Відповідно до своєї місії, редакційна колегія «МедТвоїЛоконі» докладає всіх зусиль, щоб забезпечити достовірний медичний контент, підкріплений останніми науковими знаннями. Додатковий прапорець «Перевірений вміст» вказує на те, що стаття була переглянута або написана безпосередньо лікарем. Ця двоетапна перевірка: медичний журналіст і лікар дозволяє нам надавати контент найвищої якості відповідно до сучасних медичних знань.
Нашу активність у цій сфері оцінила, зокрема, Асоціація журналістів за здоров’я, яка присвоїла редакційній колегії «МедТвоїЛоконі» почесне звання «Великий педагог».
У багатьох популярних виданнях ми можемо прочитати, що червоне вино, вживане в помірних кількостях, сприяє зміцненню здоров’я, особливо здоров’ю серця. Цей напій містить багато корисних сполук, які природним чином підтримують його роботу. Але чи це правда, чи це вміло замаскована реклама алкоголю, реклама якого офіційно заборонена? Питаємо проф. п. мед. Кшиштоф Й. Філіпяк, кардіолог і експерт з вина.
- Невеликі дози вина можуть бути корисними для здоров’я серця та кровообігу. Це пов’язано з поліфенолами, які містяться в цьому напої
- Професор Філіпяк каже, які штами містять найбільше кардіопротекторних речовин
- Експерт також пояснює, чи тільки червоні вина позитивно впливають на серце
- – Споживайте помірно. Кардіолог рекомендує вино, зазвичай червоне, обов’язково сухе, – розповідає професор в інтерв’ю Медонет
- Перевірте своє здоров'я. Просто дайте відповідь на ці запитання
- Більше таких історій ви можете знайти на головній сторінці ТвоихЛоконей
Моніка Зеленєвська, MedTvoiLokony: Мабуть, навіть лікарі кажуть, що келих вина за вечерею не шкодить і навіть допомагає здоров'ю. А професор?
проф. д-р. хаб. мед. Кшиштоф Я. Філіпяк: Існують дослідження, які показують, що навіть невелика кількість алкоголю шкідлива, і його вживання, безперечно, пов’язане з підвищеним ризиком розвитку цирозу печінки, деяких видів раку або пароксизмальної серцевої аритмії, але методологія цих досліджень ставиться під сумнів. Для клініциста найважливіше — визначити, чи впливає вживання невеликих кількостей алкоголю на загальну смертність. І тут виявляється, що він не збільшує цю смертність, а, можливо, навіть трохи її зменшує.
Існує гіпотеза, що алкоголь сприяє збільшенню захворюваності на цироз печінки та деякі види раку, але, навпаки, він знижує ризик серцевого нападу, атеросклерозу та смерті від серцево-судинних захворювань. Мабуть, тому кардіологи роками більш вільно дивляться на невелику кількість алкоголю у вині, а гастрологи і гепатологи ставляться до нього більш критично.
- Дивіться також: Що не буде їсти гепатолог? Ось продукти, які найбільше шкодять нашій печінці
Так яке ж вино можуть терпіти кардіологи і чому саме червоне?
Можливо, давайте спочатку визначимо, що таке вино. Вино — продукт, отриманий шляхом спиртового бродіння справжнього винограду Vitis vinifera, що містить мінімум 8,5%. алкоголь.
Дійсно, наш інтерес протягом багатьох років був зосереджений на червоному вині, оскільки воно містить багато кардіопротекторних речовин. Вони походять із самого виноградного соку, і в червоній темній шкірці ягоди винограду їх більше, ніж у м’якоті. Отже, червоні вина, виготовлені з червоного винограду, здаються більш кардіопротекторними.
Ми вже багато років говоримо про сорти вина, які містять особливо багато поліфенолів, і це варто рекомендувати тут: Cannonau di Sardegna – місцевий виноград Сардіньї, який традиційно п’ють місцеві селяни, а сьогодні – населення Сардинії, тобто люди, серед яких найбільше довгожителів живуть на нашому континенті. Також варто порекомендувати сорти Нового Світу – австралійський шираз, аргентинський мальбек, уругвайський таннат, південноафриканський пінотаж, які містять велику кількість поліфенолів і, крім того, вирощуються в південній півкулі, де повітря менш забруднене, ніж у північній.
