Зараз приблизно 1 з 10 жінок страждає на ендометріоз, прогресуюче гінекологічне захворювання, яке підвищує ризик безпліддя та певних ускладнень під час вагітності. Як лікується ендометріоз від зачаття до пологів? Які шанси на успіх вашого сімейного проекту? Розшифровка.

THEендометріоз це прогресуюче гінекологічне захворювання, яке, як вважають, вражає приблизно 1 з 10 жінок і навіть 40% жінок із зниженням фертильності та тазовим болем. Характеризується наявністю слизової оболонки ендометрію за межами матки. Ці клітини ендометрія можуть мати різне розташування. Якщо вони часто локалізуються в репродуктивній системі жінки (яєчники, труби, очеревина, піхва тощо), вони також можуть вражати травну систему, легені та навіть сечовий міхур. Залежно від глибини ураження і перебігу захворювання, ендометріоз описується на різних стадіях - від мінімальної до важкої.

Перш за все, варто трохи повернутися до жіночого циклу. У жінки, яка не є носієм, ці клітини, природним чином присутні в матці, змінюються відповідно до рівня естрогену. Коли показник збільшується під час менструального циклу, ці клітини ростуть. При її зниженні тканина ендометрію поступово руйнується.

Настав час правил: слизова оболонка евакуюється з шийки матки через піхву. У жінок, уражених ендометріозом, ці клітини, які, таким чином, не знаходяться в матці, не можуть евакуюватися. Потім з’являється хронічне запалення, яке може посилюватися протягом циклів і років. У більш важких випадках ендометріозу можуть з’явитися кісти, зокрема, в яєчниках, а також спайки між різними ураженими органами.

Якщо ендометріоз іноді протікає безсимптомно (що ускладнює діагностику в цих випадках), це запалення супроводжується симптомами, які можуть відрізнятися залежно від розташування клітин ендометрія. Ознаки, які можуть вказувати на ендометріоз:

• сильний біль у животі (як менструальний біль, за винятком того, що він не завжди знімається анальгетиком);
• розлади травлення та/або сечовипускання (запори, діарея, біль або утруднене сечовипускання або випорожнення тощо);
• відчуття сильної втоми, постійне;
• біль під час статевого акту (диспареунія);
• кровотечі та ін.

Хоча спонтанна вагітність все ще можлива, особливо коли ендометріоз мінімальний, цей стан також може призвести до труднощів із зачаттям дитини або навіть до безпліддя. Таким чином, за даними асоціації EndoFrance, від 30 до 40% жінок з ендометріозом зіткнуться з проблемою фертильності. Ще одна цифра, яка багато говорить про це захворювання: від 20 до 50% безплідних жінок страждають на ендометріоз.

Як пояснити цей зв'язок між ендометріозом і безпліддям? Медичні працівники пропонують різні шляхи:

• хронічне запалення може порушити взаємодію між сперматозоїдом і ооцитом;
• спайки або обструкція хоботка, якщо вони присутні, можуть знову уповільнити або перешкодити заплідненню;
• Утворення ендометріозних кіст в яєчнику може перешкодити належному розвитку фолікулів.

Після встановлення діагнозу ендометріозу ваш лікар може направити вас до медичного запліднення, якщо вважатиме це за необхідне. Залежно від ступеня та типу ендометріозу, а також особливостей вашої пари, медична команда, яка слідує за вами, може порекомендувати:

• стимуляція яєчників, з або без внутрішньоматкова інсемінація (ВМС) ;
• ЕКЗ іноді передує попередня терапія на основі естроген-гестагенової контрацепції (таблетки) або агоністів GnRH.

Примітка: органи охорони здоров’я зазвичай не рекомендують хірургічне лікування ендометріозу для підвищення шансів на вагітність. Однак це може враховувати ваш практикуючий лікар у разі невдачі ЕКЗ і якщо ваш ендометріоз середнього або важкого ступеня. У разі надання допомоги в рамках курсу медичного запліднення (AMP) шанси завагітніти за допомогою циклу ЕКЗ для жінок з ендометріозом більш-менш подібні до шансів інших жінок, які отримують користь від циклу ЕКЗ. «подібне лікування, приблизно 1 з 4.

Іноді вважають, що вагітність - це ліки від ендометріозу. Реальність складніша. Дійсно, гормональне вкраплення, особливо естроген, змінюється під час вагітності.

В результаті симптоми ендометріозу можуть посилюватися протягом першого триместру, потім стихати або навіть зникати до пологів. Однак ознаки ендометріозу зазвичай повертаються, коли менструація відновлюється. Таким чином, хвороба припиняється лише під час вагітності.

Крім того, ендометріоз може сприяти виникненню певних ускладнень під час вагітності. Зокрема, існують підвищені ризики:

• ранній викидень (+ 10%);
• недоношеність і дуже недоношеність;
• передлежання плаценти;
• кесарів розтин. Йдеться: про вузлик або про наслідки попередньої операції, які ускладнюють пологи.

Однак важливо пам’ятати, що не всі вагітності є патологічними у жінок з ендометріозом і що вони цілком можуть призвести до вагінальних пологів і безперешкодного перебігу вагітності. Якщо вас цікавить перебіг вашої вагітності, не соромтеся звернутися до свого патриція, який порекомендує подальше спостереження, адаптоване до вашого випадку.