Інтерстиціальний цистит: що це?

La інтерстиціальний цистит це захворювання сечового міхура рідкісна, але втрачає здатність, яка змінила назву. Тепер це називається синдромом хворобливого сечового міхура. Характеризується болями внизу живота і часті позиви до сечовипускання, день і ніч. Ці болі та ці позиви до сечовипускання часто дуже інтенсивні, іноді нестерпні, аж до того, що інтерстиціальний цистит може становити реальну соціальну нестачу, яка не дозволяє людям виходити з дому. Біль також може вражати уретру (канал, який переносить сечу із сечового міхура назовні) і, у жінок, піхву (див. схему). Сечовипускання ( сечовипускання) частково або повністю знімає ці болі. Інтерстиціальний цистит вражає особливо жінки. Його можна заявити в будь-якому віці з 18 років. На даний момент не існує ліків від цього стану, який вважається хронічний.

Будьте обережні, щоб не переплутати інтерстиціальний цистит et Цистит : «класичний» цистит – бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів; інтерстиціального циститу немає не інфекція і його причина невідома.

Поширеність

За даними Асоціації інтерстиціального циститу Квебеку, приблизно 150 канадців страждають від цієї хвороби. Здається, що інтерстиціальний цистит зустрічається рідше в Європі, ніж у Північній Америці. Однак важко отримати точну оцінку кількості постраждалих, оскільки хвороба недостатньо діагностована. Вважається, що в Європі на 1 осіб припадає від 7 до 10 людей з інтерстиціальним циститом. У Сполучених Штатах це більш часте захворювання вражає одну людину з 000.

Інтерстиціальний цистит вражає приблизно в 5-10 разів більше жінок, ніж чоловіків. Зазвичай його діагностують у віці від 30 до 40 років, і 25% хворих молодше 30 років.

Проєкти

При інтерстиціальному циститі внутрішня стінка сечового міхура є місцем видимих ​​запальних аномалій. Невеликі виразки на цій стінці з внутрішньої сторони сечового міхура можуть витікати з невеликою кількістю крові та викликати біль і бажання спорожнити сечовий міхур від кислої сечі.

Походження запалення спостерігається в інтерстиціальний цистит достеменно невідомо. Деякі люди пов’язують його початок з хірургічним втручанням, пологами або серйозною інфекцією сечового міхура, але в багатьох випадках здається, що це відбувається без тригера. Інтерстиціальний цистит, ймовірно, a багатофакторне захворюванняз кількох причин.

Багато допущення знаходяться на розгляді. Дослідники викликають у них алергічну реакцію, реакцію аутоімунний або неврологічні проблеми в стінці сечового міхура. Не виключено, що цьому сприяють і спадкові фактори.

Ось треки, які найчастіше згадуються:

• Зміна стінки сечового міхура. З певних причин захисний шар, що вистилає сечовий міхур (клітини та білки), порушений у багатьох людей з інтерстиціальним циститом. Цей шар зазвичай запобігає прямому контакту подразників із сечею зі стінкою сечового міхура.
• Менш ефективний внутрішньоміхуровий захисний шар. У людей з інтерстиціальним циститом цей захисний шар буде працювати менш ефективно. Таким чином, сеча може дратувати сечовий міхур і викликати запалення та відчуття печіння, наприклад, коли спирт наноситься на рану.
• Речовина, яка називається АФП або антипроліферативний фактор виявляється в сечі людей з інтерстиціальним циститом. Це може бути виною тому, оскільки воно, здається, перешкоджає природному та регулярному оновленню клітин, що вистилають внутрішню частину сечового міхура.
• Аутоімунне захворювання. Запалення сечового міхура може бути викликано наявністю шкідливих антитіл проти стінки сечового міхура (аутоімунна реакція). Такі антитіла були виявлені у деяких людей з інтерстиціальним циститом, невідомо, чи є вони причиною чи наслідком захворювання.
• Підвищена чутливість нервів у сечовому міхурі. Біль, який відчувають люди з інтерстиціальним циститом, може бути «нейропатичним», тобто болем, спричиненим дисфункцією нервової системи сечового міхура. Таким чином, дуже невеликої кількості сечі буде достатньо, щоб «збуджити» нерви та викликати больові сигнали, а не просто відчуття тиску.

