Іноді необхідно видалити око, тому що воно хворе або сильно пошкоджене під час травми. Ця процедура називається енуклеацією. Водночас це пов’язано з установкою імплантату, який згодом вміщуватиме очний протез.

Енуклеація передбачає хірургічне видалення ока, точніше очного яблука. Нагадуємо, що він складається з різних частин: склери, твердої оболонки, що відповідає білку ока, рогівки спереду, кришталика, райдужної оболонки, кольорової частини ока та зіниці в центрі. . Все захищено різними тканинами, кон’юнктивою і Теноновою капсулою. Зоровий нерв забезпечує передачу зображення в мозок. Очне яблуко прикріплене невеликими м'язами всередині орбіти, порожнистої частини лицьового скелета.

Коли склера в хорошому стані і немає активного внутрішньоочного ураження, можна використовувати методику «енуклеації на столі з евісцерацією». Видаляється лише очне яблуко, яке замінюється кулькою з гідроксиапатиту. Склера, тобто білок ока, збережена.

Операція проходить під загальним наркозом.

Очне яблуко видаляють і встановлюють внутрішньоорбітальний імплантат для розміщення очного протеза. Цей імплантат виготовлений або з дермо-жирового трансплантата, взятого під час операції, або з інертного біоматеріалу. Там, де це можливо, м’язи, що забезпечують рух очей, прикріплюються до імплантату, іноді з використанням трансплантата тканини для покриття імплантату. Під час очікування майбутнього протеза встановлюється формувач або джиг (маленька пластикова оболонка), потім тканини, що покривають око (тенонова капсула і кон’юнктива), зшиваються розсмоктуючими швами перед імплантатом. 

Енуклеація пропонується у разі розвитку ураження ока, яке не можна лікувати інакше, або коли травмоване око загрожує здоровому оку симпатичною офтальмією. Це стосується таких різних ситуацій:

• травма (автомобільна аварія, нещасний випадок у побуті, бійка тощо), під час якої око могло бути пробито або опікло хімічним продуктом;
• важка форма глаукоми;
• ретинобластома (рак сітківки вражає переважно дітей);
• офтальмологічна меланома;
• хронічне запалення ока, яке не піддається лікуванню.

У сліпих людей енуклеацію можна запропонувати, коли око знаходиться в процесі атрофії, що викликає біль і косметичні зміни.

Оперативні комплекти

Вони відзначаються набряком і болем, що триває 3-4 дні. Знеболювальне лікування дозволяє обмежити больові явища. Протизапальні та/або антибіотичні очні краплі зазвичай призначають на кілька тижнів. Після процедури рекомендується тижневий відпочинок.

Розміщення протеза

Протез ставиться після загоєння, тобто через 2-4 тижні після операції. Установка, безболісна і не вимагає хірургічного втручання, може бути виконана в кабінеті окуліста або в лікарні. Перше протезування тимчасове; остаточний запит запитують через кілька місяців.

Раніше цей протез виготовлявся зі скла (відоме «скляне око»), а сьогодні — зі смоли. Виготовлений вручну та на замовлення, він максимально наближений до природного ока, особливо за кольором райдужної оболонки. На жаль, це не дозволяє побачити.

Очний протез слід чистити щодня, полірувати двічі на рік і міняти кожні 5-6 років.

Контрольні консультації призначаються через 1 тиждень після операції, потім через 1, 3 і 6 місяців, потім щорічно для перевірки відсутності ускладнень.

Ускладнення

Ускладнення виникають рідко. Ранні ускладнення включають крововилив, гематому, інфекцію, розрив рубця, вигнання імплантату. Інші можуть виникнути пізніше – розрив кон’юнктиви перед імплантатом, атрофія жирової клітковини очниці з виглядом порожніх очей, опущення верхньої або нижньої повіки, кісти – і вимагають повторного хірургічного втручання.