Мезотелій - це мембрана, яка вистилає більшість внутрішніх органів, щоб покрити та захистити їх. Він складається з двох шарів сплощених клітин, один з яких, внутрішній шар, огортає різні органи, такі як легені, серце та шлунок, а другий, зовнішній шар, утворює свого роду мішечок, що оточує внутрішній шар. . Між цими двома шарами клітин знаходиться рідина, яка полегшує рух органів.

Мезотелій іноді може бути вражений доброякісними пухлинами, і набагато рідше, раком, який називається мезотеліомою. Саме в плеврі він найчастіше зустрічається, тобто мезотелій, який покриває легені; у переважній більшості випадків це пов’язано з впливом азбесту. Але цей стан залишається дуже рідкісним: згідно з даними Верховного управління охорони здоров’я, у Франції щороку виявляють від 600 до 900 нових випадків.

Мезотелій складається з двох шарів сплощених клітин, які називаються мезотеліальними клітинами. Між цими двома шарами знаходиться рідина. Мезотелій вистилає внутрішню поверхню гладкої оболонки порожнин тіла людини (так звані серозні оболонки). Таким чином, ці два клітинних шари захищають грудну клітку, живіт або серце.

Мезотелій має різні назви залежно від того, де він розташований в організмі: що стосується легенів, це плевра, оболонка, що покриває черевну порожнину, таз або нутрощі, називається очеревиною, і, нарешті, мезотелій, який захищає серце, називається очеревиною. перикард (перикард також огортає початок магістральних судин).

Рідина, яка знаходиться між двома шарами мезотелію, допомагає полегшити рух органів. Насправді внутрішній шар безпосередньо огортає ці внутрішні органи, тоді як зовнішній шар являє собою мішок, що оточує внутрішній шар.

Основною функцією епітелію є захист внутрішніх органів, які він огортає:

• мезотелій, який оточує легені, називається плеврою: таким чином, він демонструє характеристики епітеліальних клітин, що вистилають. Але він також має потенціал секретувати клітини: насправді він секретує, зокрема, цитокіни, а також фактори росту. Крім того, циркуляція лімфи, а також рух плевральної рідини пов’язані з певними структурами плеври. Це, зокрема, пори на рівні парієтальної плеври, які дозволяють лімфатичній циркуляції з'єднуватися безпосередньо з плевральним простором;
• очеревина - це специфічний мезотелій черевної порожнини. Цю очеревину, по суті, слід розглядати як орган. Його анатомія пояснює, зокрема, циркуляцію перитонеальної рідини, основним двигуном якої є права діафрагма. Крім того, очеревинна оболонка також є важливим місцем обміну. Нарешті, виявляється, що ця мембрана також має численні імунологічні особливості;
• Перикард, який є мезотелієм, що оточує серце, має фізіологічну функцію підтримувати міокард, а також дозволяти йому ковзати під час його скорочення.

Клітини мезотелію іноді можуть зазнавати змін, які змінюють спосіб їх росту або поведінку:

• це іноді викликає утворення так званих неракових пухлин, тому починається: наприклад, фіброзна пухлина плеври або навіть так звана мультикістозна мезотеліома;
• є також рак мезотелію, але це дійсно дуже рідкісний рак: у Франції щороку реєструють лише 600-900 випадків. Найчастіше це відбувається в плеврі, оскільки 90% злоякісних мезотеліом вражають цю плевру, отримавши назву мезотеліоми плеври. Ця злоякісна мезотеліома плеври в більшості випадків спричинена впливом азбесту. Майже 70% випадків мезотеліоми плеври зустрічається у людей. Фактично, згідно з даними Haute Autorité de Santé (HAS), частка мезотеліом, пов’язана з таким впливом азбесту, становить 83% у чоловіків і 38% у жінок. Крім того, було продемонстровано залежність доза-ефект;
• у більш рідкісних випадках, близько 10%, цей рак також може вражати очеревину, і він називається перитонеальною мезотеліомою;
• нарешті, дуже виняткові випадки стосуються перикарда, цей рак називається перикардіальною мезотеліомою, і ще більш винятково, він може вражати піхву яєчка.

Терапевтичне лікування мезотеліоми, цього дуже рідкісного раку, є вузькоспеціалізованим: його необхідно обговорити на міждисциплінарній консультації. У Франції існують експертні центри, присвячені цьому раку, які є частиною мережі під назвою MESOCLIN. Самим лікуванням керує місцева команда. Хіміотерапія пеметрекседом і платиновою сіллю є стандартним лікуванням.

Хірургічне втручання для терапевтичних цілей складається з розширеної плевропневмонектомії, але воно залишається винятковим: справді, воно може стосуватися лише дуже ранніх і операбельних стадій мезотеліоми. В даний час він практикується в клінічних випробуваннях.

