Частіше у людей похилого віку забиття калу являє собою грудку твердого сухого калу, який найчастіше накопичується в кінцевій частині прямої кишки. Це ускладнює рефлекс стільця при дефекації. Пояснення.

У людей похилого віку, прикутих до ліжка і найчастіше у жінок кишковий транзит значно сповільнюється, і кишечник поглинає більше рідини, що міститься в калі, ніж під час нормального проходження. Ці сухі випорожнення накопичуються в кінцевій частині товстого кишечника (прямій кишці) і поступово утворюють клубок калових мас, що перешкоджає природному виведенню калу. Цей клубок, утворившись, створюватиме об’ємну перешкоду, яка ускладнюватиме та болить випорожнення. Це також дратує стінки прямої кишки, викликаючи запальний і реактивний секрет стінок, а потім іноді призводить до помилкової діареї.

Патології та фекалома

Деякі патології можуть призвести до утворення фекаломи, як правило, сприяючи уповільненню транзиту. Серед найбільш частих:

• хвороба Паркінсона, яка на додаток до тремтіння може зменшити рух кишечника (перистальтику кишечника);
• гіпотиреоз, пов'язаний з дефіцитом гормонів щитовидної залози, уповільнює всі функції організму і, зокрема, кишковий транзит;
• пухлина товстої кишки, яка може перешкоджати просуванню стільця в кишечнику, але також дезорганізує його рух, змушуючи стілець рухатися до кінцевої частини (прямої кишки);
• деякі препарати, які мають побічну дію уповільнення кишкового транзиту. Серед цих препаратів ми можемо знайти певні антидепресанти, нейролептики, певну хіміотерапію, засоби для лікування болю на основі кодеїну або морфіну тощо.

Різні причини

Деякі з інших можливих причин утворення калових мас:

• недавня іммобілізація, подорож літаком, поїздом або автомобілем;
• дієта з низьким вмістом клітковини;
• недостатнє зволоження рідинами;
• вік та історія запорів.

Нарешті, іноді давнє і надмірне споживання проносних засобів дратує кишечник і поступово погіршує запор (проносне захворювання).

Симптоми забиття калу, які повинні насторожити пацієнта:

• відчуття тяжкості в прямій кишці;
• постійне бажання сходити в туалет;
• хронічні запори;
• іноді «помилкова» діарея;
• стілець болючий і іноді супроводжується невеликою кількістю крові через подразнення стінки прямої кишки і анального каналу. 

Ці ознаки відчувалися протягом кількох днів, незважаючи на іноді надмірне споживання проносних засобів. 

Діагноз забиття калу ставиться за допомогою пальцевого ректального дослідження, під час якого на кінчику пальця буде виявлено утворення твердого матеріалу. 

Після визначення причини та лікування можна надати поради, зокрема щодо дієти, наприклад:

• збагачення раціону харчовими волокнами;
• уникати вживання білого рису;
• також уникайте споживання рафінованих зернових продуктів, таких як білий хліб, сухі сніданки, магазинне печиво та торти. 

Вести здоровий спосіб життя 

Рекомендації щодо гігієни життя в медичних цілях, але не підтверджені дослідженнями (рекомендації Французького товариства колопроктології):

• гуляти по півгодини кожен день (хоча б по можливості);
• мати хорошу щоденну гідратацію (принаймні півтора літра на день.

Профілактика також передбачає організацію розкладу, що дозволяє сходити в туалет відразу ж, як тільки виникне бажання, щоб уникнути згасання відчуття рефлексу спорожнення.

лікування

Лікування буде проводитися механічним шляхом, видаляючи його найчастіше пальцем після проведення клізми місцевим проносним. Прийом проносних у високих дозах перед операцією за типом макроголу також може бути показаний у разі великого калу, евакуація якого може бути болючою. Очисну клізму також можна зробити, якщо видалити палець неможливо.