зміст
Страйк акушерок: причини гніву
Хоча вимоги акушерок сягають кількох років тому, страйк розпочався 16 жовтня 2013 року сидячим протестом перед будівлею МОЗ. Справді, коли було оголошено законопроект про охорону здоров’я, зростаючий гнів переріс у страйк. Після кількох зустрічей у Міністерстві охорони здоров’я акушерки, частково згруповані навколо колективу, в якому працюють кілька асоціацій (з великою групою, що об’єднує студентів, акушерок, лікарень та професіоналів), усе ще не відчували, що їх не слухають. «Нас, як акушерок, абсолютно не запрошували до цього законопроекту про охорону здоров’я. І коли міністерство прийняло делегацію, присутню на сидячій засіданні, ми зрозуміли, що акушерки взагалі відсутні в цьому проекті», – пояснює Елізабет Таррага, заступник секретаря Національної організації профспілок акушерок (ONSSF). Потім мобілізація поширилася з Парижа на всю Францію (більш-менш неоднорідним чином) у формі безстрокового страйку.
Претензії акушерок
По-перше, акушерки претендують на статус лікарів. На практиці це передбачає реєстрацію професії акушерки як медичної професії в лікарні так само, як, наприклад, хірургів-стоматологів чи лікарів. Тим більше, що цей медичний статус акушерок існує в кодексі охорони здоров’я, але не застосовується в лікарняному середовищі. Мета, як по суті пояснює Елізабет Таррага, полягає не тільки в тому, щоб краще оцінити навички (включаючи вищу зарплату), але й у тому, щоб мати більшу гнучкість у лікарнях. Акушерки кажуть, що вони дуже автономні у своїх різноманітних діях з жінками. Проте відсутність медичного статусу блокує їх у певних процедурах, таких як відкриття, серед іншого, фізіологічних одиниць. Ставка настільки ж ідеологічна, як і фінансова. Але їхні запити виходять за межі лікарняної сфери. Таким чином, ліберальні акушерки бажають бути основними гравцями в кар’єрі охорони здоров’я жінок і щоб це було визнано статусом лікаря першої інстанції.. Перший захід включає всю профілактику, скринінг і подальше спостереження за пацієнтом, виключаючи серйозну патологію, яка відповідає критеріям близькості та доступності. Для них жінки повинні знати, що вони можуть проконсультуватися з ліберальною акушеркою, яка найчастіше працює в офісі в місті, наприклад, для взяття мазка. Ліберальні акушерки бажають бути визнаними незалежною медичною професією, яка займається спостереженням за вагітностями з низьким ризиком, пологами, післяпологовим періодом, а також професіоналами, які мають необхідні навички для гінекологічних консультацій з питань контрацепції та профілактики.. «Уряд має працювати над реальним шляхом до здоров’я жінок. Що ми дійсно визначаємо перше звернення до лікаря загальної практики та акушерок, а друге звернення до спеціалістів», – пояснює Елізабет Таррага. Крім того, це б розвантажило фахівців, які також повинні займатися патологіями, і скоротило час очікування простої профілактичної консультації, продовжує вона. Але це не визначало б обов’язку жінки звертатися до акушерки, а не до гінеколога. Дійсно, статус практикуючого лікаря першої інстанції не є офіційною реєстрацією як ексклюзивного референта. Це скоріше визнання конкретних навичок для консультацій, зосереджених на порадах і профілактиці поза медичною діяльністю.. «Йдеться про надання жінкам можливості освіченого вибору на основі повної інформації», — проголошує Елізабет Таррага. Водночас акушерки борються за продовження процесу інтеграції в університеті, фельдшерсько-акушерських шкіл, кращу оплату праці студентів-практикантів (відносно 5 років навчання). Для Софі Гійом, президента Національного коледжу акушерок Франції (CNSF), акушерську битву можна описати одним ключовим словом: «видимість».
Акушерки та лікарі ворогують?
Акушерки хочуть мати набагато більше ваги в умовах, де домінують гінекологи та акушери. Але що думають ці лікарі? Як для Елізабет Таррага, так і для Софі Гійом вони, як правило, німі актори. Швидше, вони почуваються покинутими чи навіть очорненими медичною професією. Проте під час страйку виступили профспілки гінекологів та акушерів. Для Філіпа Деруеля, генерального секретаря Національного коледжу французьких гінекологів і акушерів (CNGOF), рух вичерпується і протягом місяців загруз у надто великій кількості вимог, які перешкоджають початковому меседжу. «Деякі претензії є законними, а інші — ні», — пояснює він. Так, наприклад, гінекологи та акушери не підтримують перший засіб, оскільки для них він уже існує через обмін навичками між різними практиками, які можуть піклуватися про жінок. Вони відмовляються від того, щоб акушерки отримували виключні права на подальше спостереження за жінкою, в ім’я, знову ж таки, вільного вибору.. Тим паче, що для Філіпа Деруеля це не лише питання видимості. Він пояснює, що в деяких регіонах гінекологів більше, ніж акушерок, і навпаки, а в інших найближчим лікарем і першим контактом навіть на ранніх термінах вагітності є лікар загальної практики. «Організація базується на залучених силах. Кожна людина повинна вміти бути актором першої інстанції», — деталізує генеральний секретар CNGOF. Сьогодні в коледжі вважають, що МОЗ відреагувало на претензії акушерок.
Акушерська битва триватиме
Для уряду справу справді закрито. Міністерство охорони здоров’я зайняло позицію через свого міністра Марісоль Турен 4 березня 2014 року та внесло декілька пропозицій акушеркам. «Перший захід: я створюю медичний статус лікарняних акушерок. Цей статус буде частиною державної служби лікарні. Другий захід: підвищать медичну майстерність акушерок, як у лікарні, так і в місті. Третій захід: нові обов'язки будуть покладені на акушерок. Отже, четвертий захід: буде посилено навчання акушерок. П’яте, і останній захід, переоцінка зарплат акушерок відбудеться швидко і з урахуванням їх нового рівня відповідальності», – так деталізувала Марісоль Турен у своєму виступі 4 березня. Однак, якщо термін «медичний статус» і фігурує в словах уряду, для акушерок Колективу його досі не існує. «Текст дійсно говорить, що акушерки мають медичну компетентність, але це не визначає статус усього цього», – шкодує Елізабет Таррага. Це не уряд, який залишається твердим у прийнятих рішеннях. «Зараз триває судовий процес, восени буде опубліковано тексти, що підтверджують новий статут», — пояснює радник міністра. Але для акушерок, які зібралися в Колективі, діалог з владою ніби обірваний і оголошення не виконуються. «З 4 березня Марісоль Турен обговорювала лише центральні профспілки. Більше немає жодного представництва Колективу», — пояснює Софі Гійом. Однак нічого не закінчено. «Є збори, загальні збори, тому що завжди є значне невдоволення», – продовжує президент CNSF. Тим часом, навіть якщо він вичерпується, страйк триває, і акушерки мають намір відкликати його з нагоди річниці руху, 16 жовтня.