Генітальний пролапс відноситься до аномальне опущення одного або декількох органів, розташованих в порожнині малого таза. Це явище в основному стосується жінок після 45 років і зачіпає в основному сечового міхура, матки або прямої кишки. Пролапс виникає внаслідок ослаблення або розтягнення м'язів та/або зв'язки, які підтримують ці органи. Приблизно 11 зі 100 жінок пролапсують протягом життя. Вибір лікування залежить від віку, тяжкості захворювання та можливих ускладнень. Профілактика заснована на зниження факторів ризику.

Органи, що містяться в малому тазу (або тазовій порожнині), утримуються на своєму місці м’язами, зв’язками та волокнами. А тазове дно, або промежина, підтримує їх знизу. Іноді м'язи і зв'язки слабшають, розтягуються і / або тазове дно, розслабляється, викликаючи більш-менш виражене ковзання частини або всього одного з цих органів (прямої кишки, сечового міхура, матки) вниз. Тоді ми говоримо про пролапс.

Види пролапсу статевих органів

Розрізняють три види пролапсу:

• Le цистоцеле  або пролапс сечового міхура: це найпоширеніший пролапс, який зустрічається у 4 із 5 випадків (тобто у 80% випадків). Характеризується випаданням сечового міхура в піхву.
• Гістероцеле або опущення матки: це опускання матки в піхву, викликане провисанням стінок піхви.
• Le rектоцеле або випадання прямої кишки: це опускання прямої кишки в піхву. Повне випадання прямої кишки - це повне опущення прямої кишки в анальний канал.

Групи населення ризику

Пролапс найчастіше зустрічається у жінок у віці від 45 до 85 років після менопаузи через втрату еластичності м'язів і волокон які підтримують органи.

Фактори ризику генітального пролапсу

• Пологи численні та/або важкі
• вік
• Менопауза
• Надмірна вага /Ожиріння
• попередники операції в області малого тазу
• Професії або фізичні вправи, пов'язані з великим навантаженням на таз (перенесення або перетягування важких вантажів і т.
• Спадковий фактор (сімейна історія)
• Запор хронічний
• У деяких спортсменів спостерігається надмірний розвиток м'язів преса

Пролапс проявляється в основному відчуття тяжкості в порожнині малого тазу дискомфорт, іноді супроводжується болем.

Пролапс також може проявлятися наявністю м’якої кульки у вульві, особливо під час стояння або під час навантаження.

У разі цистоцеле у жінок це звичайне явище порушення сечовипускання такі як утруднене сечовипускання, часте або термінове сечовипускання (сечовипускання), цистит (запалення сечового міхура)

У разі ректоцеле евакуація калу може виявитися утрудненою, уражений суб’єкт іноді доходить до того, що використовує пальці. У деяких випадках опущення прямої кишки навпаки породжує a анальне нетримання (мимовільна втрата стільця).

Сексуальні розлади також можуть проявлятися у вигляді відчуття відкритої вульви, зниження сексуальних відчуттів, болю або дискомфорту під час проникнення.

Спочатку лікар задає пацієнтці кілька запитань про дискомфорт, який відчував, і його попередні (обставини пологів, сімейний анамнез). Потім він переходить до a вагінальний дотик щоб оцінити опущення одного або кількох органів. Він може попросити пацієнта натиснути під час кашлю, щоб краще відчути пролапс. Він оглядає жінку лежачи, а також стоячи або навіть сидячи навпочіпки, щоб краще оцінити ступінь пролапсу.

Можуть бути проведені додаткові обстеження: перевірка сечі, УЗД або МРТ органів малого таза і нирок для виявлення можливого ураження нирок.

Якщо пролапс охоплює пряму кишку, a пряма копія (= дослідження прямої кишки) і a аноректальна манометрія (= вимірювання сили сфінктера).

Перш ніж призначити відповідне лікування, слід враховувати кілька факторів: вік пацієнта, менопауза, тяжкість захворювання, супутні ускладнення, анамнез тощо.

У деяких випадках, коли пролапс не є дуже важливим, лікар може порадити терапевтичне утримання. Він також може запропонувати використання песаріїв, що є єдиним медичним нехірургічним способом лікування пролапсу. Це передбачає введення пристрою, часто у формі кільця, у піхву, який утримує органи, які мають тенденцію опускатися.

Реабілітація промежини сприяє зміцненню м'язів порожнини малого таза, а радше має профілактичний або корисний ефект при ранньому пролапсі.

Якщо є очевидний фактор ризику, наприклад ожиріння, його потрібно лікувати. А добре зволоження та правильна дієта (дієта з високим вмістом клітковини) рекомендуються. The замісна гормональна терапія допомагають боротися із втратою еластичності тканин у жінок у постменопаузі.

У найважчих випадках пролапсу лікар пропонує операцію по фіксації органу, ураженого пролапсом. Існує кілька методик в залежності від виду і ступеня пролапсу.

La зниження факторів ризику допомагає запобігти пролапсу :

• систематична реабілітація промежини після вагітності,
• звернути увагу на промежину під час пологів,
• лікування ожиріння та запорів,
• замісна гормональна терапія в період менопаузи,
• захист м'язів тазової порожнини під час пологів, …

Це реабілітація промежини безсумнівно, є одним із ефективних методів природного полегшення симптомів раннього пролапсу та запобігання їх погіршенню. Завдяки реабілітації промежини вдається уникнути деяких операцій.

Крім того, якщо хірургічне втручання стало необхідним, все одно рекомендується реабілітація промежини, щоб полегшити післяопераційне відновлення.

Призначається лікарем і виконується фізіотерапевтом, ця техніка є такою ж, як та, яку зазвичай призначають після пологів, щоб відновити хорошу форму тіла, що вимагає консолідації тазового дна.

Гомеопатія

Є кілька гомеопатичних засобів для лікування опущення матки або прямої кишки.

Опущення матки:

• Helonias dioica в 5 CH, щоб заспокоїти біль
• але також Kalium bichromicum (якщо погіршується в жарку погоду).
• Ви також можете приймати Collinsonia canadensis або Calcarea phosphorica (одна доза 9 CH на тиждень) у разі погіршення при фізичному навантаженні.

Випадання прямої кишки:

• Podophyllum peltatum, а якщо після пологів, візьмемо Ruta graveolens. Ми також можемо звернутися до Hydrastis canadensis.

Фітотерапія

У фітотерапії для боротьби з опущенням матки рекомендують пити відвари кори ясена білого (Fraxinus Американа).