зміст
Хвороба Кавасакі: що це?
Хвороба Кавасакі — це запалення та некроз судинних стінок артерій і вен, пов’язане з імунною дисфункцією (фебрильна системна васкуляризація).
Іноді вона залучає коронарні артерії. Більше того, без лікування він може ускладнюватися аневризмою коронарних судин, у 25-30% випадків. Це також найпоширеніша причина набутих захворювань серця у дітей у промислово розвинутих країнах і може становити ризик розвитку ішемічної хвороби серця у дорослих.
До кого це стосується? Хворобою Кавасакі найчастіше хворіють немовлята та діти у віці від 1 до 8 років.
Чи може інфекція SARS-CoV-2 призвести до серйозних клінічних проявів у дітей, подібних до симптомів, які спостерігаються при хворобі Кавасакі? Наприкінці квітня 2020 року педіатричні служби Великобританії, Франції та США повідомили про невелику кількість випадків госпіталізованих дітей із системним запальним захворюванням, симптоми якого нагадують це рідкісне запальне захворювання. Поява цих клінічних ознак та їх зв’язок із Covid-19 викликають питання. Близько шістдесяти дітей страждали від нього у Франції під час ув'язнення, пов'язаного з коронавірусом.
Але чи дійсно існує зв’язок між коронавірусом SARS-CoV-2 і хворобою Кавасакі? «Існує сильний збіг між початком цих випадків і пандемією Covid-19, але не всі пацієнти дали позитивний результат. Тому кілька питань залишаються без відповіді та є предметом подальшого дослідження в педіатричних відділеннях», – підсумовує Інсерм. Таким чином, цей зв’язок потребує подальшого вивчення, навіть якщо наразі уряд вважає, що хвороба Кавасакі не є ще одним проявом Covid-19. Останній, однак, зазначає, що «його початку може сприяти неспецифічна вірусна інфекція». Дійсно, «Covid-19 є вірусним захворюванням (як і інші), тому ймовірно, що діти після контакту з Covid-19 розвивають хворобу Кавасакі в довгостроковій перспективі, як і у випадку інших вірусних інфекцій», — підтверджує він, тим не менше нагадуючи про важливість звернення до свого лікаря у разі сумнівів. Тим не менш, лікарня Неккера задоволена тим фактом, що всі діти отримали звичайне лікування хвороби, і всі відповіли сприятливо, зі швидким покращенням клінічних ознак і, зокрема, відновленням доброї серцевої функції. . Водночас агентством Public Health France буде проведено національний перепис населення.
Які причини хвороби Кавасакі?
Точні причини цього незаразного захворювання невідомі, але можливо, що воно викликано вірусною або бактеріальною інфекцією у дітей. Inserm повідомляє, що «його початок був пов’язаний з кількома типами вірусних інфекцій, зокрема з респіраторними або кишковими вірусами. «Це може бути механізм реакції після вірусної епідемії», — заявив зі свого боку Олів’є Веран, міністр охорони здоров’я.
Вважається, що захворювання, яке спостерігається у хворих дітей, є наслідком надмірної активації імунної системи після зараження одним із цих вірусів. «
Які симптоми хвороби Кавасакі?
Хвороба Кавасакі відрізняється тривалою лихоманкою, висипом, кон'юнктивітом, запаленням слизових оболонок, лімфаденопатією. Також ранніми проявами є гострий міокардит із серцевою недостатністю, аритміями, ендокардитом і перикардитом. Тоді можуть утворитися аневризми коронарних артерій. Також можуть запалюватися позасудинні тканини, включаючи верхні дихальні шляхи, підшлункову залозу, жовчні протоки, нирки, слизові оболонки та лімфатичні вузли.
«Ця клінічна картина викликає хворобу Кавасакі. Пошук на інфекцію Covid-19 виявився позитивним за допомогою ПЛР або серології (аналіз на антитіла), початкова фаза інфекції в більшості випадків залишалася непоміченою, на цій стадії не можна встановити зв’язок із Covid”, – вказує заклад. Це гостре захворювання, яке рідко зустрічається, характеризується запаленням оболонки кровоносних судин, особливо серця (коронарних артерій). В основному це вражає маленьких дітей віком до 5 років. Хоча випадки захворювання були зареєстровані в усьому світі, це захворювання частіше зустрічається в азіатських популяціях, повідомляє Inserm в інформаційному пункті.
Згідно з його даними, у Європі щороку 9 із 100 дітей повідомляють про захворювання, причому щорічний пік припадає на зиму та навесні. За даними спеціалізованого сайту Orphanet, хвороба починається зі стійкої лихоманки, яка згодом супроводжується іншими типовими проявами: набряком рук і ніг, висипом, кон’юнктивітом, червоними тріщинами на губах і червоним опухлим язиком («малиновий язик»), набряком. лімфатичних вузлів на шиї або дратівливість. «Незважаючи на численні дослідження, немає жодного діагностичного тесту, і його діагностика ґрунтується на клінічних критеріях після виключення інших захворювань із високою та постійною лихоманкою», — каже він.
Хвороба Кавасакі: коли хвилюватися
Інші діти з більш атиповими формами захворювання, з більшим ураженням серця (запаленням серцевого м’яза), ніж при його класичній формі. Останні також страждають від цитокінового шторму, як для важких форм Covid-19. Нарешті, у дітей негайно виникла серцева недостатність внаслідок запального захворювання міокарда (м’язової тканини серця) з незначними ознаками захворювання або без них.
Які існують методи лікування хвороби Кавасакі?
Завдяки ранньому лікуванню імуноглобулінами (також званими антитілами) переважна більшість пацієнтів швидко одужують і не зберігають жодних наслідків.
Швидка діагностика залишається важливою, оскільки існує ризик пошкодження коронарних артерій. «Це пошкодження виникає у кожної п’ятої нелікованої дитини. У більшості дітей вони незначні і не тривають довго. Навпаки, в інших вони зберігаються довше. У цьому випадку стінки коронарних артерій слабшають і утворюють аневризми (локалізований набряк стінки кровоносної судини, що має форму повітряної кулі», – зазначає асоціація «AboutKidsHealth».