ЛПВЩ – «хороший» холестерин, але він не завжди допомагає

Серцевий напад також може статися у людей, які мають високий рівень так званого хорошого холестерину. Дізнайтеся, чому ЛПВЩ не завжди ефективно захищає нас від атеросклерозу і які секрети він ще приховує від нас.

1. У просторіччі холестерин поділяється на «хороший» і «поганий».
2. Насправді одна фракція вважається несприятливою, тоді як про іншу насправді говорять лише в позитивному контексті
3. Однак це не зовсім так. «Корисний» холестерин також може бути шкідливим
4. Більш актуальну інформацію можна знайти на домашній сторінці Onet.

У холестерину багато назв! Однією з найвідоміших його форм в організмі людини є так званий ЛПВЩ (скорочення від ліпопротеїнів високої щільності), який лікарі називають хорошим холестерином. Дослідження показали, що його висока концентрація в крові має захисну дію, знижуючи ризик розвитку атеросклерозу, який є серйозним захворюванням артерій, яке може призвести до інфаркту або інсульту.

На жаль, це не означає, що кожен, у кого в крові багато частинок ЛПВЩ, може бути спокійним і взагалі забути про ризик атеросклерозу.

Хороший холестерин і ризик серцевого нападу

Хоча сучасні вчені і лікарі знають вже досить багато про холестерин ЛПВЩ, вони визнають, що його молекули все ще приховують багато таємниць.

– З одного боку, епідеміологічні та популяційні дослідження завжди показують, що люди з високим рівнем холестерину ЛПВЩ мають менше випадків ішемічної хвороби серця (менший ризик), а люди з низьким рівнем ЛПВЩ частіше мають ішемічну хворобу серця (вищий ризик). З іншого боку, з практики ми знаємо, що серцевий напад може статися і у людей з високим рівнем ЛПВЩ. Це парадокс, оскільки вищезгадані епідеміологічні дослідження показують інше, – каже проф. Барбара Цибульська, лікар, який багато років займається профілактикою серцево-судинних захворювань, науковий співробітник Інституту їжі та харчування (IŻŻ).

1. Симптоми високого холестерину

Тому, зрештою, все залежить від конкретного випадку.

– І дійсно від стану частинок ЛПВЩ у даного пацієнта. У деяких людей рівень ЛПВЩ буде високим, і завдяки цьому вони уникнуть серцевого нападу, оскільки структура частинок ЛПВЩ гарантуватиме їх правильне функціонування, а в інших, незважаючи на високий рівень ЛПВЩ, ризик серцевого нападу буде високим, через до неправильної структури молекули HDL – пояснює проф. Барбара Цибульська.

Чи існують ліки, які підвищують хороший холестерин?

В даний час медицина має в своєму розпорядженні препаратами, які ефективно знижують концентрацію ЛПНЩ в крові, що знижує ризик ішемічної хвороби серця, а отже і її клінічного ускладнення - інфаркту.

Однак, розробивши ліки, що знижують ЛПНЩ, вчені не зупинилися на досягнутому. Вони також довгий час намагалися розробити ліки, які підвищуватимуть рівень хорошого холестерину.

– Ці препарати були розроблені, але, незважаючи на підвищення рівня холестерину ЛПВЩ, їх застосування не зменшило ризик ішемічної хвороби серця. Виявилося, що фракція ЛПВЩ дуже неоднорідна, тобто складається з дуже різних молекул: менших і більших, що містять більше або менше білка, холестерину або фосфоліпідів. Отже, існує не один HDL. На жаль, ми досі не знаємо, який конкретно варіант ЛПВЩ має антиатеросклеротичні властивості та як підвищити його концентрацію в крові, визнає професор Барбара Цибульська.

Тут варто пояснити, в чому саме полягає антиатеросклеротичний ефект ЛПВЩ.

– Частинки ЛПВЩ також проникають крізь артеріальну стінку, але їхня дія зовсім інша, ніж ЛПНЩ. Вони мають здатність забирати холестерин зі стінки артерії та переносити його назад у печінку, де він перетворюється на жовчні кислоти. Тому ЛПВЩ є важливим елементом механізму зворотного зв’язку в балансі холестерину в організмі. Крім того, ЛПВЩ має багато інших антиатеросклеротичних ефектів. Але найголовніше – це зворотний транспорт холестерину від стінки артерії до печінки, – підкреслює проф. Барбара Цибульська.

Як бачите, важливу роль у цьому процесі відіграє печінка.

– ЛПНЩ виробляються в кровообігу з ліпопротеїнів, які називаються ЛПДНЩ, які виробляються в печінці, тоді як ЛПВЩ виробляються безпосередньо в печінці. Тому вони не потрапляють у кров безпосередньо зі спожитої їжі, як багато хто помилково вважає, – каже експерт IŻŻ.

Хороший холестерин: чому він не завжди допомагає?

На жаль, існує досить багато можливих причин неефективності ЛПВЩ в боротьбі з атеросклерозом.

– Різні захворювання і навіть вік роблять частинки ЛПВЩ нефункціональними та дефектними. Вони втрачають свої антиатеросклеротичні властивості, в т.ч. це стосується людей з діабетом, ожирінням або ішемічною хворобою серця. Деякі аутоімунні захворювання також можуть погіршити активність ЛПВЩ, попереджає професор Барбара Цибульська.

Таким чином, навіть якщо хтось має високий рівень ЛПВЩ, він не може почуватися повністю безпечним.

– Частинки ЛПВЩ можуть не приймати холестерин зі стінки артерії або не мати антиоксидантних властивостей, які перешкоджають окисленню холестерину ЛПНЩ. Як відомо, його окислена форма є найбільш атерогенною (атерогенною), – каже професор Барбара Цибульська.

