Доброякісна і дуже поширена патологія, аденома передміхурової залози, вражає чверть чоловіків у віці від 55 до 60 років і більш ніж кожного другого чоловіка у віці від 66 до 70 років. Які симптоми? Як його діагностувати та лікувати? Відповіді Інес Домінік, уролога

Також називається доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ), аденома передміхурової залози є поступовим збільшенням розміру простати. «Це збільшення об’єму є результатом проліферації клітин простати, пов’язаної зі старінням» каже доктор Домінік.

Частота цієї патології зростає з віком і різною мірою вражає майже 90% чоловіків старше 80 років. «Це хронічна патологія, яка розвивається протягом багатьох років, але яка не пов’язана з раком простати» додає уролог.  

Механізм розвитку аденоми простати вивчений недостатньо.

«Було розроблено кілька теорій: можуть бути задіяні гормональні механізми, особливо через ДГТ, або дисбаланс між ростом і руйнуванням клітин простати» вказує Інес Домінік.

Однак метаболічний синдром був би реальним фактором ризику, оскільки ймовірність лікування аденоми передміхурової залози подвоюється у пацієнтів з метаболічним синдромом.

Іноді аденома простати протікає абсолютно безсимптомно і виявляється випадково під час медичного огляду. Але найчастіше це викликає сечовипускальні симптоми, спричинені здавленням уретри аномально розвиненою простатою.

«Симптоми СНМП (розладів сечовивідних шляхів) пацієнт може відчути», — зокрема описує уролог.

Міжнародне товариство з питань нетримання сечі (ICS) поділяє ці симптоми на три категорії:

Порушення фази наповнення 

«Це полакіурія, а саме потреба часто мочитися, яка може бути вдень або вночі, а також невідкладні сечовипускання», — описує доктор Домінік.

Порушення фази спорожнення

«Це потреба поштовхнути до сечовипускання, що називається дизурією, труднощі з ініціацією сечовипускання або навіть уривчастий і/або слабкий потік сечі», — продовжує спеціаліст.

Розлади після фази сечовипускання

«Це пізні краплі або враження неповного спорожнення сечового міхура».

Буває і так, що аденома передміхурової залози викликає порушення статевої функції, в тому числі ослаблену еякуляційну струмінь. 

Діагноз аденоми передміхурової залози ґрунтується на опитуванні пацієнта щодо можливих симптомів сечовипускання, фізикальному огляді з пальцевим ректальним дослідженням, а іноді, якщо необхідно, візуалізації та біологічному дослідженні.

«Пальцеве ректальне обстеження використовується для оцінки розміру та консистенції передміхурової залози, щоб також переконатися у відсутності асоційованого раку простати. Це безболісне обстеження без ризику » – описує доктор Домінік.

У разі сумнівів можна провести вимірювання потоку сечі: пацієнт повинен помочитися в «спеціалізований» туалет, який дозволяє оцінити потік сечі.

Візуалізація базується на рено-міхурово-простатичному УЗД. «Це дає можливість оцінити об’єм передміхурової залози, перевірити відсутність конкрементів у сечовому міхурі чи аномалії сечового міхура, а також перевірити відсутність наслідків для нирок» пояснює спеціаліст. Це УЗД також дає можливість перевірити правильність спорожнення сечового міхура під час сечовипускання.

Нарешті, біологія базується на визначенні гормону простати, який називається ПСА, щоб виключити можливий рак простати, а також на аналізі функції нирок за допомогою аналізу креатиніну.

Аденома передміхурової залози може бути доброякісною, її необхідно контролювати і навіть лікувати, щоб запобігти можливим ускладненням.

«Доброякісна гіперплазія передміхурової залози справді може спричинити обструкцію сечового міхура, що перешкоджає його належному випорожненню, що є причиною кількох типів ускладнень: інфекція сечовивідних шляхів (простатит), гематурія (кровотеча в сечі), утворення каменів у сечовому міхурі, гостра затримка сечі або ниркова недостатність». пояснює доктор Інес Домінік.

Поки пацієнт не відчуває дискомфорту і не має ускладнень, починати лікування не потрібно.

«З іншого боку, якщо пацієнт відчуває незручності на рівні сечовипускання, існує симптоматичне медикаментозне лікування з дуже хорошою ефективністю» наполягає уролог.

В якості лікування першої лінії та за відсутності протипоказань для полегшення симптомів лікар пропонує альфа-адреноблокатори (Альфузозин®, Сілодозин® та ін.). Якщо вони недостатньо ефективні, ми пропонуємо інгібітори 5-альфа-редуктази (фінастерид®, дутастерид®), які зменшують розмір простати в довгостроковій перспективі.

«Якщо медикаментозне лікування неефективне або у пацієнта є ускладнення від ДГПЗ, може бути запропоновано хірургічне лікування. Тоді втручання базуються на очищенні уретри " уточнює спеціаліст

Ці втручання можуть проводитися через уретру ендоскопічно за різними методиками: «Шляхом звичайної електричної резекції, лазера або біполярної енуклеації» пояснює доктор Домінік.

Якщо об’єм простати занадто великий, може бути запропонована відкрита операція, «Мова йде про магістральну аденомектомію» уточнює спеціаліст.

Досі жодна профілактична міра не виявилася ефективною щодо розвитку ДГПЗ.

«Найважливішою профілактикою є ускладнення ДГПЗ, які можуть бути серйозними, а іноді й постійними, наприклад, хронічна хвороба нирок. Тому важливо ретельно спостерігати за пацієнтами з ДГПЗ, навіть якщо у них немає симптомів, щоб виявити погане спорожнення сечового міхура » пояснює уролог.

Необхідно дотримуватися правил гігієни

Крім того, можна дотримуватися правил гігієни життя, щоб передбачити можливі ускладнення. Зокрема, пацієнтам рекомендують:

• Увечері обмежити вживання рідини: супів, трав’яних чаїв, води, напоїв
• Щоб максимально зменшити споживання кофеїну чи алкоголю,
• Для боротьби із запорами за допомогою дієти, багатої на фрукти, овочі, цільні зерна та бобові,
• Займатися регулярною фізичною активністю.