Нирки (від лат. ren, renis) — органи, що входять до складу сечовидільної системи. Вони забезпечують фільтрацію крові шляхом видалення з неї відходів шляхом утворення сечі. Вони також підтримують вміст води та мінералів в організмі.

Нічі, в кількості два, розташовані в задній частині живота на рівні двох останніх ребер, з кожного боку хребта. Права нирка, розташована під печінкою, знаходиться трохи нижче лівої, яка знаходиться під селезінкою.

Кожна нирка, бобоподібна, має в середньому 12 см в довжину, 6 см в ширину і 3 см в товщину. Над ними розташована надниркова залоза, орган, що належить до ендокринної системи і не бере участь у функції сечовипускання. Кожен з них оточений захисною зовнішньою оболонкою, фіброзною капсулою.

Внутрішня частина нирок ділиться на три частини (ззовні всередину):

• Кора, крайня частина. Блідого кольору і товщиною близько 1 см, він покриває мозкову речовину.
• Мозкова речовина в центрі червонувато-коричневого кольору. Він містить мільйони фільтраційних одиниць, нефронів. Ці структури мають клубочок, невелику сферу, де відбувається фільтрація крові та утворення сечі. Вони також складаються з канальців, які безпосередньо беруть участь у зміні складу сечі.
• Чашечки і миски є порожнинами для збору сечі. Чашечки отримують сечу з нефронів, яка потім виливається в малий таз. Потім сеча тече через сечоводи до сечового міхура, де вона буде зберігатися перед евакуацією.

Внутрішній край нирок позначений виїмкою, нирковою гілумою, де закінчуються ниркові кровоносні судини та нерви, а також сечоводи. «Відпрацьована» кров надходить до нирок через ниркову артерію, яка є гілкою черевної аорти. Потім ця ниркова артерія ділиться всередині нирки. Кров, що виділяється, по нирковій вені направляється в нижню порожнисту вену. Нирки отримують 1,2 л крові за хвилину, що становить приблизно чверть загального об’єму крові.

При патологіях функції нирок може виконувати тільки одна нирка.

Нирки виконують чотири основні функції:

• Вироблення сечі за рахунок фільтрації крові. Коли кров надходить до нирок через ниркову артерію, вона проходить через нефрони, де очищається від певних речовин. Продукти життєдіяльності (сечовина, сечова кислота або креатинін і залишки ліків) і надлишок елементів виводяться з сечею. Ця фільтрація дозволяє одночасно контролювати вміст води та іонів (натрій, калій, кальцій тощо) у крові та підтримувати її баланс. За 24 години фільтрується від 150 до 180 літрів плазми крові, утворюючи приблизно від 1 до 1,8 літра сечі. Зрештою, сеча складається з води та розчинених речовин (натрій, калій, сечовина, креатинін тощо). У здорового пацієнта деякі речовини відсутні в сечі (глюкоза, білки, еритроцити, лейкоцити, жовч).
• Секреція реніну, ферменту, який допомагає регулювати артеріальний тиск.
• Секреція еритропоетину (ЕРО), гормону, який стимулює утворення еритроцитів у кістковому мозку.
• Перетворення вітаміну D в активну форму.

Камені в нирках (камені в нирках) : зазвичай звані «камені в нирках», це тверді кристали, які утворюються в нирках і можуть викликати сильний біль. Майже в 90% випадків сечові камені утворюються всередині нирок. Їх розмір дуже різноманітний, коливається від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі. Камінь, що утворюється в нирці та потрапляє в сечовий міхур, може легко закупорити сечовід і викликати сильний біль. Це називається нирковою колькою.

Вади розвитку :

Аномалія нирок : вроджена аномалія, яка може вражати лише одну або обидві нирки. Під час ембріонального розвитку нирка рухається вгору по стовпчику до свого кінцевого місця та обертається. У разі даної патології ротація виконується неправильно. В результаті таз, в нормі розташований на внутрішньому краї ніші, виявляється на його передній грані. Аномалія доброякісна, функція нирок збережена.

Подвійність нирок : рідкісна вроджена аномалія, відповідає наявності додаткової нирки на одній стороні тіла. Ця нирка є незалежною, з власною судинною системою та власним сечоводом, який веде безпосередньо до сечового міхура або приєднується до сечоводу нирки з того самого боку.

Гідронефроз : це розширення чашечок і балії. Збільшення об’єму цих порожнин пов’язане з звуженням або обструкцією сечоводу (вада розвитку, літіаз…), що перешкоджає відтоку сечі.

Підковоподібна нирка : порок розвитку, який є результатом зрощення двох нирок, як правило, їх нижнім полюсом. Ця нирка розташована нижче нормальних нирок, і сечоводи не уражені. Такий стан не призводить до будь-яких патологічних наслідків, зазвичай це виявляється випадково під час рентгенологічного дослідження.

Порушення функції нирок :

Гостра та хронічна ниркова недостатність : поступове і необоротне погіршення здатності нирок фільтрувати кров і виділяти певні гормони. Продукти обміну речовин і надлишок води все менше виходять із сечею і накопичуються в організмі. Хронічна хвороба нирок виникає внаслідок ускладнень діабету, високого кров’яного тиску чи інших захворювань. З іншого боку, гостра ниркова недостатність виникає раптово. Часто виникає внаслідок оборотного зниження ниркового кровотоку (зневоднення, важка інфекція тощо). Пацієнтам може бути корисний гемодіаліз із застосуванням штучної нирки.

