зміст
Що таке бактеріальний менінгіт?
Менінгіт — це запалення та інфекція мозкових оболонок, тонких оболонок, що оточують головний і спинний мозок (центральну нервову систему). Інфекція може бути викликана вірусом (вірусний менінгіт), бактеріями (бактеріальний менінгіт) або навіть грибком або паразитом.
У випадку бактеріального менінгіту можуть бути залучені різні родини та типи бактерій. У всіх випадках лікування засноване на призначенні антибіотиків, зазвичай внутрішньовенно.
Пневмококовий менінгіт
Пневмокок, його латинська назва Пневмокок, це сімейство бактерій, здатних викликати декілька більш-менш серйозних захворювань, від гаймориту до пневмонії, включаючи менінгіт або отит.
Пневмокок — це бактерія, яка природним чином може бути присутня в області носоглотки (ніс, глотка і, можливо, рот) «здорових носіїв», не викликаючи симптомів. Однак, якщо він передається людині, яка його не має та/або чий імунний захист недостатній, це може призвести до отиту, синуситу або навіть пневмонії чи менінгіту, якщо Пневмокок потрапляє в кров і досягає мозкових оболонок.
Смертність від пневмококового менінгіту вища у людей похилого віку, а також у маленьких дітей і немовлят. Однак цей вид менінгіту не призводить до епідемій як це можна побачити у випадку бактеріального менінгококового менінгіту.
Neisseria Meningitidis : випадок менінгококового менінгіту
Як випливає з назви, бактерії Neisseria meningitidis, з сімейства менінгококів, в основному викликає менінгіт. Існує 13 штамів або серогруп цього сімейства бактерій. До них відносяться найпоширеніші в Європі менінгококові менінгіти типу B і C, а також штами A, W, X і Y.
У Франції в 2018 році, згідно з даними Національного довідкового центру з менінгококів і гемофільної з Інституту Пастера серед 416 випадків менінгококового менінгіту, для яких була відома серогрупа, 51% були серогрупи B, 13% були C, 21% W, 13% Y і 2% рідкісних або несерогрупованих серогруп.
Зверніть увагу, що бактерії Neisseria meningitidis природно присутня в ЛОР-сфері (горло, ніс) від 1 до 10% населення (поза періодом епідемії), за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). Але буває, що ця бактерія пригнічує імунну систему і викликає менінгіт, особливо у немовлят, маленьких дітей, підлітків або молодих людейта пацієнти з ослабленим імунітетом.
Listeria, Haemophilus influenzae et Кишкова паличка, інші залучені бактерії
Добре відома вагітним жінкам лістеріоз є інфекційним агентом, який викликає лістеріоз у вразливих суб’єктів, але також може викликати менінгіт. Звідси важливість дотримуватися рекомендацій щодо харчування та гігієни під час вагітності і раннє дитинство, серед іншого в відмова від сиру та молочних продуктів, виготовлених із сирого молока, сирого, копченого або недовареного м’яса, тощо. Listeria monocytogenes передається через шлунково-кишковий тракт під час споживання заражених молочних продуктів або холодного м’яса.
Існують і інші види бактеріального менінгіту, зокрема той пов'язаний з бактеріями гемофільної (Хіб), який ще кілька десятиліть тому був дуже поширеним у Франції. Вакцина протигемофільної, спочатку рекомендований, а потім став обов’язковим, зменшив захворюваність на цей тип менінгіту та пневмонії, спричинені цією бактерією.
Існує також зв'язок з менінгітом бактерія Кишкова паличка, хто може бути харчовий, під час вагінальні пологи, внаслідок контакту зі статевими органами матері. Найбільшому ризику піддаються діти з низькою вагою та недоношені діти.
Інфекційний збудник туберкульозу також може викликати менінгіт у людей з ослабленим імунітетом.
Зараження: як підхопити бактеріальний менінгіт?
Передача бактеріального менінгіту, викликаного пневмококом або менінгококом, відбувається через тісний, прямий або непрямий і тривалий контакт з виділення з носоглотки, іншими словами крапельками слини, кашлем, постильонами. Використання заражених предметів (іграшки, столові прилади) також можуть передавати бактерії, які або обмежуються ЛОР-сферою, або досягають мозкових оболонок, особливо у пацієнтів з ослабленим імунітетом, немовлят і дітей раннього віку.
Зверніть увагу, що також може виникнути пневмококовий менінгіт після черепно-мозкової травми, що призведе до розриву мозкових оболонок. Це називається посттравматичний менінгіт. Пневмококовий менінгіт також може виникнути після класичної ЛОР-інфекції (отит, застуда, бронхіоліт, грип…).
Симптоми бактеріального менінгіту
Бактеріальний менінгіт включає два основних типи симптомів, а саме:
- un інфекційний синдром, групуючи разом ознаки інфекції, такі як висока температура, сильні головні болі, блювота (особливо струменем);
- та менінгеальний синдром, ознака запалення мозкових оболонок, що призводить до ригідності шиї, сплутаності свідомості, розладів свідомості, млявості, чутливості до світла (світлобоязнь), навіть коми або судом.