Прожени атеросклероз: важливість фізичної активності

На щастя, є також оптимістичні новини зі світу науки щодо ЛПВЩ, наприклад, той факт, що підвищена фізична активність генерує активні, антиатеросклеротичні частинки ЛПВЩ.

– Щоб досягти цього ефекту, все, що вам потрібно, це щонайменше 30 хвилин аеробних вправ на день, таких як плавання, швидка ходьба або їзда на велосипеді. Це дуже важлива новина, адже поки що жодна медицина цього не може зробити. Концентрація ЛПВЩ повинна бути підвищена особливо у людей із серцево-судинними захворюваннями – каже професор Барбара Цибульська.

Експерт припускає, що для підвищення концентрації ЛПВЩ, крім збільшення фізичної активності, Європейське товариство кардіологів також рекомендує: зменшити споживання трансжирних кислот, кинути палити, зменшити споживання моносахаридів і дисахаридів (простих цукрів) і ваги. скорочення.

Але за словами проф. Цибульська Не можна впадати в ілюзію, що навіть добре функціонуючий ЛПВЩ здатний відновити всю шкоду, спричинену підвищеним рівнем холестерину ЛПНЩ, який зберігається протягом багатьох років.

– Тому важливо запобігти підвищенню холестерину ЛПНЩ з дитинства (через правильне харчування), а якщо він підвищений, необхідно його знизити (шляхом дієтичного контролю та прийому ліків). Ліки можуть викликати навіть часткову регресію, тобто зменшення об'єму атеросклеротичної бляшки, але зачіпається лише її ліпідна (холестеринова) частина. Тоді холестерин із нальоту зменшується, – каже проф. Барбара Цибульська.

Це особливо важливо по відношенню до молодих атеросклеротичних бляшок, оскільки вони найчастіше розриваються і утворюють небезпечні тромби (які можуть перекрити кровотік і призвести до інфаркту або інсульту).

«Це тому, що молоді бляшки містять багато холестерину, але ще не мають фіброзної оболонки, яка б захищала їх від кровотоку. Що стосується старих, кальцифікованих, фіброзних бляшок, то вони також можуть зменшуватися, але лише в холестериновій частині – каже експерт IŻŻ.

Неминуче у молодих людей атеросклеротичні бляшки зазвичай теж молоді. Але з цього правила є винятки. На жаль, у них також можуть бути прогресуючі атеросклеротичні бляшки.

– Передчасний серцевий напад у людей у ​​молодому віці може бути наслідком сімейної гіперхолестеринемії. У таких людей атеросклероз розвивається практично з дитинства, оскільки артерії постійно знаходяться під впливом високого рівня холестерину. Ось чому всі, особливо люди з сімейною історією передчасних серцево-судинних захворювань, повинні перевірити рівень холестерину в крові, рекомендує проф. Барбара Цибульська.

1. Симптоми сімейної гіперхолестеринемії, які повинен знати кожен [ПОЯСНЕННЯ]

Хороший і поганий холестерин: які норми?

Коли ви усвідомлюєте ризики, пов’язані з недостатнім рівнем холестерину, важливо знати порогові значення, пов’язані з цим.

– Вважається, що рівень холестерину ЛПНЩ в крові безпечний для здоров’я нижче 100 мг / дл, тобто нижче 2,5 ммоль / л. Але, ймовірно, оптимальний рівень для здоров’я ще нижче, нижче 70 мг / л. дл У разі серцево-судинних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця (інфаркт міокарда або інсульт в анамнезі), діабет або хронічну хворобу нирок, бажано підтримувати рівень холестерину ЛПНЩ нижче 70 мг/дл – радить проф. Барбара Цибульська.

Тому вимоги тим більші, чим вищий ризик цих серйозних захворювань або їх ускладнень у пацієнта.

– Що стосується холестерину ЛПВЩ, значення нижче 40 мг / дл, тобто нижче 1 ммоль / л у чоловіків і нижче 45 мг / дл, тобто нижче 1,2 ммоль / л у жінок, вважається поганим, недостатнім його концентрація – нагадує проф. Барбара Цибульська.

У вас поганий холестерин? Змініть свій спосіб життя і харчування

Якщо ви хочете уникнути ліпідних порушень і атеросклерозу, використовуйте якомога більше з наступних рекомендацій у своєму повсякденному житті:

1. фізична активність (не менше 30 хвилин 5 днів на тиждень),
2. дієта, багата овочами (200 г або більше на день) і фруктами (200 г і більше)
3. обмежити споживання насичених жирів (якими в основному багаті тваринні жири) – бажано менше 10% добової кількості енергії, споживаної з їжею,
4. замінити насичені жири поліненасиченими жирними кислотами (їх джерелом є переважно рослинні олії, а також жирна риба),
5. мінімізувати споживання трансжирів (до них відносяться готові кондитерські вироби, готові страви швидкого приготування і фастфуд),
6. тримайте споживання солі нижче 5 г на день (одна рівна чайна ложка),
7. споживайте 30-45 г клітковини в день, бажано з цільнозернових продуктів,
8. їжте 1-2 рази на тиждень рибу, в тому числі жирну (наприклад, скумбрію, оселедець, палтус),
9. їжте 30 г несолоних горіхів на день (наприклад, волоських)
10. обмежити вживання алкоголю (якщо ви взагалі п'єте), чоловіки: до 20 г чистого алкоголю в день, а жінки до 10 г,
11. Також краще взагалі відмовитися від солодких напоїв.