Evolution

Синдром прогресує по-різному від людини до людини. На початку, Симптоми мають тенденцію з'являтися, а потім зникати самі по собі. Періоди ремісія може тривати кілька місяців. Симптоми, як правило, погіршуються з роками. У цьому випадку біль посилюється і позиви до сечовипускання частішають.

У найважчих випадках потрібно мочитися може відбуватися до 60 разів протягом 24 годин. Особисте та соціальне життя сильно постраждало. Біль іноді настільки сильний, що знеохочення і розчарування можуть призвести деяких людей до депресії, і навіть до депресії. самогубство. Підтримка близьких дуже важлива.

Діагностичний

За даними клініки Мейо в США, люди з інтерстиціальний цистит отримати свій діагноз в середньому 4 роки від початку захворювання. У Франції дослідження, проведене в 2009 році, показало, що затримка діагностики була ще більшою і становила 7,5 років.²¹. Це не дивно, оскільки інтерстиціальний цистит можна легко сплутати з іншими проблемами зі здоров’ям: інфекцією сечовивідних шляхів, ендометріозом, хламідійною інфекцією, захворюваннями нирок, «гіперактивним» сечовим міхуром тощо.

Le діагностичний важко встановити і може бути підтверджена лише після виключення всіх інших можливих причин. Більш того, це знову прихильність маловідомі лікарі. Все ще буває, що це кваліфікується як «психологічна проблема» або уявна кілька лікарів до встановлення діагнозу, тоді як внутрішній аспект запалення сечового міхура є дуже показовим.

Ось найпоширеніші тести, які проводяться для діагностики інтерстиціального циститу:

• Аналіз сечі. Посів і аналіз зразка сечі можуть визначити наявність ІМП. При інтерстиціальному циститі мікробів немає, сеча стерильна. Але в сечі може бути кров (гематурія), іноді навіть дуже мало (мікроскопічна гематурія, у цьому випадку ми бачимо еритроцити під мікроскопом, але крові немає неозброєним оком). При інтерстиціальному циститі лейкоцити також можна виявити в сечі.

• Цистоскопія з гідродистензією сечового міхура. Це тест для огляду стінки сечового міхура. Це обстеження проводиться під загальним наркозом. Сечовий міхур спочатку наповнюється водою, щоб стінка розтягнулася. Потім в уретру вводять катетер з камерою. Лікар оглядає слизову, переглядаючи її на екрані. Він дивиться на наявність дрібних тріщин або дрібних крововиливів. Дзвонив клубочки, ці невеликі кровотечі дуже характерні для інтерстиціального циститу і присутні в 95% випадків. У деяких менш поширених випадках зустрічаються навіть типові болячки, які називаються Виразки Гуннера. Іноді лікар робить біопсію. Потім видалену тканину досліджують під мікроскопом для подальшої оцінки.
• Уродинамічна оцінка включає uзробити цистометрію та уродинамічне дослідження також можна проводити, але ці обстеження практикуються все рідше, оскільки вони не дуже специфічні, а тому не дуже корисні та часто болючі. У разі інтерстиціального циститу за допомогою цих обстежень ми виявляємо, що об’єм сечового міхура зменшується, а бажання сечовипускати та біль з’являються при меншому об’ємі, ніж у людини, яка не страждає на інтерстиціальний цистит. Проте ці обстеження дають змогу виявити гіперактивність сечового міхура (гіперактивний сечовий міхур), інше функціональне захворювання, яке також викликає позиви до сечовипускання.
• Тест на чутливість до калію. Практикується все рідше, тому що не дуже специфічний з 25% хибнонегативних результатів (тест припускає, що у людини немає інтерстиціального циститу, тоді як у 25% випадків він є!) і 4% хибнопозитивних (тест припускає, що у людини інтерстиціальний цистит). цистит, коли їх немає).

За допомогою катетера, введеного в уретру, сечовий міхур наповнюється водою. Потім її спорожнюють і заповнюють розчином хлористого калію. (Лідокаїновий гель спочатку наноситься навколо отвору уретри, щоб зменшити біль під час введення катетера.) За шкалою від 0 до 5 людина вказує, наскільки терміново вона відчуває. сечовипускання та інтенсивність болю. Якщо симптоми посилюються при дослідженні розчином хлориду калію, це може бути ознакою інтерстиціального циститу. Зазвичай між цим розчином і водою не повинно відчуватися різниці.