Остеосклероз – це локальне або дифузне збільшення щільності кісткової тканини. Діагноз зазвичай ставлять на основі симптомів і комплексу рентгенологічних досліджень. Найчастішими симптомами є крихкість кісток, морфологічні аномалії та аномалії крові. Не існує лікування остеосклерозу, який, як правило, незворотний, але дієта та регулярна фізична активність можуть запобігти його появі та розвитку. 

Визначення

Остеосклероз характеризується потовщенням трабекулярної кістки, що призводить до збільшення щільності кісткової тканини. Трабекулярна кістка, яка також називається губчастою кісткою, є центральною частиною кісток. Він складається з проділів у формі пластин або колон, з’єднаних одна з одною та оточених тканиною, що складається з жирів і стовбурових клітин і має високу васкуляризацію. Губчаста кістка становить лише 20% скелета дорослої людини, вона в основному складається з дрібних кісток (хребців).

типи

Розрізняють два типи остеосклерозу:

• Локалізований, на рівні невеликої ділянки скелета;
• Дифузна, коли вона вражає велику площу скелета (наприклад, весь хребет).

Проєкти

Ураження кісток

Остеосклероз може виникнути як реакція на пошкодження кістки, наприклад перелом кістки, запалення кістки, рак кістки або остеоартрит.

Остеопетроз

Остеопетроз є найвідомішою формою остеосклерозу. Остеопетроз є рідкісним спадковим захворюванням, головним чином через дисфункцію остеокластів, клітин, відповідальних за руйнування старої кістки. Оскільки організм не переробляє старі кісткові клітини, це призводить до збільшення щільності кісток і зміни форми кісток. Існують різні форми остеопетрозу, перебіг яких варіюється від внутрішньоутробної смерті до форми, що залишається абсолютно безсимптомною.

Кісткові дисплазії

Остеосклероз може виникнути під час кісткової дисплазії, порушення розвитку кістки, що призводить до аномалії форми, об’єму або функції. Кісткова дисплазія може вражати кістки черепа, обличчя, довгі кістки тіла або весь скелет. 

Остеосклероз також може проявлятися в контексті ширших патологій, які також включають дисплазію кісток, зокрема гіперостоз (хвороба Коффі, мелореозит), синдром Уортса, гіперостозний нанізм Ленца-Маєвського, хвороба Пайла, хвороба Енгельмана або пікнодизостоз, патологія, яка характеризується остеосклерозом скелет, низький зріст і крихкість кісток.

Хвороби обміну речовин

Остеосклероз також може проявлятися в деяких метаболічних захворюваннях, таких як:

• Отруєння свинцем, миш'яком, берилієм або вісмутом;
• Надлишок вітамінів А і D;
• Остеосклероз, пов'язаний з вірусом гепатиту С;
• Флюороз, патологія, пов'язана з надлишком фтору;
• Псевдогіпопаратиреоз, група дуже рідкісних захворювань, що характеризуються дефектом експресії паратгормону, гормону, який регулює рівень кальцію в крові;
• Остеомаляція, генералізована остеопатія у дорослих, головним чином пов’язана з дефіцитом вітаміну D і характеризується дефектом мінералізації кісток;
• Ниркова недостатність;
• Рахіт, захворювання, що характеризуються недостатньою кальцифікацією кісток і хрящів, а також через дефіцит вітаміну D і кальцію.

   

Інші причини

Остеосклероз може проявлятися і в інших випадках:

• Іонізуюче випромінювання або внутрішньовенне отруєння наркотиками;
• лімфоми
• лейкемії;
• Саркоїдоз, системне запальне захворювання невідомої причини; 
• хвороба Педжета, доброякісне локалізоване захворювання кісток, що характеризується прискореним обміном кісток;
• Деякі види раку крові (хвороба Вакеса) або спинного мозку (мієлофіброз);
• анемії;
• Остеомієліт, інфекція кістки, яку найчастіше викликають бактерії;

Діагностичний

Діагноз зазвичай ставлять на підставі симптомів і комплексу рентгенологічних досліджень:

• Традиційна рентгенологія дає змогу виділити щільні та деформовані кістки;
• Комп’ютерна томографія дає можливість діагностувати можливі здавлення нервів в черепі;
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) вимірює активність кісткового мозку;
• За допомогою сцинтиграфії кісток можна визначити найщільніші ділянки, які на зображеннях виглядають більш непрозорими.

У деяких випадках для встановлення діагнозу можуть знадобитися аналізи крові та тести на згортання крові. Остеосклероз може виникнути в будь-якому віці, як у чоловіків, так і у жінок.

Остеосклероз може протікати безсимптомно, але також може призвести до розвитку різних симптомів залежно від причини.

Крихкість кісток

Потовщення кісток послаблює кісткову структуру, кістки легше ламаються.

Морфологічні аномалії

Якщо остеосклероз має генетичне походження, він може спричинити аномалію росту кісток, спричиняючи морфологічну деформацію кісткових структур (виразне чоло; затримка росту; збільшення об’єму черепа, кистей або стоп тощо).

Аномалії крові

Збільшення щільності кісткової тканини призводить до зменшення кількості кісткового мозку, що може призвести до зниження виробництва клітин крові, що призводить до анемії (спричиняє сильну втому), інфекцій або кровотечі.

Підвищений внутрішньочерепний тиск

Коли остеосклероз вражає кістки черепа, особливо при деяких остеопетрозах, це може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску та стиснення черепних нервів, спричиняючи параліч обличчя, зниження зору та/або слуху.

Не існує лікування остеосклерозу, який зазвичай незворотний. Однак можна розглянути:

• Прийом кортикостероїдів для зміцнення кісток;
• Трансплантація кісткового мозку при остеопетрозі, що проявляється в дитячому віці;
• Пластична хірургія для виправлення серйозних кісткових деформацій, особливо обличчя та щелепи.

Крім того, переломи, анемію, крововиливи, дефіцит (кальцію та вітаміну) та інфекції необхідно лікувати в кожному конкретному випадку. Схуднення допомагає обмежити навантаження на кістки. 

дієта

Дефіциту вітамінів і кальцію можна запобігти за допомогою дієт, які базуються на:

• Продукти, багаті кальцієм: молочні продукти, зелені овочі, деякі фрукти, горіхи та рибні консерви, такі як сардини;
• Продукти, багаті вітаміном D, такі як жирна риба, яйця та печінка

Фізична активність

Вправи з навантаженнями, такі як походи, біг, танці, ігри з м’ячем і швидка ходьба, пов’язані зі зниженим ризиком остеопорозу. Також корисні силові тренування. Нарешті, йога та пілатес покращують силу та баланс.