зміст
Відповідно до своєї місії, редакційна колегія «МедТвоїЛоконі» докладає всіх зусиль, щоб забезпечити достовірний медичний контент, підкріплений останніми науковими знаннями. Додатковий прапорець «Перевірений вміст» вказує на те, що стаття була переглянута або написана безпосередньо лікарем. Ця двоетапна перевірка: медичний журналіст і лікар дозволяє нам надавати контент найвищої якості відповідно до сучасних медичних знань.
Нашу активність у цій сфері оцінила, зокрема, Асоціація журналістів за здоров’я, яка присвоїла редакційній колегії «МедТвоїЛоконі» почесне звання «Великий педагог».
Для деяких контрацепція є винаходом, що відповідає відкриттю Коперника. Інші бачать у цьому причину демографічної кризи в Європі. Є ті, хто вважає це гріховним знаряддям сатани. Протизаплідні таблетки святкують своє 50-річчя і почуваються добре.
Кілька ролей контрацепції
Поява протизаплідних таблеток була не просто медичним винаходом. Це також було пов'язано зі зміною ролі жінки в суспільстві. Як підкреслюють феміністки, жінка перестала займатися лише народженням і вихованням дітей. Вона змогла отримати самоосвіту та розвинути власну професійну кар’єру. Вона також могла отримувати задоволення від статевого акту без ризику небажаної вагітності. Попит на ефективну контрацепцію зростав разом із переконанням, що дитину недостатньо виношувати, її потрібно виховувати й навчати, що потребує і часу, і грошей. Проте противники таблеток досі вважають, що це неприродний метод контрацепції.
– Якби чоловік пристосувався до ритму природи, він мав би статеві стосунки переважно в фертильний період жінки, для якої найсприятливішим моментом для першої вагітності був би 16-річний вік, – каже професор Ромуальд Дембскі. Керівник Другої клініки гінекології та акушерства лікарні Білянського у Варшаві. – Медицина настільки зменшила вплив природи на життя людини, що сьогодні було б лицемірно вдавати, ніби немає окулярів, антибіотиків чи трансплантатів, – додає він.
Історія контрацепції
Люди ще в давнину бачили зв'язок між статевим актом і народженням дітей. Однак вони не знали, що в певний момент жіночого менструального циклу можна завагітніти. Тому стародавня контрацепція була зосереджена головним чином на запобіганні потраплянню чоловічої сперми всередину жінки. Ефективні спостереження спочатку проводилися на тваринах.
Багато сотень років тому бедуїни перед тим, як каравани відправлялися в пустелю, клали каміння в утробу верблюдів, щоб вони не завагітніли під час далеких подорожей. У єгипетських папірусах 4000-річної давнини було виявлено, що жінкам було наказано наносити на піхву масу з екскрементів крокодила, змішану з тістом.
Жінки-аборигени Австралії видаляли сперму з піхви, роблячи різкі рухи та похитуючи стегнами. Стародавні греки рекомендували після статевого акту чхати навпочіпки, а «батько медицини» Гіппократ був прихильником промивання піхви струменем сечі. Батьком сучасного презерватива був італійський лікар XNUMX століття Габріеле Фаллоппе. Перші презервативи виготовляли з кишок тварин, плавальні міхури — з риб’ячої, а в Америці — зі шкіри змії. Перед Другою світовою війною німецький лікар Ернест Графенберг поставив так звані «кільця Графенберга», що складалися з нейзильберу (сплаву срібла з міддю). Новаторська робота Графенберга була засуджена Німецьким гінекологічним товариством, що змусило його емігрувати до Сполучених Штатів.
Естроген і прогестерон в контрацепції
– Віхою в історії контрацепції стало відкриття гормонів, пов’язаних з менструальним циклом – домінуючий естроген у першій фазі та прогестерон у другій фазі, – пояснює професор Ромуальд Дембскі. Помічено, що у вагітних жінок і жінок, які мають статевий акт з домінуванням прогестерону під час циклу, не відбувається запліднення. У XNUMX роках у США єврей Грегорі Пінкус провів дослідження впливу гормонів, що регулюють овуляцію. Він припустив, що якщо під час вагітності жінка стає безплідною, то необхідно спровокувати в її організмі гормональну ситуацію, подібну до тієї, що склалася на той момент, тобто дати їй прогестерон. Раніше австрійський біолог Людвіг Хаберланд вводив кроликам екстракт яєчників вагітних кролиць, що робило їх безплідними. Проблема полягала в тому, як отримати необхідні нам гормони. Для їх виробництва використовувалися тисячі свинячих яєчників.