Необхідно приділяти важливе місце підтримуючому лікуванню, а також паліативному догляду, щоб якнайкраще підтримувати якість життя пацієнта. Підтримка і антураж є основними, а також прослуховування, супровід, присутність. Але потрібно дійсно пам'ятати, що цей вид злоякісної пухлини зустрічається дуже рідко і залишається винятком. Що стосується нинішніх напрямків досліджень, то вони перспективні та вселяють надії:

• таким чином, є кілька досліджень, які вивчають інтерферони з метою блокування шляху до прогресування цього раку шляхом стимулювання механізмів вродженого імунітету;
• крім того, на даний момент все ще на стадії дослідження, стратегія використання протипухлинної вірусотерапії полягає в інфікуванні ракових клітин вірусом з метою їх усунення. Однак виявилося, що клітини мезотеліоми особливо чутливі до такого лікування. Команда з Нанту під керівництвом Жана-Франсуа Фонтено щойно виявила, чому ці мезотеліальні ракові клітини настільки чутливі до лікування вірусотерапією: це пов’язано з тим фактом, що в багатьох із них вони спостерігали зникнення генів, що кодують тип 1 інтерферони, молекули, які мають противірусні властивості. Таким чином, це відкриття відкриває шлях до прогностичного тесту, зокрема, який би дав змогу передбачити відповідь на лікування вірусотерапією, а також до стратегій підвищення його ефективності.

Діагноз мезотеліоми легенів досить складний для первинної ідентифікації та включає кілька послідовних етапів.

Медичний огляд

Початкові симптоми часто неспецифічні:

• ознаки ураження плеври: біль у грудях, сухий кашель, задишка (утруднення дихання посилюється при навантаженні);
• погіршення загального стану, зі схудненням;
• ознаки місцевої інвазії: біль у грудях або плечі.

Клінічне обстеження повинно включати систематичне опитування, під час якого шукатиметься попередній контакт із азбестом у професійному середовищі чи іншим чином, а також оцінюватиметься можлива залежність від тютюну. Буде заохочуватися відмова від куріння.

ПЛАКАТИ

Систематична візуалізаційна обробка включає:

• рентген грудної клітки. Таким чином, будь-яке підозріле зображення повинно призвести до дуже швидкого виконання торакального сканера;
• сканер грудної клітини з введенням йодовмісного контрасту (за відсутності протипоказань). Якщо підозра сильна, рекомендації вказують на одночасне виконання розрізів верхньої частини живота.

Біологія

В даний час немає показань для визначення сироваткових онкомаркерів для діагностичних цілей.

Анатомопатологія

Нарешті, діагноз буде підтверджено зразками біопсії. Подвійне читання патологоанатомом, що спеціалізується на мезотеліомі, має важливе значення (лікарі, що належать до мережі MESOPATH).

Клітинна теорія є однією з найбільших фундаментальних теорій сучасної біології. Його три основні принципи такі: з одного боку, всі живі істоти складаються з клітин (одна клітина для одноклітинних організмів, кілька клітин для всіх інших живих істот, будь то тварини, рослини чи гриби). Отже, клітина є фундаментальною одиницею структури та організації в організмах. Нарешті, усі клітини походять від клітин, які вже існували раніше.

Ця клітинна теорія бере свої основи з XVI ст^e століття в Нідерландах, завдяки виготовленню Захарайсом Янссеном першого складного мікроскопа, оснащеного двома лінзами. Голландський вчений Антуан Ван Левенгук також зробить свій перший мікроскоп, завдяки якому він виявить бактерії, спостерігаючи за фрагментами зубного каменю з власних зубів. Перші клітини згодом відкриє друг Левенгука, англійський вчений Роберт Гук.

Наукові теорії завжди є плодом тривалої розробки, найчастіше колективної: справді, вони дуже часто передбачають конструкцію, починаючи з відкриттів інших людей. Повертаючись трохи більш конкретно до мезотеліальних клітин, ми завдячуємо вирішальним відкриттям вченому з самого початку 1865 століття. Цей перший клітинний біолог на ім’я Едмунд Б. Вілсон (1939-XNUMX) справді спостерігав і описав, як запліднена яйцеклітина ділиться на сотні клітин, утворюючи ембріон, і які частини тіла розвиваються з яких клітин. Крім того, до речі, пізніше його учень Уолтер Саттон відкрив роль хромосом як одиниць спадковості.

Нарешті, усі ці послідовні відкриття, зокрема, принесли конкретні знання про мезотеліальні клітини: виявилося, що вони, насправді, походять від мезобласту, проміжного клітинного шару ембріона (отже, ембріон містить три шари, які знаходяться на початку всіх клітин організму: ентодерми, мезодерми та ектодерми). Зрештою, слід зазначити, що всі клітини, що походять від мезодерми, утворюють усі або частину різних внутрішніх органів, за винятком нервової системи, яка сама походить від ектодерми.