вночі, у віці, коли очікується повна охайність, іншими словами, після 5 років. Первинний енурез виникає у дитини, яка ніколи не могла контролювати свій сфінктер сечового міхура вторинний енурез відбувається щонайменше через шість місяців утримання сечі, без нещасних випадків типу «ножного нетримання сечі»; тобто у дитини, яка знову починає мочити ліжко після того, як набула чистоти.
Які причини первинного енурезу у дітей?
У дитини з енуретом первинний енурез може бути пов'язано з:
- затримка дозрівання сечового міхура;
- нічна поліурія, тобто надмірне виділення сечі вночі через зниження вироблення антидіуретичного гормону;
- сечовий міхур менше середнього або гіперактивний;
- вищий «поріг неспання», тобто дитина важче прокидається серед ночі, коли вона глибоко спить, і потребу в сечовипусканні недостатньо перервати;
- сімейна схильність і, отже, спадкові генетичні чинники, з енурезом у осіб, які підходять у висхідну стадію, у 30-60% випадків.
Зауважте, що певні психологічні чи соціально-сімейні фактори можуть викликати, підтримувати або погіршувати енурез.
Це завжди день чи ніч?
Нічне нетримання сечі зазвичай є нічним, денне – скоріше формою нетримання сечі з підтіканням сечі або інфекціями сечовивідних шляхів. THE'денний первинний енурез може бути ознакою основного захворювання, наприклад діабету, або пов’язаного із затримкою розвитку сечового міхура. Коли первинний енурез є як денним, так і нічним, слід негайно звернутися до лікаря для виявлення причини (причин) і відповідного лікування.
У чому різниця між первинним і вторинним енурезом?
Нетримання сечі в ліжку є первинним, якщо йому не передував епізод охайності, період, коли дитина була чистою принаймні шість місяців.
Коли енурез виникає після періоду, коли дитина була чистою, це називається вторинним енурезом. Зазвичай це починається у віці від 5 до 7 років, але може статися й пізніше, особливо в підлітковому віці.
Лікування та рішення первинного енурезу
Лікування енурезу базується насамперед на встановленні гігієнічно-дієтичні заходи прості, наприклад, стежити за тим, скільки ви п’єте перед сном, і мати звичку ходити в туалет перед сном.
Виховні заходи, напр ведення календаря сечовипускань, із «сухими» та «мокрими» ночами, також може бути ефективним проти нічного нетримання сечі. «Зупинити сечу», система тривоги, спрямована на розбудження дитини після першої краплі сечі в підгузку, викликає суперечки, але також може працювати.
На медикаментозному рівні основне лікування призначається десмопресином (мінірін®, нокутил®), але воно не є систематичним.
До якого спеціаліста звернутися?
Спочатку, якщо зіткнутися з первинним енурезом у дітей, необхідно проконсультуватися з лікарем загальної практики або педіатром, який виявить можливу причину (причини) і виключить чи ні діагноз первинного нічного енурезу, пов’язаного з розладами денного сечовипускання. або денний енурез. Оскільки лікування є неоднаковим, якщо це ізольований первинний нічний енурез (ENPI) або нічний енурез, пов’язаний з денною формою. Лікар загальної практики або педіатр цілком здатні вилікувати первинний енурез, якщо він не пов'язаний зі складною патологією або психологічними причинами. Потім медичний працівник направить до колеги (уролога, дитячого хірурга, дитячого психіатра, психолога тощо), якщо енурез потребує більш конкретного спостереження.
Гомеопатія ефективна?
Безсумнівно, є багато свідчень того, що гомеопатія дозволила покласти край первинному енурезу. Однак додаткові методи лікування, такі як гіпноз, гомеопатія, акупунктура або мануальна терапія, не довели своєї ефективності, принаймні згідно з даними Французької асоціації урологів. Існує багато досліджень на цю тему, але асоціація вважає їх не дуже строгими на методологічному рівні. Але ніщо не заважає спробувати, особливо паралельно або в разі невдачі звичайних методів лікування.
Чи може первинний енурез вплинути на дорослих?
За самим визначенням первинний енурез не вражає дорослих. У дорослої людини мимовільне сечовипускання вночі, яке виникає несподівано, швидше буде вважатися вторинним енурезом. Крім того, ми не говоримо про енурез, коли є нетримання сечі, затримка сечі, підтікання сечі або навіть поліурія в контексті патології (зокрема діабету). Затримка контролю над сфінктером сечового міхура, яка спостерігається у людей з руховими або психічними порушеннями, також не називається первинним енурезом.
Джерела та додаткова інформація:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196