Ентезофіт п’яткової кістки, також званий п’ятковою кісткою або хребтом Ленуара, є кістковим виростом, розташованим у задній частині п’яткової кістки, кістки, розташованої на п’ятках ніг. Це викликано хронічним запаленням підошовної фасції, яка з’єднує п’яту з пальцями і підтримує всю стопу. Пояснення.

Потовщення підошовної фасції (фіброзної оболонки, яка вистилає весь звід стопи), п’ятковий ентезофіт виникає у формі кісткової ості, розташованої на задньому кінці п’яткової кістки. Це кістка задньої частини стопи, яка утворює п'яту.

Цей кістковий хребет утворюється на рівні хронічного запалення цього підошовного апоневрозу після повторюваних мікротравм, наприклад під час занять спортом, які постійно навантажують п’яту, наприклад, біг підтюпцем, носіння взуття, що погано пристосовано до стопи, або походи по кам’янистому ґрунту. . Ця фасція підтримує весь звід стопи і стопу, від п’яти до пальців, і передає силу, необхідну для просування стопи від тилу до переду. Користується великим попитом при бігу.

Отже, утворення п’яткового ентезофіта є наслідком порушення опори під час повторних рухів навантаженої стопи.

Причин появи ентезофіта п'яткової кістки багато:

• надмірне навантаження на п’яту та підошовну фасцію під час занять такими видами спорту, як біг підтюпцем, піші прогулянки по кам’янистій місцевості, баскетбол, біг на кшталт спринту тощо. Коротше кажучи, будь-який вид спорту є причиною повторних мікротравм суглобів стопи;
• взуття, яке погано пристосовується до стопи, взуття, яке є занадто широким, занадто вузьким, із занадто твердою або, навпаки, занадто гнучкою підошвою, погана підтримка щиколотки, каблук занадто високий або занадто тонкий тощо. Лише 40% людей мати «нормальну» стопу, тобто ні занадто плоску, ні надто порожнисту, ні занадто вивернуту всередину (пронація), ні надто вивернуту назовні (супінація);
• Надмірна вага створює надмірне навантаження на всі несучі суглоби, такі як нижня частина спини (поперековий відділ хребта), стегна, коліна та щиколотки. Це перевантаження може бути причиною, у довгостроковій перспективі, провисання склепіння стопи та дисбалансу опори стопи на землю.

Нарешті, у людей похилого віку наявність п’яткового ентезофіту в п’яті є частим через деформацію стопи (остеоартроз), певну надмірну вагу, погано адаптоване взуття та зниження сили м’язів і зв’язок.

Різкий біль у п'яті при обтяженні під час ходьби є основним симптомом. Цей біль може мати форму відчуття розриву, дифузного болю в зводі стопи, але переважного в п’яті, гострого болю, схожого на цвях, який застряг у п’яті.

Вона може з'явитися раптово вранці після вставання з ліжка, але не щоранку, або після тривалого сидіння в кріслі або стільці. Після кількох кроків біль зазвичай вщухає. Це запалення апоневрозу склепіння стопи, яке викликає ці больові відчуття, які можуть бути локалізовані або іррадіювати від тилу до передньої частини стопи.

На шкірі п'яти на рівні п'яткової шпори ознаки запалення відсутні. Дійсно, саме підошовний апоневроз є запальним, а тканини п’яти на його рівні – ні. Але іноді може спостерігатися невелика припухлість ураженої ділянки.

Фізичне обстеження виявляє гострий біль при натисканні на п’яту та іноді скутість щиколотки. Можна розтягнути підошовну фасцію, поставивши пальці ніг у тильне згинання (вгору). Його пряма пальпація викликає сильний біль.

Але саме рентгенівський знімок стопи підтвердить діагноз, показавши невеликий кальцієвий хребет на основі п’яткової кістки різного розміру. Це свідчить про окостеніння прикріплення м'яза на п'ятковій кістці. Однак у деяких пацієнтів шип проявляється без будь-яких хворобливих симптомів. Не завжди він відповідає за біль.

Основним джерелом болю є запалення підошовної фасції. Можна виконати магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка підтвердить його потовщення, пов’язане із запаленням. Але найчастіше це не є необхідним для діагностики ентезофіту п’яткової кістки.

Першим кроком у лікуванні є зменшення спортивних навантажень, які можуть створювати надмірне навантаження на фасцію та склепіння стопи. Тоді ортопедичні устілки необхідно виготовити після огляду ортопеда. Їх функція полягатиме в розслабленні підошовного апоневрозу. Ці підошви матимуть невеликий купол або амортизуючу накладку на п’ятах, щоб зменшити підтримку.

Якщо біль не припиняється, можливе місцеве проведення інфільтрацій кортикостероїдів.

Фізіотерапія також може допомогти в лікуванні шляхом повторного розтягування литкового ахіллового сухожилля та підошовної фасції. Самомасаж склепіння стопи тенісним м'ячем дозволяє розтягнути фасцію і зняти біль. Схуднення при наявності зайвої ваги також настійно рекомендується для зниження навантаження на п'яти і склепіння стопи.

Нарешті, хірургічне втручання показано рідко. Іноді навіть хірурги відмовляються від нього, за винятком випадків неефективності інших методів лікування та значного болю з труднощами при ходьбі.