Симптоми, які іноді важко помітити у дитини
Зауважте, що у маленьких дітей, особливо немовлят, симптоми менінгіту можуть бути неспецифічними і їх важко помітити.
Деякі присутні блідість або сірий колір обличчя, судоми або посмикування м’язів. Малюк може відмовлятися від їжі, бути в стані сонливість незвичний, або схильний до постійного плачу, або бути особливо збудженим. a випинання джерельця з верхньої частини черепа також може спостерігатися підвищена чутливість до дотику, хоча це не є систематичним.
У всіх випадках раптове підвищення температури повинно призвести до термінової консультації.
Le пурпура фульмінани, життєво важлива надзвичайна ситуація
Наявність червоних або багряних плям, наз пурпура фульмінани, іст критерій екстремальної тяжкості бактеріальний менінгіт. При появі таких плям на шкірі необхідно терміново звернутися за допомогою, з метою негайної госпіталізації. Якщо пурпура з'явилася і поєднується з симптомами менінгіту, лікування антибіотиками починається якомога швидше. Початок пурпури внаслідок менінгіту є a абсолютна терміновість, оскільки це a загроза септичного шоку, що є небезпечним для життя (ми часто говоримо про блискавичний менінгіт).
Оскільки клінічні ознаки менінгіту, викликаного вірусом або бактерією, відносно близькі, це так аналіз спинномозкової рідини, взяті з хребта під час a поперекова пункція, що дасть змогу дізнатися, чи є менінгіт бактеріального походження чи ні. Якщо зовнішній вигляд взятої рідини вже може дати уявлення про тип менінгіту (швидше гнійний за наявності бактерій), детальний аналіз зразка дозволить дізнатися, який мікроб є причиною і, отже, відповідно адаптувати лікування антибіотиками.
Бактеріальний менінгіт: для захисту потрібна вакцина
Профілактика бактеріального менінгіту значною мірою залежить від дотримання рекомендацій календаря щеплень. Насправді вакцинація захищає від різних мікробів, які можуть викликати, зокрема, менінгіт Стрептококова пневмонія, певні серогрупи бактерій Neisseria meningitidis, et гемофільної.
Менінгококова вакцина
Вакцинація проти менінгококової інфекції серогрупи С є обов'язковий у немовлят, народжених з 1 січня 2018 року, і рекомендовано дітям, народженим раніше цієї дати, за такою схемою:
- для немовлят щеплення в 5 місяців, а потім доза бустер у віці 12 місяців (з тією ж вакциною, якщо можливо), знаючи, що 12-місячну дозу можна вводити разом із вакциною MMR (кір, паротит, краснуха);
- З 12 місяців і до 24 років для тих, хто раніше не отримував первинне щеплення, схема складається з одноразової дози.
Менінгококова вакцина типу В, наз Бекссеро, яка рекомендована та відшкодовується лише в певних конкретних ситуаціях, зокрема у слабких людей із групи ризику або в умовах епідемії. ;
Менінгококова кон’югована чотирьохвалентна вакцина проти серогруп A, C, Y, W135 також рекомендована в окремих ситуаціях.
Вакцинація проти пневмококових інфекцій
Вакцинація проти пневмококових інфекцій є обов'язковий для дітей, які народилися з 1 січня 2018 року, за такою схемою:
- дві ін’єкції з інтервалом у два місяці (два та чотири місяці);
- бустер у віці 11 місяців.
Після 2 років щеплення рекомендовано дітям і дорослим із групи ризику з імуносупресією або хронічними захворюваннями, що призводять до виникнення пневмококової інфекції (зокрема цукрового діабету). Потім він включає дві ін’єкції з інтервалом у 2 місяці, а через сім місяців – бустер.
Вакцина проти Haemophilus influenzae типу B
Вакцинація проти бактерій Haemophilus influenzae типу В is обов'язковий для немовлят, які народилися 1 січня 2018 року або після цієї дати, і рекомендовано для дітей, народжених до цієї дати, у поєднанні з вакцинами проти дифтерії, правця та поліомієліту (АКДС):
- ін'єкція в два місяці, потім в чотири місяці;
- відкликання через 11 місяців.
Un надолужуюча вакцинація можна робити до 5 років. Потім вона включає дві дози та бустерну дозу, якщо дитина віком від 6 до 12 місяців, і одну дозу після 12 місяців і до 5 років.
Слід зазначити, що ці вакцини дозволили зменшити кількість випадків бактеріального менінгіту у немовлят і дітей раннього віку, а також смертність від цих серйозних захворювань.
Вакцинація не тільки забезпечує індивідуальний захист, але й обмежує поширення цих бактерій, а отже захистити тих, хто не може отримати вакцину, особливо новонароджені та пацієнти з ослабленим імунітетом.
джерела:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf