зміст
Анатомія людини сповнена таємниць. Одним з них є селезінка.
Як і всі непарні органи, селезінка, за логікою, повинна бути ретельно «захована» в організмі за тканинами і кістками. Але насправді вона знаходиться дуже близько до поверхні і тому легко травмується. У селезінки немає унікальних функцій, які не можуть виконувати інші органи. Та й без нього людина може прожити (звичайно, зі зміною способу життя). Але в той же час селезінка все ж чомусь існує у всіх хребетних. А в Китаї її шанобливо називають – «друга мати тіла».
Для чого потрібна селезінка, чи може вона хворіти і як її лікувати? На ці та інші питання відповідаємо з кандидат медичних наук, лікар загальної практики вищої категорії за спеціальністю гастроентерологія та кардіологія Юлія Єсипенко.
Що важливо знати про селезінку людини
| Форма і колір | Овал (бобоподібний) приплюснутий, темно-червоний (малиновий). |
| Розмір для дорослих | Непостійний. В середньому в межах: довжина – 12-14 см, ширина – 8-9 см, товщина – 3-4 см. Вважається найбільшим органом імунної системи. |
| Вага дорослої людини | 150-200 г (іноді більше). |
| Функції | 1) Селезінка є органом імунної системи, бере участь у кровотворенні поряд зі спинним мозком і лімфатичними вузлами. 2) Виробляє захисні антитіла, очищає кров від патогенів і мертвих клітин, руйнує старі або пошкоджені еритроцити1. 3) Бере участь в процесах усунення запалення2. |
Де знаходиться селезінка людини
Селезінка розташована в лівій верхній частині черевної порожнини, трохи позаду живота, на рівні 9-11 ребер. Тобто, якщо болить трохи вище нижнього краю ребра зліва, це може дати про себе знати селезінка.
Якщо дивитися на розташування органів, то селезінка розташована між шлунком, лівою ниркою та товстою кишкою.
Як виглядає і як працює селезінка людини?
Зовні селезінка людини схожа на приплюснуту квасолину: витягнутої овальної форми, фіолетового кольору (як і належить органу кровотворення). Селезінка відноситься до паренхіматозних органів: тобто всередині немає порожнини (як, наприклад, в шлунку), а функціональна тканина називається паренхімою. Вона виглядає як губка, і в ній відбуваються всі фізіологічні процеси.
«М'якоть» селезінки складається з білої і червоної пульпи. Перший продукує В-клітини, які виробляють захисні антитіла, і Т-клітини, які виявляють і знищують клітини з чужорідними антигенами. Червона м'якоть необхідна для оновлення крові (руйнує старі і дефектні еритроцити, бере участь у переробці заліза), а також виводить шкідливі бактерії за допомогою макрофагів і гранулоцитів.4служить резервуаром для лейкоцитів і тромбоцитів. Як резервуар, селезінка містить приблизно склянку крові, яка при необхідності викидається в загальну систему кровообігу.
Розрізняють дві поверхні селезінки: діафрагмальну і вісцеральну. На останньому розташовані ворота селезінки – свого роду порт. Селезінкова артерія проходить через ворота, звідки кров надходить в орган, а селезінкова вена виходить. Він збирає кров від селезінки, шлунка, підшлункової залози та великого сальника, потім з’єднується з брижовими венами, утворюючи ворітну вену. Звідси кров з продуктами розпаду потрапляє в печінку для детоксикації, власне, остаточної обробки.
Чому може боліти селезінка у людини
Цей орган має нервові закінчення (за рахунок яких людина може відчувати біль), які знаходяться в капсулі. Тому хворіти селезінка може тільки при збільшенні обсягу, до того ж досить швидко5. Це може статися з кількох причин.
Фізіологічний біль може з'явитися, наприклад, під час або після бігу. Через навантаження різко збільшується об'єм крові, розтягується селезінка, з'являються ці знайомі багатьом неприємні відчуття в лівому підребер'ї (згадайте хоча б уроки фізкультури). У вагітних селезінка, як і інші органи черевної порожнини, на пізніх термінах «утискується» маткою, що також може викликати біль.
Нерідко селезінка фігурує у висновках медичних експертів: орган часто пошкоджується під час бійок і насильницьких дій. І хоча селезінка розташована за ребрами, вона розташована близько до поверхні, тому її можна поранити не тільки зброєю, але просто кулаком або навіть при падінні.
Існують і більш патологічні причини болю в області селезінки. Вони проявляються не тільки болем, але і іншими симптомами. Поговоримо про них.
Загальновизнано, що у людини тільки одна селезінка. Але бувають аномальні випадки розростання тканини: зовні вона виглядає як додаткові «міні-селезінки». У науці вони називаються додатковими селезінками.3. Проблема в тому, що навіть незважаючи на свій невеликий розмір (зазвичай до 2 см), вони можуть здавлювати кровоносні судини, негативно позначаючись на здоров'ї.
