Молярна вагітність виникає внаслідок аномалії, що виникає під час запліднення, що спричиняє неправильний розвиток плаценти. Розрізняють два види молярної вагітності:

• Повна молярна вагітність (або повна гідатидіформна родимка) є результатом запліднення між без'ядерною яйцеклітиною (без ядра і, отже, без генетичного матеріалу) і одним або двома гаплоїдними сперматозоїдами (містять одну копію кожної хромосоми). Продукт цієї вагітності не містить ембріона, а лише плаценту, яка розвивається у вигляді множинних кіст (так звані «гроно винограду»).
• часткова молярна вагітність (або часткова гідатидіформна родимка) є результатом запліднення між нормальною яйцеклітиною та двома сперматозоїдами або аномальним сперматозоїдом. Ембріон є, але він нежиттєздатний, а плацента розвивається неправильно.

В обох випадках яйцеклітина не має повного генетичного матеріалу, тому вагітність приречена на зрив.

Молярна вагітність може проявлятися в різних формах:

• у своїй типовій формі це призводить до досить сильної кровотечі, відповідальної за анемію та збільшення об’єму матки. Іноді спостерігається посилення ознак вагітності або токсикоз вагітних. Ендовагінальне ультразвукове дослідження органів малого тазу з подальшим вимірюванням загального ХГЛ у сироватці крові дозволить поставити діагноз молярної вагітності.
• у вигляді мимовільного викидня. Тоді саме патологія продукту кюретажу дозволить поставити діагноз молярної вагітності.
• при безсимптомній формі молярна вагітність буде виявлена ​​випадково на УЗД.

Заголовок третій абзац

Яка підтримка?

Третій абзац

Повна або неповна молярна вагітність нежиттєздатна, тому необхідно швидко евакуювати плод вагітності. Це робиться шляхом аспірації матки під контролем УЗД. Зазвичай проводиться анатомопатологія плоду вагітності, щоб діагностувати тип родимки.

Протягом 15 днів після аспірації систематично проводиться ультразвукове дослідження, щоб перевірити відсутність ретенції, частого ускладнення молярної вагітності. У разі утримання буде виконана друга аспірація.

Після евакуації родимки рівень ХГЛ ретельно контролюється щотижневим аналізом крові. Цей моніторинг має бути продовжено після того, як ставка була зведена нанівець (тобто 3 послідовні негативні ставки):

• протягом 6 місяців при частковій гідратидіформній родимці;
• протягом 12 місяців при повній гідратиформній родимці;
• протягом 6 місяців, якщо у випадку повної гідатидиформної родимки рівень hCG стає негативним протягом 8 тижнів (2).

Застійний або навіть зростаючий рівень hCG свідчить про гестаційну трофобластичну пухлину, ускладнення молярної вагітності, що вражає майже 15% повних родимок і 0,5-5% неповних родимок (3). Трапляється, що молярна тканина залишається в матці, проліферує і трансформується в більш-менш агресивну пухлинну тканину, здатну вражати стінки матки, а іноді і віддалені органи. Це називається інвазивною родимкою або хоріокарциномою. Потім буде проведено обстеження і, залежно від результатів, призначена хіміотерапія. Залежно від ризику пухлини (встановленого відповідно до оцінки FIGO 2000), рівень вилікування становить від 80 до 100% (4). Після закінчення лікування рекомендується період моніторингу з місячним дозуванням hCG протягом 12-18 місяців.

Як тільки спостереження за родимкою закінчено, можна починати нову вагітність. Ризик повторної молярної вагітності низький: від 0,5 до 1% (5).

У разі трофобластичної пухлини лікування хіміотерапією не впливає на фертильність. Тому після закінчення періоду спостереження можлива наступна вагітність. Однак дозування гормону hCG буде проводитися на 3 місяці вагітності, а потім після вагітності, два періоди ризику повторної появи захворювання.