Життєвий шлях

Un здоровий спосіб життя допомагає зменшити інтенсивність симптомів менопаузи, покращує здоров’я серцево-судинної системи та кісток, а також забезпечує захищений проти кількох проблем зі здоров'ям.

харчування

Для зменшення припливів

• Замість 3 основних прийомів їжі, зменшіть порції та плануйте здорові перекушування між прийомами їжі;
• Пити багато води;
• Уникайте або значно зменшіть споживання стимуляторів: гарячих напоїв, кави, алкоголю, гострих страв;
• Зменшіть споживання концентрованих цукрів;
• Регулярно вживайте продукти, багаті фітоестрогенами.

Фізичні вправи

Будь-яка фізична активність краще, ніж відсутність фізичної активності. Для всіх жінок, особливо для тих, хто вступає в цей перехідний період,щоденні фізичні вправи забезпечує кілька важливих переваг:

– підтримувати або досягати здорової ваги;

– підтримувати в тонусі серцево-судинну систему;

– зменшити втрату щільності кісткової тканини та ризик падінь;

– зменшити ризик раку грудей;

- стимулюють статевий потяг.

Крім того, дослідження показують, що сидячі жінки частіше мають припливи помірний або важкий порівняно з жінками, які регулярно займаються спортом^{3, 4,47}.

Рекомендується бути хоча б помірно активним 30 хвилин на день і інтегруйте вправи на гнучкість у свою рутину: наприклад, розтяжку, тай-чі або йогу. Для відповідної консультації зверніться до кінезіолога (фахівця з фізичної активності).

Методи релаксації

Глибоке дихання, масаж, йога, візуалізація, медитація тощо можуть допомогти вирішити проблеми зі сном, якщо вони є. Розслаблення може допомогти полегшити інші симптоми менопаузи (див. розділ «Додаткові підходи»).

Лікування

Для боротьби з різними проблемами, пов'язаними з менопаузою, лікарі використовують 3 види фармакологічних підходів:

• загальне гормональне лікування;
• місцеве гормональне лікування;
• негормональні методи лікування.

Загальна гормональна терапія

THEгормональна терапія постачає гормони, які яєчники перестають виділяти. Це дозволяє більшості жінок бачити їх Симптоми (припливи, порушення сну, перепади настрою) на час гормональної терапії.

Важливо знати, що у більшості жінок, які починають загальну гормональну терапію, симптоми відновлюються після припинення лікування, оскільки організм знову проходитиме гормональний перехід. Деякі жінки можуть, наприклад, взяти рішення приймають гормональну терапію протягом кількох років, а потім вирішують припинити її після виходу на пенсію, знаючи, що в цей період життя їм буде легше впоратися зі своїми симптомами.

Системна гормональна терапія зазвичай використовує комбінацію естрогенів і прогестинів. The тільки естроген призначені для жінок, у яких була видалена матка (гістеректомія), оскільки їх прийом протягом тривалого періоду підвищує ризик раку матки. Додавання прогестину знижує цей ризик.

В даний час,гормональна терапія зарезервовано для жінок, чиї симптоми менопаузи яскраво виражені та чия якість життя є достатньо скомпрометованою, щоб виправдати це. The Товариство акушерів і гінекологів Канади рекомендує лікарям призначати найнижчу ефективну дозу протягом найкоротшого можливого часу. Максимальна рекомендована тривалість становить 5 роки.

Гормональна терапія може допомогти уповільнити втрату кісткової маси і таким чином зменшити ризик переломів. Однак його не слід призначати лише з цією метою.

Замісна гормональна терапія іноді допомагає Побічні ефекти не небезпечно, але неприємно. Зверніться до лікаря.

Деякі жінки приймають гормони так продовжуйте йти, тобто щодня приймають естрогени та прогестини. Потім менструація припиняється. Зазвичай вони не відновлюються після припинення гормональної терапії, якщо вона тривала досить довго. Інші жінки проходять лікування циклічний, і приймайте прогестини лише 14 днів на місяць, а естроген щодня. Гормональна терапія, що приймається циклічно, викликає «помилкові місячні» або кровотеча абстиненція (не пов'язана з овуляцією, як у випадку з протизаплідними таблетками).

Класична гормональна терапія

В Канаді, кон'юговані кінні естрогени (Premarin®) вже давно найбільш прописаний. Ці естрогени екстрагують із сечі вагітних кобил і вводять перорально. Однак це вже не так. 1^er У лютому 2010 року Premarin® було виключено зі списку препаратів, які охоплюються Квебекським державним планом страхування ліків, через значне підвищення його продажної ціни.². (Premplus®, комбінація кон’югованого кінського естрогену та синтетичного прогестерону, також була вилучена.)

Відтоді лікарі можуть призначати будь-які з наступних естрогенів. Це таблетки для прийому всередину.

- Естрація®: естрадіол-17ß;

- очі®: естропіпат (форма естрону);

- CES®: синтетичні кон'юговані естрогени.

Зазвичай естрогени призначають у комплексі з синтетичні прогестини : медроксі-прогестерону ацетат (МПА), наприклад перевірити® або мікронізований прогестерон з рослин, як Прометріум®. Мікронізований прогестерон є типом «біідентичного» гормону (див. нижче).

Біоідентична гормональна терапія

Команда біоідентичні гормони мають таку саму молекулярну структуру, що й гормони, що виділяються яєчниками: естрадіол-17ß (основний естроген, що виробляється жіночим організмом) і прогестерон. Вони синтезуються в лабораторії з таких рослин, як соєві боби або дикий ямс.

Біоідентичний естрадіол-17ß вводиться шкірний, що відрізняє його від традиційної гормональної терапії. Його отримують у вигляді марки (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® або Climara®) або з гель (Естрогель®).