Поділ винного світу на культури Старого Світу – жовті, європейські вина, культури Середземномор’я та Нового Світу та зелені – країни, де вирощування винограду набуло широкого поширення в XNUMX столітті; на карті показано характерну для нашої земної кулі циркуляцію вітрів (червоні стрілки), що несуть забруднення повітря; Лише в південній півкулі ця циркуляція відбувається в країнах з низьким рівнем забруднення повітря;
Карту підготував проф. Кшиштоф Я. Філіпяк
Тож європейські вина можуть бути шкідливішими?
Європейські штами також дивують нас своїми нещодавно відкритими кардіопротекторними властивостями. Наприклад, апулійські, тобто південноіталійські вина, такі як Negroamaro, Susumaniello або Primitivo, мають широку протизапальну та антиоксидантну дію; Балканський штам Refosco описує особливо високу насиченість певним поліфенолом – фуранеолом, і цьому штаму також приписують покращення показників периферичної крові. Ще одна перлина півдня Італії – чорний аліаньіко – містить кілька десятків ідентифікованих сполук із групи поліфенолів, що володіють антиатеросклеротичними та протизапальними властивостями. У чудових – також культивованих у Польщі – сортах сорту Піно Нуар велика кількість так званого помаранчевого антоціану – калістефіну, який також міститься в гранатах, полуниці та чорній кукурудзі.
Повертаючись до попереднього питання, чи варто нам відмовлятися від білих вин?
У мене є хороші новини для тих, кому вони подобаються. У сицилійському Зібіббо, крім ще вивчених терпенів (ліналоол, гераніол, нерол), виявлено дуже цікаві похідні ціанідину з сильним антиоксидантним, протираковим і протизапальним ефектом (хризантемін). Це те саме з’єднання, яке природа дає нам у великій кількості в чорній смородині.
У багатьох білих винах: Sauvignon Blanc, Gewurztraminerach, Reslingach ми знаходимо багато сполук із присутністю сульфгідрильних груп – SH, тобто речовин із сильними антиоксидантними або навіть детоксикаційними властивостями, оскільки вони зв’язують важкі метали. Як жартома кажуть мені професори-кардіологи – любителі вина з Італії, тому доводиться пити білі вина з дедалі більш зараженими морепродуктами та рибою.
Не всі знають, що піразинові сполуки відповідають за характерні нотки агрусу, особливо в моєму улюбленому новозеландському Совіньйон Блан. Ці ж сполуки можна знайти в широко використовуваних протитуберкульозних препаратах і в бортезомібі – новому препараті від множинної мієломи.
У країнах з більш холодним кліматом виділяють так звані гібридні штами, що містять багато хімічно активних сполук, що підтримують фізіологічні процеси. Я маю на увазі так звані продукти розпаду жирних кислот – гексанал, гексанол, гексенал, гексенол та їхні похідні – їх, у свою чергу, багато в сорті, який вирощують у Польщі – Маршал Фош. Так звана хімія вина справді захоплює.
Говорячи про позитивний вплив вина на наш організм, в першу чергу згадується серце. Які цілющі властивості вина?
В основному це пов’язано з постійно розширюваними знаннями про вплив алкоголю – ще раз підкреслюю, регулярного вживання в дуже малих кількостях – на діяльність ендотелію судин і тромбоцитів. Алкоголь, що міститься у вині, має незначну антитромбоцитарну дію, зменшує утворення тромбів (ефект тромбіну), покращує експресію речовин, які є природними розчинниками тромбів (впливає на ендогенний фібриноліз), зменшує оксигенацію поганого холестерину ЛПНЩ, що циркулює в крові. крові, підвищує концентрацію хорошого холестерину ЛПВЩ, збільшує вироблення оксиду азоту в ендотеліальних клітинах і зменшує вироблення фібриногену. Отже, в двох словах і спрощення.
Загалом, не вирішено, що тут важливіше: речовини, що містяться у вині, чи сам алкоголь. Здається, це колективні дії. Точно провести таке дослідження важко, тому що вино – це низькопроцентний ферментований благородний виноградний сік, що містить сотні хімічних сполук невідомої ролі. Крім того, кожен сорт винограду є унікальним видом, з різним складом, і їх описано десятки тисяч.
Слово поліфеноли згадувалося багато разів. Що це за відносини?