Зміщення селезінки
Зазвичай селезінка нерухома завдяки зв’язкам, які її утримують. Але іноді, наприклад, після багатоплідної вагітності або збільшення органу, зв'язковий апарат слабшає, селезінка може зміщуватися і навіть перекручуватися. Заворот селезінки є найбільш небезпечним варіантом зміщення, тому що може призвести до тромбозу або навіть некрозу тканин органу (некроз).
Людина зі зміщеною селезінкою відчуває біль через розтягнення зв'язок і порушення процесу кровообігу.
Тромбоз селезінкової вени
На тлі панкреатичних або інфекційних захворювань, після травм може розвинутися таке ускладнення, як тромбоз селезінкової вени. Але іноді тромби в просвіті вени утворюються самі, без попередніх проблем.
При повній закупорці судини припиняється відтік крові від селезінки, орган збільшується в розмірах.
Особливістю захворювання є те, що спочатку воно протікає непомітно для людини. Пізніше з'являється біль і відчуття тяжкості в лівому боці, іноді підвищується висока температура. Так проявляється запальний процес. Іноді виникає геморагічний синдром: носові кровотечі, блювота з кров'ю.
При перших симптомах слід звернутися до лікаря: можливо, потрібно зупинити кровотечу, щоб уникнути ускладнень.
Інфаркт селезінки
Це захворювання пов'язане з порушенням кровопостачання: коли кров тривалий час погано надходить в ту чи іншу ділянку, вона поступово відмирає. Відбувається це тому, що гілки селезінкової артерії не з'єднуються один з одним і не можуть допомогти налагодити кровотік у разі «збою».
Інфаркт селезінки може свідчити про:
- біль у лівому підребер'ї, що іррадіює в ліве плече (посилюється при вдиху);
- озноб, субфебрильна температура6.
За ознаками інфаркт селезінки можна сплутати з гострим панкреатитом або пієлонефритом. Але в деяких випадках інфаркт може і не проявлятися.
Новоутворення
Кіста — це аномальна порожнина селезінки, яка може бути вродженою або набутою (наприклад, після травми або паразитарних інфекцій). В одному органі може бути кілька новоутворень. Симптоми можуть не проявлятися тривалий час, поки кіста (або кісти) не збільшиться в розмірах. Біль помірна. Серед інших симптомів: тяжкість у лівому підребер'ї, слабкість, розлади сечовипускання, зміни стільця.
Якщо немає ускладнень, а сама кіста не росте швидко, то зазвичай лікування не потрібно, але слід регулярно спостерігати. У складних випадках можливі різні варіанти, аж до видалення.
Розрізняють також інші новоутворення: доброякісні (наприклад, гемангіоми, ліпоми) і злоякісні.
Втома, безпричинна депресія, біль і важкість у лівому боці, втрата апетиту і різка втрата ваги – на ці симптоми слід звернути увагу і негайно звернутися до лікаря.
Абсцес
Всередині селезінки утворюється порожнина, заповнена гноєм. Як правило, абсцес розвивається як ускладнення іншого захворювання. Причиною може бути інфекція, травма (коли гематома починає гноїтися) або інфаркт селезінки. Крім болю, симптоми можуть включати лихоманку, озноб і пітливість.
Як лікується селезінка людини?
При будь-яких змінах у стані здоров’я необхідно проконсультуватися з лікарем. Для початку зверніться до терапевта. Лікар проведе огляд, призначить аналізи та інші дослідження, при необхідності направить до вузького спеціаліста. Для постановки діагнозу можуть знадобитися лабораторні дослідження, ультразвукове дослідження, рентгеноскопія, комп’ютерна томографія.
Після постановки діагнозу лікар призначить лікування. Консервативна терапія передбачає, перш за все, спокій і холод в області лівого підребер'я. Решта залежить від захворювання.
Препарати
Застосування медикаментів відноситься до консервативного лікування. Ліки призначає тільки лікар і тільки за показаннями.
Наприклад, при діагностованому абсцесі крім хірургічних методів лікування призначають антибактеріальні препарати широкого спектру дії.
Спленопексія
При зміщенні селезінки без ускладнень (у вигляді рубців або некрозу) проводиться операція з прикріплення органу до діафрагми. Насправді селезінку зшивають, щоб вона не зміщувалася по черевній порожнині, щоб уникнути ризику перекручування.
Резекція
Операція проводиться, якщо необхідно хірургічне втручання у верхній або нижній частині селезінки, і при цьому є можливість зберегти орган. Частина селезінки може бути видалена, наприклад, при доброякісній пухлині.
Спленентокомія
Так називається операція з видалення селезінки. Показаннями до цього можуть бути різні захворювання і аномалії (наприклад, зміщення органу, що спровокувало заворот і некроз).