На додаток доестрадіол-17ß, зазвичай призначають лікарі, які використовують біоідентичну терапію мікронізований прогестерон. Техніка мікронізації перетворює прогестерон на дрібні частинки, які добре засвоюються організмом. Це пропонується усний (Прометріум®).

Біоідентичні гормони вже кілька років призначають у Канаді та Франції (проте назва біоідентичні з’явилася нещодавно). На момент написання статті ці ліки покривалися державним планом страхування ліків Квебеку лише в певних конкретних випадках. Однак більшість приватних страхових планів відшкодовують їх.

Зауваження. Також є можливість придбати без рецепта майстерні препарати біоідентичних естрогенів, у формі крему, що містить сполуку 3 природних жіночих естрогенних молекул естрадіолу, естріолу та естрону. Однак жодні наукові дані не підтвердили їх ефективність, і більшість лікарів радять відмовитися від них. Також в аптеках можна знайти магістральні препарати прогестерон у вигляді крему. Це офіційно не рекомендується. За словами Д^re Сільві Додін, поглинання прогестерону через шкіру неефективне, сильно варіюється від однієї жінки до іншої та не забезпечує адекватної концентрації для захисту матки. Пам’ятайте, що прийом самого естрогену підвищує ризик раку матки, а додавання прогестерону зменшує цей ризик.

Місцеве гормональне лікування

Застосування естрогенів у малих дозах, вагінально, спрямований на полегшення симптомів, пов’язаних із сухість піхви і до витончення слизових оболонок. Однак він не має терапевтичного ефекту при припливах, розладах сну та розладах настрою. Місцева гормональна терапія не викликає побічних ефектів і ризиків, пов’язаних із загальною гормональною терапією.

Естрогени можуть бути доставлені в піхву за допомогою a крем, Ан каблучка or Таблетки. Ефективність їх однакова. Вагінальний крем і таблетки вводяться в піхву за допомогою аплікатора. Просочене естрогеном вагінальне кільце виготовлено з гнучкого пластику. Він поміщається глибоко в піхву і його необхідно міняти кожні 3 місяці. Більшість жінок добре переносять це, але деякі вважають це незручним або іноді мають тенденцію рухатися та виходити з піхви.

На початку лікування, коли слизова оболонка піхви дуже тонка, естроген, застосований місцево у піхву, може дифундувати в організм. Проте жодних несприятливих віддалених наслідків для здоров’я при застосуванні рекомендованих доз не повідомлялося.

Негормональні методи лікування

Зменшити деякі симптоми клімаксу можуть допомогти негормональні препарати.

Проти припливів

Антидепресанти. Дослідження показують, що деякі антидепресанти можуть зменшувати припливи (але ефект менший, ніж у гормональної терапії), незалежно від того, чи є в основі депресія чи ні. Цей варіант може бути привабливим вибором для жінки, яка має симптоми депресії та припливи, але яка не бажає приймати гормони.

Антигіпертензивні засоби. Клонідин, препарат, який використовується для зниження артеріального тиску, виявився трохи ефективнішим, ніж плацебо, у полегшенні припливів. Однак цей препарат не має широкого застосування, оскільки він викликає кілька побічних ефектів, таких як сухість у роті, сонливість і запор.

Проти сухості піхви

Доведено, що зволожуючий гель Replens® є ефективним вагінальним зволожувачем для полегшення свербіння та подразнення, а також болю під час сексу. Застосовується кожні 2-3 дні.

Проти перепадів настрою

Застосування антидепресантів, анксіолітиків і снодійних препаратів не повинно входити в арсенал базової допомоги при клімаксі. Їх призначення має відповідати тим самим критеріям і такій же суворості, що й для будь-якого іншого періоду життя.

Проти остеопорозу

Деякі негормональні препарати використовуються для збільшення щільності кісток і зниження ризику переломів. Перегляньте розділ «Медичні методи лікування» інформаційного бюлетеня «Остеопороз».

Проти проблем зі сном

Кілька ідей для полегшення сну: регулярно займайтеся спортом, використовуйте різні засоби для розслаблення (глибоке дихання, масаж тощо), уникайте кофеїну та алкоголю, а перед сном пийте трав’яний чай з німецької ромашки або валеріани.⁶. Дивіться також «Кращий сон – практичний посібник».

Сексуальне життя

Дослідження, як правило, показують, що жінки з активне статеве життя мають менше симптомів під час менопаузи, ніж у тих, хто має мало активного статевого життя або взагалі не займається ним⁷. Але невідомо, чи існує причинно-наслідковий зв’язок, чи це простий збіг між ними.

У будь-якому випадку, очевидно, що менопауза, яка має багато симптомів, порушує статеве життя. Однак можна підтримувати активне і задоволене сексуальне життя, вдаючись до вагінальної гормональної терапії, вагінального зволожувача або мастила.

Пам'ятайте, що фізичні вправи також можуть викликати бажання у жінок. Для підтримки лібідо активний, також важливо підтримувати гарне спілкування з подружжям і керувати стресом загалом (робота тощо).

Тестостерон. Призначення тестостерону жінкам у постменопаузі все ще є маргінальним явищем у Північній Америці. Проте все більше лікарів роблять це для відновлення та підвищення лібідо, особливо у жінок, яким хірургічно видалили обидва яєчника. Потенційні побічні ефекти застосування тестостерону у жінок ще недостатньо вивчені. Тому ми повинні вважати це лікування експериментальним.

Зверніться до нашого інформаційного бюлетеня «Жіноча сексуальна дисфункція».

добавки

Єдина офіційна рекомендація стосується використання добавок кальцію та вітаміну D для боротьбиостеопороз, В деяких випадках. Для отримання більш детальної інформації дивіться аркуш про остеопороз, а також ті, що присвячені цим 2 продуктам.