Проривом у лікуванні прогресуючої меланоми став новий тип імунотерапії, який також застосовують у Польщі на вибраній групі пацієнтів, повідомили експерти під час прес-конференції у Варшаві.
Керівник клініки раку м’яких тканин, кісток і меланоми Онкологічного центру у Варшаві проф. Пьотр Рутковський сказав, що донедавна пацієнти з прогресуючою формою меланоми могли прожити лише півроку. Завдяки новій імунотерапії, яка розблоковує запрограмований рецептор смерті PD-1 і активує імунну систему для боротьби з раковими клітинами, половина пацієнтів виживає 24 місяці. Деякі з них живуть набагато довше.
Ліки, які блокують рецептор PD-1, зареєстровані в Європейському Союзі, але в Польщі ще не відшкодовуються. Однак вони є в більшості країн Європи, в т.ч. у Словаччині, Швеції, Чехії, Фінляндії, Словенії, Болгарії, Ірландії, Іспанії, Данії, Люксембурзі, Австрії, Греції та Великій Британії. За межами ЄС ці препарати також відшкодовуються в США, Канаді, Ізраїлі та Швейцарії.
«Ми чекаємо відшкодування вартості цих препаратів, тому що без них важко говорити про сучасне лікування поширеної метастатичної меланоми, що дає деяким пацієнтам велику надію на продовження життя та покращення його якості», – підкреслив проф. Рутковскі. Ці препарати зазвичай не викликають більш серйозних побічних ефектів.
Наразі Агентство з оцінки технологій охорони здоров’я та тарифів дало позитивний висновок щодо відшкодування вартості препаратів, що блокують PD-1, у рамках лікарської програми разом з іншими методами лікування, схваленими для лікування цього захворювання.
Проте препарати, що розблоковують рецептор PD-1, використовуються в нашій країні, поки що на обраній групі пацієнтів. Професор Рутковскі сказав, що у випадку меланоми вони наразі були використані у понад 200 пацієнтів, 100 з яких досі живі. Їх лікували в рамках клінічних випробувань або так званої програми раннього доступу до терапії, що фінансується виробником ліків.
«Ця програма, яка стартувала в березні 2015 року, охопила 61 пацієнта з поширеною метастатичною меланомою. З цієї групи 30 пацієнтів все ще лікуються », - сказав професор Рутковскі.
Національний консультант у галузі клінічної онкології проф. Мацей Кшаковський, керівник клініки раку легенів Онкологічного центру у Варшаві, сказав, що препарати, які розблоковують рецептор PD-1 у США та Європейському Союзі, також схвалені для лікування раку легенів. У Польщі вони наразі доступні лише в рамках клінічних випробувань.
«До цього часу препарати такого типу використовувалися лише як наступне (III стадія) лікування, коли інші варіанти лікування вже вичерпано. Зараз розглядається їх використання в лікуванні першої лінії», - сказав професор Кшаковскі. Це змінює стратегію лікування таких захворювань, як прогресуюча меланома (IV стадія або неоперабельна III стадія).
Професор Кшаковскі пояснив, що багато видів раку уникають атаки імунних клітин пацієнта. Вони пригнічують дію рецептора PD-1 на поверхні цих клітин (лімфоцитів). Вони використовують механізм, який використовує організм, щоб запобігти надто агресивній дії імунної системи (що захищає від аутоімунних захворювань).
«Ліки наступного покоління розблоковують рецептори PD-1, активуючи імунну систему для кращого розпізнавання ракових клітин і боротьби з ними», — сказав національний консультант.
Експерти під час зустрічі з журналістами визнали, що поки що немає методу визначити, якому пацієнту буде корисний цей вид імунотерапії. У разі меланоми пацієнти з високою експресією рецепторів PD-1 зазвичай краще реагують. У грудні 2015 року один із таких препаратів також був схвалений для лікування раку нирки в США.
Професор Кшаковскі сказав, що хорошим рішенням було б фінансування цього виду терапії з державного бюджету, коли воно виявиться ефективним для конкретного пацієнта. Крім того, існує ймовірність того, що через деякий час таке лікування може бути припинено принаймні у деяких пацієнтів, коли імунна система зможе самостійно контролювати розвиток пухлинного захворювання.
Американське товариство клінічної онкології (ASCO) у лютому 2016 року визнало імунотерапію (розблокування рецептора PD-1) найбільшим досягненням в онкології 2015 року. Про це повідомляється в 11-му щорічному звіті «Clinical Cancer Advances 2016». Імунотерапія стане однією з головних тем щорічного конгресу AZSCO, який розпочнеться в Чикаго наприкінці травня.