Простіше кажучи, поліфеноли — це група фенольних сполук, що володіють сильним антиоксидантним ефектом і, отже, потенційно знижують ризик серцево-судинних захворювань і раку. Поліфеноли можна далі класифікувати на таніни (складні ефіри галової кислоти та сахаридів) і флавоноїди, що представляють особливий інтерес для нас.
Флавоноїди - це кольори, винайдені природою, відповідальні за кольори всіх дарів природи - фруктів і овочів. Вони також відіграють важливу роль – антиоксиданти, інсектициди, фунгіциди, тому зберігаються переважно в поверхневих шарах тканин рослин, надаючи їм інтенсивне забарвлення. Ми повертаємося до розуміння причин, чому ми особливо охоче говоримо про червоний колір, а не білий чи рожевий, коли думаємо про ці зв’язки. Флавоноїди є загальною назвою багатьох сполук, які далі класифікуються як флавоноли, флавони, флаванони, флаваноноли, ізофлавони, катехіни та антоціанідини.
Не так давно було багато написано про ресвератрол. Це флавоноїд, який особливо важливий для вашого здоров'я?
Ресвератрол є одним із понад восьми тисяч. описав флавоноїди, але насправді ми познайомилися з приблизно 500 з цих сполук. Ресвератрол був одним із перших, але поточні дослідження не вказують на те, що він є Святим Граалем флавоноїдів. Здається, тільки природне поєднання сотень флавоноїдів дає повний антиоксидантний ефект. Зараз публікується ще багато цікавих робіт, наприклад про кверцетин.
- Купити БАД з ресвератролом можна в Медонет Маркет
Отже, як визначити дозу алкоголю, яка є корисною для здоров’я?
У нас з цим проблеми. Пропаганда алкоголю, особливо в нашій частині Європи, де досі домінує вживання міцних алкогольних напоїв, неприпустима. Як лікарі, ми повинні працювати над тим, щоб змінити ставлення наших пацієнтів, ніколи не переконувати їх пити алкоголь, але також вказувати на переваги вживання помірних кількостей червоного вина як частини середземноморської дієти.
Коли я писав рецензію на книгу «Вино корисне для серця» старших кардіологів, які займаються вином у Польщі – проф. Władysław Sinkiewicz, на мене обрушилася хвиля неприємних коментарів у соцмережах. Необхідно забезпечити свободу говорити про це. Як молодий лікар я одного разу підготував дослідницький проект, у якому ми оцінювали вплив різних штамів червоного вина на розширення ендотелію. Комітет з біоетики Варшавського медичного університету тоді не дав згоди на його проведення, користуючись польським законом про виховання в тверезості. Я оскаржив її рішення в комісії з біоетики при Міністерстві охорони здоров’я, і ця комісія не погодилася на дослідження, у якому студенти-добровольці повинні були випити 250 мл червоного вина та піддатися неінвазивним тестам функції ендотелію судин. Професор медицини, що входить до цієї комісії, з жахом запитав, чи надамо ми наступного дня лікарняний студентам, які обстежуються. Дослідження не увінчалося успіхом, і через кілька років я знайшов дуже схоже американське в хорошому науковому журналі.
Тому висновок один – давайте не засуджувати знання про вино та його дослідження. З одного боку, ми маємо чіткі вказівки Польського форуму з профілактики серцево-судинних захворювань: «не рекомендуються будь-які рекомендації щодо початку чи посилення вживання алкоголю, спрямовані на досягнення позитивного впливу на здоров’я», з іншого – посилається до «початку» та «посилення». Тож людям, які п’ють вино за обідом, варто лише змінити його вид, дозу та поширити знання щодо вибору сорту. Це моя інтерпретація.
Крім того, оскільки вино супроводжує їжу, чи не варто звернути увагу на їжу?
Зважте, що ми п'ємо, з чим поєднуємо вино, яка дієта, чи багато ми їмо овочів і фруктів, чи обмежуємо тваринні жири і червоне м'ясо. Може, краще випити келих вина замість калорійного десерту, насиченого цукром і жиром? Сьогодні ми в цьому не сумніваємося. Я визнаю, що коли пацієнт заходить в кабінет і в перших словах співбесіди з гордістю каже, що він ніколи «не курить і не п’є», я дивуюся, наскільки поверхнева освіта в Польщі, оскільки смертельна залежність від куріння стала рівною в головах пацієнтів, які вживають вино.
