Місцева та рання форма хвороби Лайма, мігруюча еритема – це ураження шкіри, що з’являється на місці укусу кліща, інфікованого бактеріями Borrelia. Його поява вимагає негайної консультації.

What is it?

Мігруюча еритема є найчастішим клінічним проявом (від 60 до 90% випадків) і найбільше свідчить про хворобу Лайма на її ранній локалізованій стадії. Нагадаємо, хвороба Лайма або Лайм-бореліоз – це інфекційне та незаразне захворювання, яке передається кліщами, зараженими бактеріями. Borrelia burgdorferi sensu lata.

Як розпізнати мігруючу еритему?

Коли вона з’являється через 3–30 днів після укусу, мігруюча еритема приймає форму плямисто-папульозного ураження (маленькі поверхневі плями на шкірі, що утворюють невеликі горбики) і еритематозного (червоного) навколо укусу кліща. Цей наліт не викликає болю чи свербіння.

Потім ураження поступово поширюється навколо місця укусу, утворюючи характерне червоне кільце. Через кілька днів або тижнів мігруюча еритема може досягати кількох десятків сантиметрів у діаметрі.

Більш рідкісна форма мігруючої еритеми множинної локалізації з’являється на відстані від укусу кліща і іноді супроводжується лихоманкою, головним болем, втомою.

Фактори ризику

Будь-яка діяльність у сільській місцевості, особливо в лісах і на луках, у період активності кліщів, з квітня по листопад, наражає вас на укуси кліщів, потенційно переносників бактерій, що викликають хворобу Лайма. Однак у Франції існує велика регіональна диспропорція. Насправді Схід і Центр постраждали набагато більше, ніж інші регіони.

Мігруюча еритема з’являється після укусу кліща, який є переносником бактерії Borrelia burgdorferi sensu loto. Кліщ може вкусити на будь-якій стадії свого розвитку (личинка, лялечка, доросла особина). 

Цього типового клінічного прояву зазвичай достатньо для діагностики хвороби Лайма на ранній стадії. У разі сумнівів можна провести посів та/або ПЛР на біопсії шкіри, щоб продемонструвати бактерії.

Без лікування антибіотиками на стадії мігруючої еритеми хвороба Лайма може прогресувати до так званої ранньої дисемінованої стадії. Це проявляється у формі множинної мігруючої еритеми або неврологічних проявів (менінгорадикуліту, паралічу обличчя, ізольованого менінгіту, гострого мієліту), або навіть або рідше суглобових, шкірних (боррелійна лімфоцитома), серцевих чи офтальмологічних проявів.

Мігруюча еритема вимагає антибіотикотерапії (доксициклін або амоксицилін або азитроміцин) для знищення бактерій Borrelia burgdorferi sensu loto, і таким чином уникнути прогресування до дисемінованої, а потім і хронічної форм. 

На відміну від кліщового енцефаліту, вакцини проти хвороби Лайма не існує.

Тому профілактика базується на таких різних діях:

• під час прогулянок на свіжому повітрі носити захисний одяг, можливо, просочений репелентами;
• після потрапляння в зону ризику уважно огляньте все тіло, приділяючи особливу увагу ділянкам з тонкою та малопомітною шкірою (шкірні складки за колінами, пахви, області статевих органів, пупок, волосиста частина голови, шия, задня частина вух). Повторіть огляд наступного дня: ковток крові, тоді кліща буде помітніше.
• якщо кліщ є, видаліть його якнайшвидше за допомогою клещотягача (в аптеках), дотримуючись кількох запобіжних заходів: візьміть кліща якомога ближче до шкіри, обережно потягніть його, обертаючи, а потім перевірте, чи голову видалено. Продезінфікуйте місце укусу кліща.
• після видалення кліща стежити за місцем укусу протягом 4 тижнів і консультуватися при найменших шкірних ознаках.