Вимірювання швидкості насичення киснем - це обстеження, яке дає можливість оцінити функцію гематозу: оксигенацію крові. Цей аналіз насичення киснем особливо використовується у людей з респіраторною патологією.

Кров постачає кисень до всіх тканин і переносить вуглекислий газ у легені для виведення з організму. Невелика кількість кисню переноситься плазмою. Більша частина переноситься гемоглобіном в еритроцитах.

Кисень крові виражається трьома способами:

• відсоток насичення його основним транспортером гемоглобіном (SaO2),
• тиск, що діє в розчиненій крові (PaO2)
• його кількість у крові (CaO2).

При дихальній дисфункції кров містить менше кисню і більше вуглекислого газу. Ступінь оксигенації можна виміряти двома засобами: насичення киснем (SaO2, виміряний в артеріальній крові, SpO2, виміряний пульсоксиметром або сатурометром) і парціальний тиск кисню (PaO2).

Насичення киснем (SaO2) являє собою процентну частку гемоглобіну, насиченого киснем (оксигемоглобіну), по відношенню до загальної кількості гемоглобіну, присутнього в крові. Насичення киснем вимірюють для оцінки функції гематозу: оксигенації крові.

Швидкість насичення киснем можна виміряти двома способами:

Шляхом взяття артеріальної крові (вимірювання газів крові).

Це передбачає взяття крові з артерії. Це єдиний метод, який дозволяє надійно та точно виміряти вміст газів у крові. Здійснення вимірювання артеріального газу дозволяє аналізувати кислотно-лужний баланс (pH) і вимірювати артеріальний тиск кисню (PaO2) і вуглекислого газу (PaCO2), що дає можливість знати стан дихання. Насиченість гемоглобіну киснем, виміряна за допомогою артеріальної крові, виражається в Sao2. Насичення киснем вимірюється безпосередньо в еритроцитах.

За допомогою пульсоксиметра або сатурометра (найпростіший спосіб використання)

Пульсоксиметр або оксиметр - це пристрій, який неінвазивно вимірює насичення крові киснем. Цей пристрій дуже часто використовується в лікарнях для спостереження за пацієнтами, які мають респіраторний дистрес або які перебувають на інвазивній чи неінвазивній вентиляційній підтримці (киснева терапія). Він оснащений випромінювачем і приймачем світла, що дозволяє визначати насичення крові киснем.

Він пропускає промінь світла через тканину, найчастіше палець пальця руки або ноги у дорослих, а також ніс або мочку вуха, або руку або ногу у маленьких дітей. Насичення гемоглобіну киснем, виміряне за допомогою пульсоксиметрії, виражається як SpO2 (p означає пульсове насичення). Говорять про імпульсне насичення гемоглобіну киснем.

Існує кілька показань для вимірювання показника насичення крові киснем сатурометром у дорослих:

• під час анестезії або в кімнаті спостереження після операції
• У відділеннях невідкладної медичної допомоги
• У відділеннях інтенсивної терапії, особливо для людей, які перебувають на штучній вентиляції легенів або можуть бути такими.

У дітей вимірювання рівня насичення крові киснем також має кілька показань:

• оцінка тяжкості респіраторної патології (бронхіоліт, пневмонія, астма та ін.)
• оцінка тяжкості бронхіоліту немовлят; насичення менше 94% є одним із показників тяжкості
• оцінка ефективності аерозолю
• виявлення можливого пороку серця у ціанотичного новонародженого

Вимірювання артеріальних газів проводиться при наявності важкого респіраторного стану і при наявності підозри на велике порушення обміну речовин.

Нормальне насичення киснем для здорової людини становить від 95% до 100% залежно від віку. SpO2 (пульсове насичення, виміряне за допомогою пульсоксиметра). Недостатньо нижче 95%. Мова йде про гіпоксемію. Поняття гіпоксемії застосовується до будь-якої недостатності оксигенації крові, і тому, як тільки SpO2 становить менше 95%. 90% межа означає гіпоксемію, що відповідає еквіваленту дихальної недостатності.

Нормальне насичення артеріальної крові киснем (SaO2) становить від 96% до 98% у молодих дорослих і 95% у людей старше 70 років. Коли він менше 90%, кажуть, що людина перебуває в стані десатурації. Десатурація також відповідає падінню на 4 точки насичення порівняно з базовим значенням (наприклад, під час навантаження).

«Нормальний» SpO2 для дитини відповідає значенню більше 95%. Рівень SpO2 менше 94% у дитини є критерієм серйозності та призводить до госпіталізації. Вимірювання SpO2 є дуже важливим у дітей, оскільки дитина виглядає ціанотичною (синюшний колір обличчя), лише коли SaO2 становить менше 75%, а також тому, що вимірювання артеріальних газів у дітей проводиться рідко. Пульсоксиметр необхідний для раннього виявлення гіпоксії.

Про гіпоксемію говорять, коли значення насичення киснем менше 93%. Основний ризик полягає в пошкодженні клітин (ішемії) внаслідок недостатнього постачання киснем різних тканин організму. Гостра гіпоксемія може виникнути після гострого загострення астми, гострої серцевої недостатності, пневмонії або гострого загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), після легеневої емболії, плеврального випоту, пневмотораксу.

Гіпоксемія (рівень насичення киснем менше 93%) проявляється задишкою, прискореним поверхневим диханням, синюшністю шкіри (ціаноз), але всі ці ознаки менш специфічні та чутливі, ніж пульсоксиметрія.

COVID-19 може спричинити низький рівень насичення киснем. Найважчі випадки COVID можуть спричинити пневмонію, що викликає гострий респіраторний дистрес-синдром. Симптоми спочатку досить ледь помітні. Ось чому лікарі можуть контролювати рівень насичення киснем за допомогою оксиметра. Утруднене дихання та задишка є ознаками того, що вам слід викликати швидку допомогу.

Попередження: використання пульсоксиметра також пов’язане з ризиком помилок, тому найкраще навчитися користуватися ним у медичного працівника.

Занадто велика кількість кисню під час кисневої терапії може призвести до гіпероксії. Гіпероксія небезпечна для людей з дихальною недостатністю.

У разі гіпоксемії (насичення киснем менше 93) може бути проведено лікування кисневою терапією. Кисень можна вводити носовим шляхом (окуляри) або носовим і ротовим шляхами (маски), а також за допомогою штучної вентиляції легень (вентилятор, інтубація) або екстракорпорального кровообігу (ЕКМО). Кількість доставленого кисню визначається газами артеріальної крові або пульсоксиметрією, щоб підтримувати Pao2 між 60-80 мм рт.ст. (92-100% насичення), не викликаючи кисневої токсичності.