Гломерулонефрит : запалення або пошкодження клубочків нирок. Фільтрація крові більше не працює належним чином, білки та еритроцити виявляються в сечі. Ми розрізняємо первинний гломерулонефрит (уражені тільки нічого) від вторинного гломерулонефриту (наслідок іншого захворювання). Як правило, причина невідома, але було продемонстровано, що гломерулонефрит може, наприклад, з’явитися після інфекції, прийому певних ліків (наприклад, нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен) або генетичної схильності.

Інфекції

Пієлонефрит : ураження нирок бактеріями. У більшості випадків це такетеріхія Coli, відповідальний за 75-90% циститів (інфекцій сечовивідних шляхів), які проліферують у сечовому міхурі та піднімаються до нирок через сечоводи (8). Найбільше ризикують жінки, особливо вагітні. Симптоми такі ж, як і при циститі, супроводжуються підвищенням температури і болем у попереку. Лікування проводиться прийомом антибіотиків.

Доброякісні пухлини

Киста : Кіста нирки – це кишеня рідини, яка утворюється в нирках. Найчастіше зустрічаються прості (або солітарні) кісти. Вони не викликають жодних ускладнень або симптомів. Переважна більшість не є раковими, але деякі можуть порушувати функціонування органу та викликати біль.

Полікістоз : спадкове захворювання, що характеризується розвитком безлічі ниркових кіст. Цей стан може призвести до високого кров'яного тиску та ниркової недостатності.

Злоякісні пухлини 

Рак нирок : він становить приблизно 3% ракових захворювань і вражає вдвічі більше чоловіків, ніж жінок (9). Рак виникає, коли певні клітини в нирці трансформуються, розмножуються надмірно та неконтрольовано та утворюють злоякісну пухлину. У більшості випадків рак нирки виявляється випадково при огляді черевної порожнини.

Попередження. Важливо захищати свої нирки. Хоча деяким хворобам неможливо повністю запобігти, здоровий спосіб життя може зменшити ризик. Загалом зволоження (принаймні 2 літри на день) і контроль над споживанням солі (через дієту та спорт) корисні для функції нирок.

Рекомендуються інші більш специфічні заходи, щоб зменшити ризик або запобігти повторному виникненню каменів у нирках.

У разі ниркової недостатності двома основними причинами є цукровий діабет (тип 1 і 2), а також високий кров'яний тиск. Хороший контроль цих захворювань значно знижує ризик прогресування до недостатності. Інші способи поведінки, такі як уникання алкоголю, наркотиків і ліків, можуть запобігти хворобі.

Рак нирок. Основними факторами ризику є куріння, надмірна вага або ожиріння, відсутність діалізу більше трьох років. Ці умови можуть сприяти розвитку раку (10).

Лабораторні обстеження : Визначення певних речовин у крові та сечі дозволяє оцінити функцію нирок. Це стосується, наприклад, креатиніну, сечовини та білків. При пієлонефриті призначають цитобактеріологічне дослідження сечі (ЦБС) для визначення збудників інфекції та адаптації лікування.

Біопсія: тест, який передбачає взяття зразка нирки за допомогою голки. Видалений шматочок піддають мікроскопічному дослідженню та/або біохімічному аналізу, щоб визначити, чи є він раковим.

ПЛАКАТИ 

Ультразвук: техніка візуалізації, яка базується на використанні ультразвуку для візуалізації внутрішньої структури органу. УЗД сечовивідної системи дозволяє візуалізувати нирки, а також сечоводи та сечовий міхур. Він використовується, серед іншого, для виявлення вад розвитку нирок, недостатності, пієлонефриту (пов’язаного з ECBU) або каменів у нирках.

Уросканер: техніка візуалізації, яка складається зі «сканування» певної ділянки тіла з метою створення зображень поперечного перерізу за допомогою рентгенівського променя. Це дає можливість спостерігати весь апарат сечовивідних шляхів (нирки, вивідні шляхи, сечовий міхур, передміхурова залоза) при патології нирок (рак, літіаз, гідронефроз та ін.). Вона все більше замінює внутрішньовенну урографію.

МРТ (магнітно-резонансна томографія): медичне обстеження з діагностичною метою, яке проводиться за допомогою великого циліндричного пристрою, в якому створюються магнітне поле та радіохвилі. Це дає можливість отримати дуже точні зображення у всіх вимірах сечовивідних шляхів у разі МРТ черевно-тазової області. Він використовується, зокрема, для характеристики пухлини або встановлення діагнозу раку.

Внутрішньовенна урографія: рентгенівське дослідження, яке дозволяє візуалізувати всю сечовидільну систему (нирки, сечовий міхур, сечоводи та уретру) після ін’єкції непрозорого для рентгенівського випромінювання продукту, який концентрується в сечі. Ця методика може бути використана, зокрема, у разі літіазу або для порівняння функціонування нирок.

Сцинтиграфія нирок: це метод візуалізації, який передбачає введення пацієнту радіоактивного індикатора, який поширюється через нирки. Це дослідження використовується, зокрема, для вимірювання функції нирок, візуалізації морфології або оцінки наслідків пієлонефриту.

У китайській медицині кожна з п'яти основних емоцій пов'язана з одним або кількома органами. Страх безпосередньо пов'язаний з нирками.