Без селезінки можна прожити: основні функції органу «розбирають» між собою печінку і лімфатичні вузли. Але при цьому підвищується ризик зараження небезпечними інфекціями, такими як менінгокок і пневмокок. Тому людям, яким з якихось причин видалили селезінку, рекомендують зробити щеплення від низки захворювань, у тому числі від грипу.4.
Інші методи лікування селезінки
Залежно від показань може знадобитися різне лікування.
Абсцеси та деякі кісти можуть вимагати черезшкірного дренування. Через невеликий отвір лікар вводить в орган дренажну трубку, через яку видаляється вміст порожнини і обробляється антисептичним розчином.
Якщо діагностовано рак, лікар може призначити хіміотерапію та/або променеву терапію. Але тільки на ранніх стадіях. 3 і 4 стадії онкології передбачають тільки видалення селезінки.
Як зберегти селезінку здоровою в домашніх умовах
Профілактика захворювань селезінки включає основні рекомендації щодо збереження здоров'я. Це збалансоване харчування з великою кількістю овочів, трав і ягід, активний спосіб життя, відсутність шкідливих звичок. Але є певні правила, яких потрібно дотримуватися, якщо ви не хочете йти до лікаря.
- Розумні вправи. Рухатися корисно, адже так можна уникнути застійних явищ в організмі. Але важливо дотримуватися правил безпеки - пам'ятайте, що селезінка вразлива, її легко пошкодити.
- Одяг по погоді та розміру. Селезінка може гостро реагувати на переохолодження, але цього можна уникнути, якщо в холодну і вітряну погоду носити відповідний по погоді наряд. При цьому одяг має бути за розміром, не надто тісним: ремені та ремені можуть заважати кровообігу.
- Поговоримо про детокс. Селезінка почуватиметься добре, якщо щодня випивати достатню кількість чистої води (саме води, а не чаю, кави чи соку). Також важливо звертати увагу на склад продуктів, які ви їсте (різних E-Neck слід звести до мінімуму). І не зловживайте ліками: будь-яка «хімія» негативно позначається на стані селезінки та її судин.
Популярні запитання та відповіді
Як розпізнати перші проблеми з селезінкою та інші популярні питання кандидат медичних наук, лікар загальної практики вищої категорії за спеціальністю гастроентерологія та кардіологія Юлія Єсипенко.
Який лікар лікує селезінку людини?
Які перші ознаки проблем із селезінкою?
Є ще таке захворювання, яке вражає селезінку – це цироз печінки. Є гепатоліенальний синдром, який виявляється в аналізах крові, що також свідчить про збільшення селезінки. При цьому сама людина може не відчувати болю та інших дивних відчуттів. Діагностувати захворювання може тільки лікар за результатами аналізів і повного обстеження.
Найчастіше, коли мова заходить про проблеми селезінки, мова йде про якусь травму після попадання тупого предмета в живіт або падіння. Що відбувається: від удару капсула розривається, виникає масивна кровотеча. Симптоматично це проявляється так: людина блідне, потіє, серцебиття прискорюється, і все це на тлі різкого болю в животі. Така ситуація вимагає термінового медичного втручання. Тому при будь-яких травмах ми в першу чергу думаємо про селезінку.
Загальний аналіз крові допоможе виявити і інші проблеми, особливо якщо спостерігається зниження гемоглобіну, підвищення або зниження рівня лейкоцитів, тромбоцитів.
Які продукти корисні для селезінки?
Як змінюється життя людини після видалення селезінки?
У ранньому післяопераційному періоді можливі деякі ускладнення, які проявляються підвищенням температури тіла, посиленням болю, кровотечею.
Після видалення селезінки особливо важливо стежити за своїм здоров'ям. Рекомендуються загальнозміцнюючі процедури, в тому числі загартовування організму, вакцинація проти грипу. Вам обов'язково потрібно деякий час після операції (мінімум 2-3 роки) спостерігатися у гематолога для коригування терапії. Можливе призначення препаратів для профілактики тромбозу, так як це найнебезпечніше ускладнення, яке виникає після видалення селезінки.
Однак людина з видаленою селезінкою може жити нормальним життям, спілкуватися з людьми і навіть займатися спортом.
Джерела:
- Будова і функції селезінки. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature reviews immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
- Ідентифікація моноцитів резервуару селезінки та їх розміщення в місцях запалення. Філіп К. Свірський, Матіас Нарендорф, Мартін Ецродт та інші // Наук. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
- Додаткова селезінка, що імітує правобічну заочеревинну пухлину. Т.А. Бритвін, Н.А. Корсакова, Д.В. Підріз // Вісник хірургії. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
- Огляд селезінки. Гаррі С. Джейкоб // Посібник MSD. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
- Абдомінальний біль: диференційна діагностика, можливі терапевтичні підходи. ВІН. Мінушкін // РМЖ. 2002. № 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
- Хірургія при захворюваннях селезінки. Навчально-методичний посібник. А.В. Большов, В.Я. Хрищанович // БДМУ Мінськ. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y