Перша протизаплідна таблетка
Вважається, що хімік, поет і прозаїк Карл Джерассі є батьком протизаплідних таблеток. Будучи молодим доктором хімії, він очолював міжнародну групу в США, яка в 1951 році винайшла першу речовину, яка мала структуру та дію, подібну до природного гормону організму – прогестерону. Для його виробництва він використовував рослини. Однак, щоб зареєструвати протизаплідні таблетки, результати досліджень, проведених досі на тваринах, повинні бути підтверджені на людях. У США з 1873 року закон Комстока забороняв дослідження контрацепції. З цієї причини клінічні випробування проводилися в американському протектораті, де ці обмежувальні заборони не діяли – в Пуерто-Ріко.
Коли результати були підтверджені, ще потрібно було подолати психічні бар'єри. Американські консерватори вважали протизаплідні таблетки антихристиянським і більшовицьким винаходом для знищення американського народу. Проте в 1960 році в США були зареєстровані перші протизаплідні таблетки Еновід. Незабаром протизаплідні таблетки почали випускати 7 американських фармацевтичних компаній. У середині 60-х років вартість продажів зросла на 50%. кожен рік. У Європі першою контрацептив вийшла на ринок Великобританія в 1961 році. До Франції протизаплідні таблетки надійшли лише в 1967 році.
Противники контрацепції
Ще в 1968 році Папа Павло VI засудив контрацепцію в своїй енцикліці Humanae vitae. Також були проведені дослідження, щоб підтвердити негативний вплив використання протизаплідних таблеток на збільшення захворюваності на серцево-судинні захворювання та рак грудей. Противники гормональної контрацепції оголосили її несумісною з природою. Професор Ромуальд Дембскі визнає, що перші протизаплідні таблетки справді негативно вплинули на жіноче здоров’я. – Перші протизаплідні таблетки містили 10 мг еквівалента прогестерону, сучасні препарати – 0,35. Тож вміст зменшили майже в 30 разів. Крім того, новітні препарати імітують природний фізіологічний цикл жінки – спочатку виділяють естрадіол, гормон, ідентичний тому, який виробляють жіночі яєчники, а потім еквівалент прогестерону.
Безпека контрацепції
– Сучасні гормональні препарати, які використовуються протягом тривалого часу, не тільки не викликають ризик раку молочної залози, але й знижують ризик раку яєчників, раку ендометрія, – пояснює професор Дебскі. Він додає, що, звичайно, є протипоказання, наприклад, куріння, яке разом із гормональними контрацептивами підвищує ризик серцево-судинних захворювань. Жінкам з проблемами печінки або жовчного міхура рекомендується використовувати гормональну контрацепцію у вигляді пластирів або вагінальних кілець. Професор Маріуш Бідзінський, президент Польського товариства онкологічної гінекології, також вважає, що сучасні засоби контрацепції безпечні за умови, що жінка регулярно відвідує гінеколога. Як для жінок, які використовують гормональну контрацепцію, так і для жінок, які не використовують такі методи контрацепції, частота таких відвідувань становить XNUMX раз на рік.
Ефективність таблеток
– Протизаплідні таблетки ефективніші, ніж сперміциди чи презервативи, – каже проф. Дебскі. Виробники таблеток забезпечують практично 100% захист від вагітності. Тож звідки беруться діти, зачаті під час контрацептивної терапії? Професор Dębski пояснює, що це надзвичайно рідкісні випадки, які є результатом нерегулярного прийому таблеток. Жінки забувають прийняти таблетку. Тому зараз змінюється схема їх прийому. – Сьогодні вже не діє класична модель прийому таблетки 21/7, тобто врахування тижневих періодів відміни, коли є кровотеча, що є доказом відсутності вагітності для пацієнтки. Через дуже високу ефективність протизаплідних препаратів і доступність тестів на вагітність жінки більше не потребують такого підтвердження. Натомість їм пропонують пакети таблеток, що містять 28 таблеток на 28-денний цикл. 24 таблетки з упаковки містять гормони, решта 4 гормонально неактивні. Ці порожні таблетки вводяться, зокрема, щоб звикнути пацієнта приймати ліки щодня, – пояснює професор Дебскі.