ЕКЗ: оновлення цього методу допоміжної репродукції

La запліднення in vitro був розроблений Робертом Едвардсом, британським біологом, який призвів до народження перша дитина з пробірки в 1978 році в Англії (Луїза) і в 1982 році у Франції (Амандин). Згідно з опитуванням Національного інституту демографічних досліджень, опублікованим у червні 2011 року, зі 100 пар, які розпочали лікування екстракорпоральним заплідненням у центрі ДРТ (медикаментозне запліднення), 41 народить дитину завдяки ЕКЗ, в середньому протягом п'яти років. З липня 2021 року ці репродуктивні методи також доступні у Франції для самотніх жінок і жіночих пар.

Який принцип екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)?

ЕКЗ – це медична техніка, яка передбачає індукцію запліднення поза людським тілом, коли це природно не дозволяє.

• Перший крок: ми стимулює роботу яєчників жінки за допомогою гормонального лікування, щоб потім мати можливість зібрати кілька дозрілих ооцитів для запліднення. Під час цієї першої фази гормональні дослідження крові проводяться щодня і ультразвукове дослідження слід проводити для моніторингу відповіді на лікування.
• Коли кількість і розмір фолікулів є достатніми, a ін'єкція гормону робиться.
• Через 34-36 годин після цієї ін'єкції статеві клітини збираються пункція у жінок, і сперматозоїди через мастурбацію у чоловіків. Також можна використовувати попередньо заморожену сперму чоловіка або донора. У жінок від 5 до 10 ооцитів збирають і зберігають в інкубаторі.
• Четвертий крок: зустріч між яйцеклітиною та сперматозоїдом, яка є " пробірці », Тобто в пробірці. Мета полягає в тому, щоб досягти запліднення, щоб отримати ембріони.
• Ці самі ембріони (їх кількість змінюється) потім будуть перенесені в порожнину матки жінки. через два-шість днів після інкубації. 

Тому цей метод тривалий і громіздкий – особливо для організму і здоров’я жінки – і вимагає дуже точного медичного і навіть психологічного супроводу.

ЕКО: який відсоток успіху?

Показники успіху ЕКЗ значно відрізняються залежно від стану здоров’я залучених людей, їх віку та кількості ЕКЗ, які вони вже мали. В середньому, в кожному циклі ЕКЗ жінка має шанс 25,6%. завагітніти. Цей показник зростає приблизно до 60% при четвертій спробі ЕКО. Ці показники падають нижче 10% після сорокового віку жінки.

Які існують методи ЕКЗ?

FIV ІКСІ

Сьогодні 63% випадків екстракорпорального запліднення є ICSI (внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми). Отримані в результаті ЕКЗ, вони особливо показані при важких проблемах чоловічого безпліддя. Сперму збирають безпосередньо зі статевих шляхів чоловіка. Потім ми вводимо сперматозоїд в яйцеклітину, щоб обов’язково її запліднити. Ця терапія також пропонується чоловікам, які страждають на серйозне захворювання, яке може передаватися їхній дружині або майбутній дитині, а також парам із нез’ясованим безпліддям після неефективності інших методів ДРТ. Якщо ЕКЗ за допомогою ІКСІ є найбільш використовуваним методом, це не єдиний метод, який сьогодні використовується у Франції. 

ЕКО з IMSI

THEінтрацитоплазматичне введення морфологічно відібраних сперматозоїдів (IMSI) — ще один метод, у якому відбір сперматозоїдів є ще точнішим, ніж за допомогою ICSI. Мікроскопічне збільшення множиться на 6000, навіть на 10 000. Ця методика практикується, зокрема, у Франції та Бельгії.

Дозрівання in vitro (IVM)

Якщо для традиційного запліднення in vitro ооцити збирають на зрілій стадії, то під час ЕКЗ з дозріванням in vitro (IVF) їх збирають на незрілій стадії. Тому закінчення дозрівання здійснюється біологом. У Франції перша дитина, зачата за допомогою MIV, народилася в 2003 році.

Для кого екстракорпоральне запліднення?

Після ухвалення Національною асамблеєю законопроекту про біоетику 29 червня 2021 року гетеросексуальні пари, а також жіночі пари та самотні жінки можуть одужувати за допомогою медичного запліднення, а отже, запліднення in vitro. Постраждалі повинні пройти обстеження та дати письмову згоду на протокол.

Яка вартість ЕКЗ у Франції?

Медичне страхування покриває 100% чотири спроби екстракорпоральне запліднення з макроманіпуляціями або без них до досягнення жінкою 42 років (тобто від 3000 до 4000 євро за ЕКЗ). 

Коли вдаватися до екстракорпорального запліднення?

У гетеросексуальних пар питання про ЕКЗ часто виникає після вже тривалої подорожі, в середньому два роки, щоб спробувати зачати дитину. Щоб виключити будь-які анатомічні причини, що перешкоджають заплідненню (пороки розвитку труб, матки тощо), гінекологи та лікарі радять парам виконувати попередня оцінка. Інші фактори, такі як погана якість сперми, низька кількість сперми, аномалії овуляції, вік пари тощо, також можуть мати значення.

ЕКЗ: чи потрібен супровід лікаря?

За словами Сільві Епельбойн, лікаря, відповідального за центр ЕКЗ Біша Клод Бернар у Парижі, « є реальне насильство при оголошенні безпліддя, чиї слова часто сприймаються як принизливі “. Протягом усього цього випробування, позначеного медичними оглядами, а іноді й невдачами, це так важливо поговорити. Консультація фахівця дозволяє уникнути тиску з боку оточуючих, відгородитися від своїх страждань і повсякденного управління (емоційним, статевим життям тощо). Також важливо урізноманітнити свої інтереси, розважатися заняттями в парі та з друзями, і не зациклюватися на одному лише бажанні дитини. Статеве життя тоді може стати джерелом стресу, оскільки воно, як правило, має лише продовження роду.

Куди звернутися, щоб скористатися ЕКЗ?

Зіткнувшись із безпліддям, пари можуть звернутися до одного з 100 центрів AMP (допомога з медичним відтворенням потомства) з Франції. Щороку надходить від 20 до 000 запитів, але їх кількість може зрости з розширенням доступу до цього методу та нових умов анонімності для донорства гамет.

Чому ЕКЗ не працює?

У середньому невдача ЕКЗ пояснюється або відсутністю ооцитів під час пункції яєчників, або їх низькою якістю, або недостатньою або занадто важливою реакцією яєчників під час гормональної стимуляції. Зазвичай доводиться чекати 6 місяців між двома спробами ЕКЗ. Цей процес може бути дуже винним щодня для людини, яка намагається виносити ненароджену дитину, і саме з цієї причини рекомендується підтримка на всіх рівнях: медичному, психологічному та особистому. Безперечно, після кожного обстеження також буде потреба у відпочинку, і тому необхідно знати про це на професійному рівні.