Я читав, що вино також покращує здоров'я людей з деменцією, діабетом 2 типу, запобігає депресії, підтримує довголіття та корисні бактерії в кишечнику. Це все правда?
Забагато запитань для одного інтерв’ю… Звертаюся до книги проф. Владислав Сінкевич. Професор багато років очолював кардіологічну клініку Університету Миколи Коперника в Бидгощі, сьогодні, вийшовши на пенсію, він, мабуть, має більше часу, щоб зайнятися цим питанням, а відтак і першою польською монографією на цю тему. Інший енокардіолог (таке слово – неологізм – підкреслює зв’язок між енологією та кардіологією) також діє на півдні Польщі – проф. Гжегож Гайош із Кракова. Зараз я готую статтю про виноградні лози та деякі кардіопротекторні сторони вина.
Підводячи підсумок, що робити, щоб від випитої з душею чарки не постраждали інші органи?
Перш за все, дотримуйтеся помірного споживання. Є проблеми з його визначенням, але найчастіше мається на увазі щонайбільше один напій на день для жінки та 1-2 напої для чоловіка. Напій становить кількість 10-15 г чистого спирту, тобто кількість, що міститься в 150 мл вина. Це еквівалентно 330 мл пива або 30-40 мл горілки, хоча у випадку двох останніх літератури, що підтверджує кардіопротекторний ефект, дуже мало.
Так, кардіолог рекомендує вино, зазвичай червоне, обов'язково сухе.
Вживання будь-якого солодкого алкоголю підвищує ризик розвитку діабетичних розладів, тому ми повинні підтримати діабетологів у цьому плані. Можливо, я б зробив виняток для польських сухих сидрів – шкода, що Польща стоїть за міцний алкоголь і не підтримує своїх виробників фруктів і польських ідеальних яблук. Можливо, ми не країна з культурою вживання кальвадосу (яблучного дистиляту, витриманого в дубових бочках), але сидр – могли б.
Важливе формулювання міститься в Європейських профілактичних рекомендаціях, опублікованих нашим товариством кардіологів. Вони говорять про зменшення споживання алкоголю, тому максимум 7-14 доз алкоголю на тиждень для чоловіків, 7 для жінок, але попереджають, що ці дози не можна накопичувати! Тож келих вина під час вечері щодня – ось. Інша модель – тиждень не п’ю, приходять вихідні, наздоганяю – ніколи. Такий стиль вживання алкоголю пов'язаний з ризиком підвищення артеріального тиску, серцевих аритмій та інсультів.
Ми багато говорили про кардіопротекторну дію поліфенолів – для людей, які взагалі не вживають алкоголь, у мене є також хороша новина: ті самі поліфеноли містяться у свіжих сезонних овочах, фруктах, якісній каві, чорному шоколаді та какао.
Чому ці стандарти помірного споживання алкоголю відрізняються для чоловіків і жінок?
Насправді тут менш важлива стать, а важливіша маса тіла. Просто в епідеміологічних дослідженнях дози алкоголю перераховувалися на кілограм маси тіла, а чоловіки більші за населенням і важать більше – звідси результати дослідження та наступні рекомендації.
Хіба людині, схильній до залежності, не варто пити вино, навіть маючи на увазі серце?
З цим справедливо погодитися, хоча тут я маю на увазі психологів і психіатрів. Взагалі, пам'ятаймо, що залежністю можна стати від усього, і не засуджуємо вино поспішно. Але, мабуть, Луї Пастер мав рацію, коли казав: «Вино — найздоровіший і найбільш гігієнічний напій». А латинська сентенція «In vino veritas» з часом набула більш універсального змісту – у вині є правда, можливо, правда про здоров’я.
є кардіологом, терапевтом, гіпертензіологом та клінічним фармакологом. Нещодавно він став ректором Медичного університету імені Марії Склодовської-Кюрі у Варшаві, а особисто захоплюється енологією, тобто наукою про вина, та ампелографією – наукою, яка займається описом і класифікацією винограду. У соціальних мережах (IG: @profkrzysztofjfilipiak) ми можемо знайти оригінальні лекції професора про сорти вина.
Це може вас зацікавити:
- Більшість поляків від цього гине. Кардіолог підкаже, що потрібно негайно змінити
- Ці симптоми передвіщають серцевий напад на кілька місяців вперед
- Що не буде їсти кардіолог? «Чорний список». Серце болить